Феномен ауторозеткообразования в периферической крови у больных артериальной гипертонией без ишемического инсульта

Эндогенное АРО в периферической крови было изучено у больных АГ II стадии при периодическом и затем на фоне постоянного приема 2−3 лекарственных препаратов и у больных АГ III стадии. Под влиянием постоянной лекарственной терапии у больных АГ II стадии отмечалось улучшение общего состояния, артериальное давление стабилизировалось на нормальных величинах. При этом у них отсутствовали аллергические реакции на лекарственные препараты. Больные АГ III стадии принимали гипотензивные препараты постоянно длительно в количестве 3-х и более лекарственных средств.

Результаты представленные в таблице 19, показали, что у здоровых лиц в периферической крови выявляются единичные ауторозетки, в половине из них наблюдается лизис эритроцитов. Образуют ауторозетки нейтрофилы и моноциты. При этом преобладают нейтрофильные ауторозетки.

У больных АГ II стадии под влиянием периодического приема (неконтролируемая АГ) лекарственных препаратов отмечено существенное увеличение числа ауторозеток (в 7,37 раз; р=0,001), чем у обследованных в КГ. Содержание ауторозеток с экзоцитарным лизисом не различалось (р=0,2). Процентное содержание ауторозеток с лизисом было уменьшено на 42,5% (10,5% против 53%, р=0,001). Количество нейтрофильных ауторозеток увеличено в 8 раз, моноцитарных — в 4,4 раза (все р=0,001), впервые регистрировались эозинофильные ауторозетки. При этом процентное содержание нейтрофильных и моноцитарных ауторозеток не различалось. Эозинофильные ауторозетки у больных АГ отмечались в 1,6% от общего числа ауторозеток.

У больных АГ II стадии на фоне постоянного лечения гипотензивными препаратами по отношению к обследованным КГ общее число ауторозеток было больше в 19,1 раза, ауторозеток с лизисом — в 5,6 раза, нейтрофильных — в 21 раз, моноцитарных — в 9,5 раза (все р=0,001). При этом процентное соотношение нейтрофильных и моноцитарных ауторозеток от их общего числа не различалось. По отношению к больным, находившимся на периодическом приеме гипотензивных средств, под влиянием постоянной лекарственной терапии общее число ауторозеток увеличилось в 2,6 раза, ауторозеток с лизисом — в 3,75 раза, нейтрофильных в 2,6 раза, моноцитарных — в 2,2 раза, эозинофильных — в 3,3 раза (все р=0,001). При этом процентное содержание нейтрофильных, моноцитарных и эозинофильных ауторозеток не различалось. Однако отмечалась тенденция к повышению эозинофильных ауторозеток.

Наибольшее общее число ауторозеток отмечено у больных АГ III стадии на фоне длительного приема (контролируемая АГ) лекарственных препаратов (по отношению к КГ в 29,5 раза, к больным АГ II стадии на фоне периодического лечения в 4,0 раза и постоянного лечения гипотензивными препаратами в 1,5 раза, все р=0,001) и ауторозеток с лизисом (соответственно в 16,6 раза, 11,2 раза и 3,0 раза, все р=0,001).

Таблица 19Количество ауторозеток (на 100 лейкоцитов) в периферической крови у больных артериальной гипертонией II и III стадии под влиянием гипотензивной терапии и в контрольной группе (M±SD).

Примечание: * - статистически значимое различие между обследованными КГ и больными АГ II и III cтадии, # - статистически значимое различие между больными АГ II и III стадии.

Выявлено увеличение нейтрофильных ауторозеток соответственно в 29,8 раза, 3,78 и 1,4 раза (все р=0,001); моноцитарных — в 24 раза, 5,4 раза и 2,51 раза (все р=0,001). Количество эозинофильных ауторозеток было в 7,44 и 2,23 раза больше (все р=0,001), чем у больных АГ II стадии соответственно на фоне периодического и постоянного приема гипотензивных средств. Процентное содержание нейтрофильных, моноцитарных и эозинофильных ауторозеток от их общего числа не различалось.

