Современное состояние проблемы операции кесарева сечения

История использования метода кесарева сечения в акушерстве

До сих пор история кесарева сечения остается окутанной тайной мифов. В истории древнего Египта, Индии, Китая, Греции, Римского государства имеется большое количество ссылок на кесарево сечение. Термина «кесарево сечение» связывают с историей Древнего Рима. А именно с именем Гая Юлия Цезаря (100−44 гг. до н.э.), великого полководца и политика, получившего от Римского Сената титул императора.

Еще с античных времен бытует легенда. Что мать Цезаря, Аврелия, умерла при родах, но ребенок был извлечен из нее живым посредством оперативного вмешательства — кесарева сечения. При всей маловероятности этого объяснения есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки и извлечения плода.

Термин «кесарево сечение» ввел в 1598 г. Жак Гилльмо в своей книге об акушерстве.

Первые сведения о выживших при кесаревом сечении пришли из Швейцарии, когда в 1500 г. кастратор свиней Якоб Нуфер осуществил операцию у своей жены. Женщина была не в состоянии родить своего ребенка после нескольких дней родов и помощи 13 акушерок. В конечном счете, ее отчаявшийся муж, получил разрешение от старейшин на попытку кесарева сечения. Мать выжила, и в последующем родила еще 5 детей, включая двойню. Кесаренный младенец прожил до 77 лет.

В 1879 году в Кагхуре (Уганда) Фелькин наблюдал операцию кесарева сечения и описал интересным образом: «…На банановых листьях лежала женщина 20 лет. Она была полуоглушенная банановым вином. Этим же вином местный лекарь омыл нож, место будущего разреза и руки. Молниеносный разрез от пупка до лонного сращения вызвал пронзительный крик женщины. После выделения вод и дополнительного надреза матки, лекарь приступил к удалению младенца, перевязке пуповины, а затем — к удалению места. Края раны были соединены каленым железом и семью полированными железными стержнями при участии нитей с наложением повязки. На одиннадцатый день — выздоровление» .

Развитие кесарева сечения было непосредственно связано с успехами общей хирургии. Акушеры получили возможность сосредоточиться на совершенствовании техники выполнения кесарева сечения после того, как анестезия, антисептика и асептика окончательно утвердились в хирургии.

В 1876 г. итальянский профессор Эдуард Порро предложил параллельно с проведением кесарева сечения проводить удаление матки, для предупреждения кровотечений и развития генерализованной инфекции. Это позволило снизить частоту послеоперационного сепсиса и смертность до 25%. Однако вскоре была разработана техника наложения швов на матку и от этой методики отказались. М. Саумлнгер из Лейпцига (Германия) осуществил наложение швов на матку в 1882 г. во время своей практики. Для этого он предложил использовать серебряные проволочные швы.

В дальнейшем продолжалось развитие хирургами техники проведения кесарева сечения.