Общие сведения об ортопедических штифтовых культевых конструкциях

Вкладка — протез, восстанавливающий анатомическую форму коронки зуба, применяемый при возможности создания в зубе ложа для надежной его фиксации.

При значительном или полном разрушении коронковой части зуба используются культевые штифтовые вкладки, которые фиксируются в корневом канале и имитируют культю зуба.

Общими показаниями к применению штифтовых конструкций являются:

• · восстановление коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (ИРОПЗ > 0,8),
• · как опорный элемент мостовидного протеза,
• · как в комбинации с другими элементами шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

Общие противопоказания к применению штифтовых конструкций:

• · размягчение твердых тканей корня на уровне шейки и глубже, под десной,
• · искривление, облитерация и непроходимость корневых каналов,
• · короткие корни с истонченными стенками (после резекции верхушки корня в том числе),
• · патологические изменения в периапикальных тканях,
• · атрофия костной ткани альвеолярного отростка или альвеолярной части у корня на ¾ и более,
• · разрушение корня более чем на ¼ его длины,
• · дефект какой-либо из стенок корня, равный или больший ¼ его длины.

Обязательным условием перед протезированием вкладкой является возможность полной изоляции рабочего поля от слюны (культя корня должна быть свободной от десны, если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию).

Для изготовления вкладок чаще всего используются следующие материалы: сплавы благородных и неблагородных металлов, керамика (диоксид циркония), композитные материалы (космопост). Вкладки из последних перечисленных материалов обеспечивают максимальный эстетический результат.

По конструкции различают разборные и неразборные вкладки. Разборные применяются в зубах, имеющих два и более канала. У вкладки — один основной штифт и один или несколько дополнительных штифтов, которые устанавливаются во вкладку при её фиксации.