Лекция 3. «Виды действия и дозирование лекарственных средств»

• 1. Виды действия лекарственных средств
• 2. Действие лекарственных средств при комбинированном применении
• 3. Действие лекарственных средств при повторном применении
• 4. Неблагоприятное действие лекарственных средств
• 5. Условия, влияющие на силу и характер действия лекарственных средств
• 6. Доза и принципы дозирования

Виды действия лекарственных веществ

Результат действия Л.В. оценивается по изменению функции той или иной структуры или организма в целом.

Возможно возникновение следующих эффектов:

возбуждение (интенсификация);

угнетение (ингибирование).

Возбуждение — усиление той или иной функции, процесса после введения лекарственного вещества по сравнению с исходным состоянием. Различают три вида возбуждающего действия: тонизирующее, стимулирующее и перераздражение.

Тонизирующее — восстановление функции или процесса до физиологической нормы или близко при резком их ослаблении (например брадикардия).

Стимулирующее действие — активизация функциональной деятельности или каких либо процессов в пределах физиологической нормы (применение Л.В. для повышения функции ЦНС, стимуляции гемопоэза, секреторной функции ЖКТ и т. д.). Стимуляция — способ профилактики многих заболеваний. Стимулирующие вещества применяются с целью профилактики заболеваний и стимуляции роста животных.

Перераздражение — резкое перевозбуждение организма, выходящее за пределы физиологической нормы.

Угнетение — ослабление функции или процесса по сравнению с исходным состоянием. Различают 3 степени угнетающего действия:

Успокаивающее (седативное) действие — доведение процессов до нижних физиологических границ (были до этого возбуждены);

Снотворное — ослабление функциональной деятельности ниже физиологических показателей. Угнетение может быть довольно длительным и не вызывать нарушение функций организма;

Наркоз — функциональный паралич, резкое угнетение, приводящее к временному выключению функций организма.

По месту проявления действия Л.В. различают:

местное;

рефлекторное;

резорбтивное.

Местное действие — действие Л.В., возникающее на месте его приложения на ограниченном участке — мазевые апликации, выражается в форме вяжущего, прижигающего, местноанестезирующего и др. эффектов.

Рефлекторное действие — связано с раздражением экстерои интерорецепторов, что обусловливает действие Л. В (использование горчичников при патологии органов дыхания улучшает их трофику рефлекторно (эфирное горчичное масло стимулирует экстерорецепторы кожи).

Резорбтивное — действие Л.В., развивающееся после его всасывания, поступления в общий кровоток и затем в ткани (Resorbeo (лат.) — поглощать).

При местном и резорбтивном действии Л.В. оказывают либо прямое, либо рефлекторное влияние.

Прямое — непосредственное (местное раздражающее действие камфорного масла обусловливает проявление рефлекторного действия на сердце через 10 — 15 минут, прямое — лишь через 6 — 8 часов).

По механизму возникновения эффектов:

прямое;

косвенное.

Прямое (первичное) действие — это результат непосредственного влияния Л.В. на те или иные органы и системы (сердечные гликозиды прямо повышают сократительную способность миокарда; окситоцин — прямо стимулирует мускулатуру матки).

Косвенное действие — действие через другие системы и органы (сердечные гликозиды увеличивают диурез, что связано с улучшением сердечной деятельности, увеличивают скорость кровотока).

По распространению действия:

общее действие;

избирательное;

преимущественное.

Общее — фармакологический эффект присущ многим физиологическим процессам, т. е. действие Л.В. затрагивает весь организм в целом (витамины, ферментные препараты).

Избирательное действие — взаимодействие только с функционально комплементарными рецепторами, т. е. действие В. на какой-либо определенный орган или систему (некоторые курареподобные средства довольно избирательно блокируют холинорецепторы концевых пластинок, вызывая расслабление скелетных мышц — дитилин).

Но абсолютной избирательности действия веществ практически не существует. Нередко термин «избирательное действие» с полным основанием заменяют на термин «преимущественное действие». Изадрин при его введении возбуждает всерецепторы, но преимущественнорецепторы бронхов, в результате чего снимается спазм бронхов.

По степени значимости:

основное;

второстепенное;

желательное;

нежелательное.

Основное — то действие ради чего используют Л.В. (жаропонижающее).

Второстепенное — то, незначительное действие, которое оказывают Л.В. кроме основного (повышение температуры от введения кофеина, увеличение диуреза).

Желательное — положительный эффект, происходящий в результате действия вещества, на который расчитывает врач.

Нежелательное (побочное действие), приводящее в некоторых случаях к развитию негативных морфофункциональных изменений (хлоралгидрат угнетает ЦНС, что используется в ветпрактике для получения базисного наркоза. Одновременно с этим он вызывает гемолиз форменных элементов крови, обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки).

Но в тоже время эти понятия весьма относительны.

Так ареколин усиливает моторику ЖКТ, что используется при запорах, это действие будет неблагоприятно при закупорках. Побочное действие можно устранить.

По типу воздействия на патологический процесс:

Этиотропное (каузальное). После введения Л.В. устраняется причина заболевания. Действие большинства химиотерапевтических средств.

Патогенетическое действие — действие вещества, изменяющее ход развития заболевания. Направлено на: 1 улучшение регулирующего влияния ЦНС и вегетативной иннервации; 2 улучшение взаимодействия патологического очага с основными жизненными органами; 3 улучшение снабжения очага питательными веществами; 4 на быстрое освобождение от продуктов обмена, токсинов эндогенного и экзогенного происхождения, т. е. на активизацию защитных сил организма (Это применение стимуляторов, кровезаменителей, физиологических жидкостей, психостимуляторов и т. д.).

Симптоматическое — действие, направленное на устранение симптома или признака заболевания без устранения причины (жаропонижающие, анальгетические и т. д.).