Формы (варианты) инфаркта миокарда

• 1. Болевая форма или ангинозная (Status anginosus) развивается в 70−80% случаев.
• — приступ интенсивной, нестерпимой боли давящего, жгучего, распирающего, сжимающего характера за грудиной. Иногда пациенты сравнивают «лошадь на грудь наступила» или же «словно жгут зажигалкой», грудь «сжало тисками», «стянуло обручем», «слон на грудь наступил».
• · продолжительность 30 мин.- несколько часов;
• · расширение зоны иррадиации: чем больше зона некроза, тем сильнее боль и шире зона иррадиации;
• · профузный холодный пот;
• · кожа бледная;
• · возникает одышка, резкая слабость, падение АД или подъём, тоны сердца глухие, может быть аритмия, систолический шум.
• · у пациента чувство «страха смерти», возбуждение, беспокойство
• · эффект от нитроглицерина слабый или отсутствует. Боль купируется только наркотическими анальгетиками.
• · состояние больного оценивается как тяжелое.
• 2. Абдоминальная (гастралгическая) форма:

Боль в эпигастрии, тошнота, изжога, рвота. Может быть маска «острого живота» или пищевого отравления. Всегда, если у больного изжога на фоне физической нагрузки, надо думать о ИБС и сделать ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на «острый живот» надо делать ЭКГ.

3. Астматическая форма:

Протекает по типу сердечной астмы (ОЛЖН), боли могут отсутствовать или быть не выраженными, а в клинике будут: одышка, переходящая в удушье, в легких влажные хрипы, пенистая розовая мокрота.

4. Аритмический вариант:

Клинически определяется только нарушением сердечного ритма и проводимости:

• -экстрасистолия
• — пароксизмальная тахикардия (пульс больше 160−250 ударов в минуту)
• — фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
• -блокада сердца (брадикардия)
• 5. Атипичный болевой вариант:

Болевой синдром имеет атипичную локализацию: горло, плечи, руки, глаз, палец…

Это является причиной задержки начала адекватного лечения из-за диагностических ошибок.

6. Цереброваскулярная форма:

Клиника недостаточности мозгового кровообращения от обморока до инсульта, резкие боли в голове, потеря сознания, ощущения «взрыва в голове» .

7. Бессимптомная (безболевая) форма:

В 25% случаев ИМ диагностируется случайно, так как течение бессимптомно, и на ЭКГ регистрируется рубец, что бывает случайной находкой.