Меры безопасности при техногенных авариях

По сводным данным, при техногенных катастрофах на первом месте по частоте находятся механические повреждения, главным образом тяжелые множественные, сочетанные травмы, обширные ранения мягких тканей. Далее следуют: тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения головного мозга (реже повреждения тканей лица, глаз); переломы костей конечностей; переломы позвоночника; травмы груди, живота, внутренних органов.

Во время тяжелой железнодорожной катастрофы под Уфой в 1989 г., вызванной объемным взрывом горючего газа на продуктопроводе, число погибших составило 339 человек, раненых — 871 (в том числе 196 детей). Вследствие взрыва и немедленного воспламенения газа, в результате бушевавшего огня ожоги тела, дыхательных путей (из-за вдыхания пламени, горячего, перегретого воздуха, пара) отмечались у 87% пострадавших!

При массовых поражениях как можно быстрее проводят медицинскую сортировку и приступают к оказанию первой медицинской помощи.

Особенно ответственно оказание медицинской помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями в начальном периоде догоспитального этапа, когда формирования спасателей еще не прибыли. В подобных ситуациях основные принципы и методы первой медицинской помощи заключаются в проведении медицинской сортировки с формированием сортировочных групп и осуществлении санитарной обработки.

В начальном периоде догоспитального этапа проводится медицинская сортировка с определением степени тяжести ОЛБ. Первая медицинская помощь при ОЛБ заключается в обеспечении максимального покоя, уходе за пострадавшими, в облегчении их страданий.

Химизация промышленности, сельского хозяйства привела к широкому использованию многих десятков тысяч химических соединений, обладающих токсическим действием на организм человека, животных, на растения. Вследствие этого в настоящее время принято выделять химически опасные объекты: предприятия, при авариях, взрывах, разрушениях которых возникают массовые поражения людей, животных, растений, а также химически опасные города, в границах которых располагаются один или более химически опасных объектов. Периодически в городах — на предприятиях, на транспорте — возникают тяжелые аварии и катастрофы.

При авариях, пожарах на химических предприятиях возможны вторичные химические реакции с образованием одного или нескольких новых сильнодействующих токсических агентов.

К СДЯВ относятся, в частности, высокотоксичные вещества, высоколетучие жидкости, легко образующие в воздухе аэрозольные облака, способные переноситься на большие расстояния в соответствии с розой ветров. Эти вещества заражают территорию на длительное время, поражают людей, домашних и диких животных, растения и нередко вызывают экологические нарушения в соответствующем регионе.

Обычно профиль предприятия, на котором произошел взрыв, пожар (т.е. возникла ЧС), а также выпускаемый на нем химический продукт, особенности и показатели его известны. Однако в подобных ситуациях необходимо максимально быстрое определение особенностей, характера выброса, т.к. от скорости распознавания ядовитого вещества, особенно при массовых поражениях, зависит успех мероприятий по быстрейшей локализации очага поражения и по оказанию медицинской помощи пострадавшим.

С медико-тактических позиций ОП быстродействующими ядовитыми веществами характеризуются, как правило, одномоментным поражением большого числа людей в течение короткого времени — нескольких минут или десятков минут; быстрым развитием интоксикации; преобладанием тяжелых поражений; необходимостью быстрейшего оказания медицинской помощи — до прибытия спасателей; необходимостью срочной эвакуации пострадавших в лечебные учреждения за пределы очага.

Медицинская помощь должна оказываться пораженным быстродействующими СДЯВ немедленно.

В очаге поражений медленнодействующими ядовитыми веществами число пораженных нарастает постепенно, в течение нескольких часов, поэтому медицинская помощь должна осуществляться по мере их поступления. Одним из лечебно-профилактических мероприятий в подобной ситуации служит активное выявление пораженных для оказания первой медицинской помощи и последующей эвакуации в лечебные учреждения за пределы очага.

В начальном периоде догоспитального этапа, когда медицинских работников на месте происшествия нет, следует принимать самостоятельные решения и немедленно действовать.

Первая медицинская помощь должна начинаться с мероприятий по прекращанию местного действия СДЯВ.

При попадании капель СДЯВ на кожу лица, рук их следует осторожно, как бы «промакивающими» движениями снять с кожи пострадавшего с помощью тампонов белой ваты; действовать внимательно и очень осторожно, чтобы не вызвать растекания яда, увеличения площади поражения, а также заражения кожных покровов.

При попадании капель яда на одежду нужно осторожно убрать капли с нее, затем снять одежду. После этого обработать кожу водой. Несильной струей воды нужно постараться удалить остатки СДЯВ (полностью их удалить невозможно); струю воды следует направлять косо, под углом так, чтобы не было разлетающихся капель, чтобы вода стекала в сторону, не затрагивая интактные ткани. Для сбора отработанной воды следует использовать различные миски, емкости.