Таким образом, у больных АГ с повышением стадии заболевания и количества принимаемых гипотензивных средств число ауторозеток и ауторозеток с лизисом эритроцитов существенно возрастает. При этом увеличивается число эозинофильных ауторозеток, что, возможно, является реакцией на введение лекарственных препаратов. Наибольшее число ауторозеток выявлено у больных АГ III стадии, принимающих гипотензивные препараты постоянно длительно.

Как видно из представленных результатов в таблице 20, у больных АГ II стадии под влиянием периодического лечения гипотензивными препаратами в сравнении с обследованными КГ отмечено увеличение общего числа лейкоцитов в 1,3 раза (р=0,001). Содержание эритроцитов и гемоглобина не различалось. Выявлено снижение тромбоцитов и повышение показателя СОЭ (р=0,001). На фоне постоянной гипотензивной терапии у этих больных наблюдалось еще большее увеличение общего числа лейкоцитов (по отношению к больным АГ на периодическом лечении р=0,04), количество эритроцитов и содержание гемоглобина не различалось. Отмечено уменьшение количества тромбоцитов (р=0,001) и показателя СОЭ (р=0,001).

У больных АГ III стадии, по отношению к обследованным КГ, выявлено увеличение общего числа лейкоцитов в 1,3 раза (р=0,001), уменьшение количества эритроцитов в 1,05 раза (р=0,001), содержание гемоглобина не различалось.

Отмечалось существенное уменьшение количества тромбоцитов (р=0,001) и увеличение СОЭ (р=0,001).

По отношению к больным АГ II стадии при периодическом приеме гипотензивных препаратов, у больных АГ III стадии наблюдалось снижение общего числа лейкоцитов 1,06 раза (р=0,017), количества эритроцитов в 1,07 раза (р=0,001), содержание гемоглобина в 1,06 (р=0,001), количества тромбоцитов в 1,05 раза (р=0,001) и увеличение СОЭ в 1,38 раза (р=0,001).

У больных АГ III стадии на фоне длительной терапии по отношению к больным АГ II стадии при постоянном приеме гипотензивных препаратов отмечалось снижение общего числа лейкоцитов (р=0,001), количества эритроцитов (р=0,019).

Содержание гемоглобина, количество тромбоцитов и показатель СОЭ не различались.

Таблица 20 Содержание лейкоцитов (10⁹/л), количество эритроцитов (10¹²/л), гемоглобина (г/л), тромбоцитов (10⁹/л) и скорости оседания эритроцитов (мм/час), в периферической крови у больных неосложненной артериальной гипертонией II и III стадии и в контрольной группе (М±SD).

Примечание: * - статистически значимое различие между обследованными КГ и больными АГ II и III стадии, # - статистически значимое различие между больными АГ II периодически и постоянно получающих лечение;? — статистически значимое различие между больными АГ II получающих постоянное лечение и АГ III стадии.

Таким образом, у здоровых лиц в периферической крови отмечаются единичные ауторозетки, образованные нейтрофилами и моноцитами, в половине из них выявлен экзоцитарный лизис эритроцитов. У больных АГ регистрируется существенно большее количество ауторозеток и их число возрастает с прогрессированием заболевания и под влиянием гипотензивной терапии. При этом у больных АГ периодически принимающих лекарственную терапию количество ауторозеток и ауторозеток с лизисом в крови выявлено меньше, чем у больных, получающих гипотензивную терапию длительно и постоянно. Наряду с нейтрофильными и моноцитарными ауторозетками, появляются ауторозетки, образованные эозинофилами. При этом у больных АГ II стадии наблюдается отчетливое увеличение общего числа лейкоцитов с уменьшением их количества при АГ III стадии. С прогрессированием заболевания отмечается нерезкое снижение содержания эритроцитов и тромбоцитов в крови при повышении показателя СОЭ.