Желчный пузырь. 
Строение вспомогательного аппарата желудочно-кишечного тракта

пищеварительный поджелудочный железа желчный Желчный пузырь представляет собой мышечно-перепончатый мешок грушевидной формы, расположенный в ямке на нижней поверхности печени, которая доходит до ее переднего края. Длина пузыря составляет 8 — 10 см, объем — около 60 мл. (11, с. 248).

Желчный пузырь имеет дно, тело и шейку. Его стенка состоит из трех оболочек. Наружная (серозная) оболочка представлена брюшиной, средняя образована неисчерченной мышечной тканью, внутренняя (слизистая) оболочка желчного пузыря продолжается в оболочку желчных протоков. Слизистая оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые секретируют слизь, хорошо адсорбируют воду и электролиты, в результате чего в желчи повышается концентрация желчных пигментов и солей желчных кислот.

Желчепузырный проток начинается от шейки пузыря. Он имеет длину примерно 4 см, соединяется с общим печеночным протоком и формирует общий желчный проток, по которому желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь является резервуаром, в котором происходит накопление и концентрирование желчи. Через полчаса после приема пищи, когда расслабляется сфинктер. Тогда и открывается доступ желчи в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь сокращается. При этом выделение желчи не является непрерывным процессом, а осуществляется с интервалами только в те моменты пищеварения, когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь вырабатывается клетками печени и имеет щелочную реакцию. У человека в день секретируется от 500 до 1000 мл желчи, причем скорость продукции увеличивается при приеме пищи, особенно жирной. Желчь содержит около 86% воды, желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерол, слизь и другие вещества. Холеретики увеличивают секрецию желчи, желчегонные вызывают опорожнение желчного пузыря.

Желчные пигменты образуются в ретикулоэндотелиальной системе (главным образом, в селезенке и костном мозге) из гемоглобина разрушенных эритроцитов, поступают в печень, откуда выводятся с желчью. В тонкой кишке они превращаются в стеркобилин, который окрашивает кал, или обратно всасываются в кровь, а затем попадают в мочу в виде уробилина, благодаря чему она имеет специфический цвет. Желчные пигменты являются исключительно экскретируемым продуктом и в пищеварении не участвуют (14).

Соли желчных кислот обеспечивают ферментативную активность расщепляющих жир липаз. За счет повышения поверхностного натяжения и увеличения проницаемости эпителия, покрывающего ворсинки кишечника, они способствуют всасыванию продуктов переваривания жиров (глицерина и жирных кислот).

У тех животных, у которых есть желчный пузырь, желчь в нем накапливается и выделяется в кишечник время от времени; однако хирургическое удаление желчного пузыря вполне совместимо с жизнью; непрерывно секретируемая желчь поступает прямо в кишечник.

Желчный пузырь начинает сокращаться вскоре после приема пищи, и в течение нескольких минут происходит нерегулярное и неполное опорожнение пузыря. При сокращении пузыря повышается давление в пузырном протоке, открывается сфинктер, и желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.

Это сокращение находится под нейрогормональным и гуморальным контролем. Эфферентные нервные пути к желчному пузырю и сфинктеру идут в составе блуждающего нерва, и сокращение желчного пузыря составляет часть цефалической фазы пищеварительной секреции. Афферентные импульсы возникают в двенадцатиперстной кишке и других органах и передаются по эфферентным волокнам блуждающего нерва.

Гуморальная регуляция запускается пищевыми веществами, в том числе жиром, вызывающим выделение гормона из слизистой кишечника (холецистокинина), который в свою очередь вызывает сокращение желчного пузыря. Вследствие избыточного накопления в пузыре различных веществ, главным образом холестерина, образуются желчные камни. Это происходит при стазе (прекращении или уменьшении тока) желчи или при закупорке пузырного протока; в пузыре при этом всасывается вода, а не холестерин.