Физикальное обследование.
Зуд как симптом различных заболеваний

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Истинная полицитемия Карциноидный синдром Железодефицитная анемия Лимфогранулематоз Другие лимфомы Лейкозы. Хроническая почечная недостаточность Гипертиреоз Гипотиреоз Некоторые злокачественные опухоли. Бледность с желтовато-коричневатым оттенком Поверхность очень гладкая Поверхность шершавая. Множественная миелома (миеломная болезнь) МакроглобулинемияВальденстрема Парапротеинемия. Повышение… Читать ещё >

Физикальное обследование. Зуд как симптом различных заболеваний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие расчесов указывает на локализацию зуда. Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон.

Если зуд является проявлением системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Изменения кожи при некоторых системных заболеваниях.


Признак.	Возможная причина.	Заболевание/состояние.
Изменение цвета Желтуха.	Холестаз.	Первичный билиарный цирроз Первичный склерозируюший холангит Гепатит Внепеченочная обструкция желчных протоков.
Гиперемия Бледность.	Повышение уровня гемоглобина, расширение кожных сосудов Снижение уровня гемоглобина.	Истинная полицитемия Карциноидный синдром Железодефицитная анемия Лимфогранулематоз Другие лимфомы Лейкозы.
Бледность с желтовато-коричневатым оттенком Поверхность очень гладкая Поверхность шершавая.	Снижение уровня гемоглобина, повышеннаямеланизация Повышенное слущивание эпителия (предположительно) Утолщенный роговой слой кожи.	Хроническая почечная недостаточность Гипертиреоз Гипотиреоз Некоторые злокачественные опухоли. (с приобретенным ихтиозом).
Повышенная влажность.	Усиленное потоотделение.	Гипертиреоз.
Сниженная влажность.	Снижение функции потовых, сальных желез.	Ксероз любой этиологии (сенильный, хроническая почечная недостаточность, СПИД и др.).
Теплая кожа.	Повышенный основной обмен.	Гипертиреоз Беременность.

Дополнительные исследования для выяснения причин зуда.


Метод.	Выявляемая патология.
Первоначальные скрининговые исследования.
Клинический анализ крови.	Анемия Полицитемия Лейкоз Аллергия (эозинофилия).
Анализ мочи.	Заболевание почек.
Анализ кала на скрытую кровь, на яйца глистов, паразиты.	Скрытое желудочно-кишечное кровотечение как причина железодефицитной анемии, возможно наличие опухоли Глистная инвазия, паразитозы.
Биохимический анализ крови: билирубин, щелочная фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза, АЛТ, ACT азот мочевины, креатинин крови, глюкоза крови.	Холестаз Хроническая почечная недостаточность Сахарный диабет.
Тиреотропный гормон Тиреоидный гормон (Т4).	Гипертиреоз Гипотиреоз.
Рентгенологическое исследование грудной клетки.	Лимфома, опухоль легкого (первичная, метастатическая).
Исследования на 2-м этапе (по показаниям).
Электрофорез сывороточных белков и иммуноэлектрофорез.	Множественная миелома (миеломная болезнь) МакроглобулинемияВальденстрема Парапротеинемия.
Сывороточное железо, ферритин.	Дефицит железа, избыток железа.
Тест на HIV (при наличии факторов риска), маркеры HBV, HCV.	Вирусная инфекция — СПИД, вирусный гепатит В, С.
5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) мочи.	Карциноидный синдром.
Метаболиты гистамина в моче.	Мастоцитоз.
Другие лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, пока он существует, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Мозговой кровоток при желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий в аспекте целесообразности антиаритмической терапии

Хроническая редукция мозгового кровотока развивается также у больных с постоянной ФП (P.Petersen et. al., 1989). Тем не менее, остается неизвестным, как разная частота желудочковых сокращений (ЧЖС) при ФП и функциональное состояние миокарда влияют на церебральное кровообращение. Между тем, это имеет принципиальное значение при проведении урежающей ритм терапии с целью поддержания оптимальной ЧЖС…

Диссертация