Теоретические аспекты в профилактике нарушений зрения

Особенности строения глаза

Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных органов (веки, слёзный аппарат, мышцы глазного яблока). Он легко вращается вокруг различных осей: вертикальной, горизонтальной и так называемой оптической оси. Вокруг глаза расположены три пары глазодвигательных мышц, которые поворачивают глаз.

Глазное яблоко отделено от остальной части глазницы плотным фиброзным влагалищем — теноновой капсулой (фасцией), позади которой находится жировая клетчатка. Под жировой клетчаткой скрыт капиллярный слой.

Конъюнктива — соединительная (слизистая) оболочка глаза в виде тонкой прозрачной пленки, которая покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока поверх склеры до роговицы. Обладая богатым сосудисто-нервным аппаратом, конъюнктива реагируют на раздражения.

Собственно глаз, или глазное яблоко — парное образование не правильной шарообразной формы, расположенное в каждой из глазных впадин (орбит) черепа человека [1].

Для осмотра доступен только передний, меньший, наиболее выпуклый отдел глазного яблока — роговица, и окружающая его часть (склера).

Глаз имеет неправильную шарообразную форму, диаметром примерно 24 мм, Длина его сагиттальной оси в среднем составляет 24 мм, горизонтальный — 23, 6 мм, вертикальный — 23,3 мм. Размер глазного яблока в среднем одинаков у всех людей.

В глазном яблоке различают два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выпуклой центральной части передней поверхности роговицы, а задний полюс располагается в центре заднего сегмента глазного яблока, несколько снаружи от места выхода зрительного нерва. Линия, соединяющая оба полюса глазного яблока — наружная ось глазного яблока. Расстояние между передним и задним полюсами глазного яблока является его наибольшим размером и составляет примерно 24 мм. Другая ось в глазном яблоке — внутренняя ось. Она соединяет точку внутренней поверхности роговицы, соответствующую ее переднему полюсу, с точкой на сетчатки, соответствующей заднему полюсу глазного яблока, ее размер в среднем 21, 5 мм. При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки. При этом хорошее зрение предметов возможно только на близком расстоянии — близорукость, миопия.

Если внутренняя ось глазного яблока относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки. В этом случае видение вдаль лучше, чем вблизи, — дальнозоркость, гиперметропия. Рефракции глаза имеет значение длина оси глаза, то есть расстояние от роговицы до жёлтого пятна; оно составляет примерно 25,3 мм. Поэтому рефракция глаза зависит от соотношения между преломляющей силой и длиной оси, таким образом определяет положение главного фокуса по отношению к сетчатке и характеризует оптическую установку глаза. Различают три основные рефракции глаза: «нормальную» рефракцию (фокус на сетчатке), дальнозоркость (за сетчаткой) и близорукость (фокус спереди кнаружи) [1].

Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают внутреннее ядро глаза, представляющее его прозрачное содержимое — стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага в передней и задней камерах.

Ядро глазного яблока окружают три оболочки: наружная, средняя и внутренняя.

• 1. Наружная — плотная фиброзная оболочка глазного яблока, к которой прикрепляются наружные мышцы глазного яблока, она выполняет защитную функцию и благодаря тургору обусловливает форму глаза. Состоит из передней части — роговицы, и задней части — склеры.
• 2. Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблокаобеспечивает питание глаза и выводит продукты обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом. Образована радужкой, ресничным телом и сосудистой оболочкой. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, через которое лучи света проникают внутрь глазного яблока и достигают сетчатки. Радужка содержит различное количество пигмента, от которого зависит её окраска — «цвет глаз».
• 3. Внутренняя, или сетчатая, оболочка глазного яблока , — сетчатка — это рецепторная часть зрительного анализатора, здесь происходит непосредственное восприятие света, биохимические превращения зрительных пигментов, изменение электрических свойств нейронов и передача информации в центральную нервную систему[1].

С функциональной точки зрения оболочки глаза и её производные подразделяют на три аппарата: рефракционный (светопреломляющий) и аккомодационный (приспособительный), формирующие оптическую систему глаза, и сенсорный (рецепторный) аппарат [1].

· Светопреломляющий аппарат Светопреломляющий аппарат глаза представляет собой сложную систему линз, формирующую на сетчатке уменьшенное и перевёрнутое изображение внешнего мира, включает в себя роговицу (диаметр роговицы — около 12 мм, средний радиус кривизны — 8 мм), камерную влагужидкости передней и задней камер глаза, хрусталик, а также стекловидное тело, позади которого лежит сетчатка, воспринимающая свет [1].

· Аккомодационный аппарат Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к интенсивности освещения. Он включает в себярадужку с отверстием в центре — зрачком — и ресничное тело с ресничным пояском хрусталика.

Фокусировка изображения обеспечивается за счёт изменения кривизны хрусталика, которая регулируется цилиарной мышцей. При увеличении кривизны хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет свет, настраиваясь на видение близко расположенных объектов. При расслаблении мышцы хрусталик становится более плоским, и глаз приспосабливается для видения удалённых предметов. Так же в фокусировке изображения принимает участие и сам глаз в целом. Если фокус находится за пределами сетчатки — глаз немного вытягивается. И наоборот округляется, при рассматривании далёких предметов [1].

· Рецепторный аппарат Рецепторный аппарат глаза представлен зрительной частью сетчатки, содержащей фоторецепторные клетки (высокодифференцированные нервные элементы), а также тела и аксоны нейронов (проводящие нервное раздражение клетки и нервные волокна), расположенных поверх сетчатки и соединяющиеся в слепом пятне в зрительный нерв.

Сетчатка также имеет слоистое строение. Устройство сетчатой оболочки чрезвычайно сложное. Микроскопически в ней выделяют 10 слоёв. Самый наружный слой является световоспринимающим, он обращён к сосудистой оболочке и состоит из нейроэпителиальных клеток — палочек и колбочек, воспринимающих свет и цвета.

Свет входит в глаз через роговицу, проходит последовательно сквозь жидкость передней и задней камеры, хрусталик и стекловидное тело, пройдя через всю толщу сетчатки, попадает на отростки светочувствительных клеток — палочек и колбочек. В них протекают фотохимические процессы, обеспечивающие цветовое зрение. Сетчатка позвоночных анатомически «вывернута наизнанку», поэтому фоторецепторы расположены в задней части глазного яблока. Чтобы достичь их, свету необходимо пройти через несколько слоёв клеток.

Областью наиболее чувствительного (центрального) зрения в сетчатке является жёлтое пятно с центральной ямкой, содержащей только колбочки. В области жёлтого пятна сосредоточена также основная часть рецепторов, ответственных за цветовое зрение. Световая информация, которая попадает на жёлтое пятно, передаётся в мозг наиболее полно. Место на сетчатке, где нет ни палочек, ни колбочек, называется слепым пятном; оттуда зрительный нерв выходит на другую сторону сетчатки и далее в мозг [1].