Зону ожога дополнительно обработать нейтрализующим раствором. Высушить без применения тампонов ваты; наложить стерильную повязку.

При ожогах кожи кислотой нужно промыть пораженное место водой. Наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.

При ожогах кислотой слизистой оболочки рта необходимо полоскать рот большим количеством воды, затем раствором питьевой соды (0,5 чайной ложки соды на 1 стакан воды).

При ожогах кожи щелочами обмывать ее струей воды, сделать примочки с раствором борной кислоты или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на 1 стакан воды), или со столовым уксусом пополам с водой. При ожогах щелочью слизистой рта полоскать большим количеством воды, затем раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки кислоты на 1 стакан воды).

При ожогах глаз вымыть руки (тщательно, с мылом), раскрыть веки чистыми пальцами. Осторожно, без какого-либо насилия, удалить стерильным тампоном остатки химического вещества. Обильно промыть глаз струей чистой воды. Наложить (рыхло) стерильную повязку на глаза.

При ожогах пищевода дать пить чистую воду до 2−3 стаканов, молоко, яичные белки.

НЕЛЬЗЯ: пытаться «промыть» желудок; вызывать рвоту; давать пить растворы кислот или щелочей.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8.

При воздействии газов, парообразных СДЯВ необходимо применять средства индивидуальной защиты — противогаз; пострадавших немедленно выводить (выносить) из ОП для проведения санитарной обработки, лечебных мероприятий.

Если противогазы отсутствуют, используются матерчатые повязки из нескольких слоев или многослойные марлевые, или ватно-марлевые повязки, пропитанные какой-либо жидкостью — водой, 2%-ным раствором питьевой соды.

Очень важно, чтобы нос, рот надежно покрывались этими повязками (дышать только через них!). Скорейший выход (вынос) из зоны заражения (особенно из замкнутых пространств — например, в метрополитене, в бункерах) совершенно необходим!

Аптечка индивидуальная АИ — 2. Предназначена для предупреждения развития шока, лучевой болезни, поражений, вызываемых фосфорорганическими веществами. Располагается в пластмассовой плоской упаковке оранжевого цвета (чаще) с фиксатором лекарственных средств.

В состав АИ-2 входят семь лечебно-профилактических препаратов (средств).

• 1. Противоболевое средство в шприц-тюбике. Предназначено для подкожных или внутримышечных введений при ранениях мягких тканей, переломах костей скелета, при обширных ожогах.
• 2. Средство, используемое при отравлении фосфорорганическими веществами. Включает шесть таблеток в красном пенале. Разовая доза — 1 таблетка для предупреждения поражения фосфорорганическими веществами и при появлении первых признаков отравления; при нарастании проявлений дополнительно принимают 1 таблетку.
• 3. Радиозащитное средство № 1. Включает 12 таблеток в двух розовых пеналах (по 6 таблеток в каждом). Принимается при угрозе облучения. Разовая доза — 6 таблеток. Повторная разовая доза (по показаниям) — 6 таблеток — только через 4−5 ч.
• 4. Радиозащитное средство № 2. Включает 10 таблеток в белом пенале. Принимается после выпадения радиоактивных веществ. Разовая доза — по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней.
• 5. Противобактериальное средство № 1. Включает 10 таблеток в двух бесцветных пеналах (корпусы их квадратного сечения) по 5 шт. в каждом. Принимается для предупреждения бактериального заражения ран, ожогов, а также при бактериальном поражении. Разовая доза — 5 таблеток; повторная разовая доза — 5 таблеток — через 6 ч.
• 6. Противобактериальное средство № 2. Включает 15 таблеток в большом пенале. Предназначено для приема в начальной стадии острой лучевой болезни — при появлении острых желудочно-кишечных расстройств (рвота, тошнота, понос). Разовая доза в первый день — 7 таблеток; во второй, третий дни разовые дозы по 4 таблетки.
• 7. Противорвотное средство. Включает 5 таблеток в голубом пенале. Принимается после облучения, а также при появлении тошноты после травм (ушибов) головы, сотрясения головного мозга. Разовая доза — 1 таблетка.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8.

Предназначен для дегазации кожи, одежды при поражении фосфорорганическими соединениями, отравляющими веществами кожно-нарывного действия (ипритом), для дезинфекции, смывания с кожи радиоактивных веществ.

В состав ИПП-8 входят:

• * флакон стеклянный, содержащий дегазирующую жидкость;
• * герметично закупоренный целлофановый пакет, содержащий пять марлевых салфеток и инструкцию.