Методы профилактики внутрибольничных инфекций

Профилактика ВБИ должна быть многоплановой и ее весьма трудно обеспечить по ряду организационных, эпидемиологических, научнометодических причин. Эффективность борьбы с ВБИ определяется планировкой ЛПУ в соответствии с последними научными достижениями, современным оснащением и строгим соблюдением противоэпидемического режима на всех этапах обслуживания больных. В ЛПУ независимо от профиля необходимо свести к минимуму возможность заноса инфекции, исключить внутригоспитальные заражения, исключить вынос инфекции за пределы ЛПУ.

Профилактика внутрибольничных инфекций предполагает микробиологический мониторинг с использованием современной медицинской аппаратуры и новейших лекарств.

Основные направления профилактики ВБИ:

• · применение современных антибиотиков, в основном зарубежного производства;
• · комплекс дезинфекционно-стерилизационных мероприятий с применением современных дезинфицирующих средств;
• · применение тканевых и полимерных стерильных повязок, тотально имплантируемых катетеров и помп для снижения частоты катетерассоциированных инфекций;
• · медперсонал во избежание переноса ВБИ не должен забывать о значении мытья рук;
• · специальные меры защиты больного — асептические палаты, контроль состояния внутривенных катетеров, проверка наличия сосудистой инфекции;
• · повышение качества реактивов для микробиологических исследований;
• · свободный режим посещения; при свободном доступе посетителей пришедшие с «воли» микроорганизмы конкурируют с «хозяевами» стационаров активнее любого дезсредства, а в родовспомогательных учреждениях рекомендуется совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием, ранняя выписка из стационара (на 2−4-й день);
• · сокращение сроков госпитализации;
• · программы охраны здоровья больничного персонала.

В последние годы из-за нехватки персонала сложилась практика совмещения обязанностей медсестры, акушерки и санитарки. Недопустимо осуществлять мытье палат и других помещений в часы, предназначенные для проведения тех или иных манипуляций, предусмотренных функциональными обязанностями медсестры или акушерки.

Обязательно должна быть защита медицинского персонала от ВБИ. Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости ВБИ среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы ВБИ и риска инфицирования. Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций. Мытье рук необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток, после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами.

Огромное значение в профилактике инфицирования медицинского персонала имеет использование средств индивидуальной защиты: перчаток, масок, очков и защитной медицинской одежды. Для профилактики инфицирования медработников возбудителями ВБИ очень важно, чтобы медработники соблюдали весь комплекс мер по охране здоровья, включая использование индивидуальных средств защиты, иммунизацию, регулярные медицинские осмотры, а также правила техники безопасности.

Самое эффективное средство инфекционного контроля в больницах ;

частое и основательное мытье рук, так как через руки передается больше болезней, чем другими способами.

Необходимо проводить ряд профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении медицинского персонала. Среди таких мероприятий следует отметить ежегодное диспансерное обследование медицинского персонала с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов (В и С), флюорографией органов грудной клетки, осмотром врачами-специалистами. Также важны и методы специфической иммунопрофилактики ряда инфекций (дифтерия, гепатит В), специфической профилактики ВБИ с помощью эубиотиков (препарат аципол при гриппе и ОРЗ).

Так же не мало важным фактором является гигиена пациента. Пациенты должны мыться самостоятельно или с помощью медицинского персонала, причем мытье следует начинать с более чистых мест и переходить к более загрязненным. Необходима также тщательная гигиена ротовой полости, включая чистку зубов. Следует регулярно внимательно исследовать и рот, и кожу на наличие инфекции и при необходимости сразу же проводить лечение.

Для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей очень важны правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях. Дезинфекция — процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Стерилизация — процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы. Стерилизацию можно проводить паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала. По первому режиму температура стерилизации в камере 180 °C, время 60 мин; по второму режиму температура стерилизации в камере 160 °C, время стерилизации 150 мин, согласно прописи ОСТ 42−21−2-85. Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной «визитной карточкой». Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или поступая в стационар на лечение. Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т. е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний. Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.

Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:

• 1. обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций — бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре;
• 2. обладать моющими свойствами, или хорошо совмещаться с моющими средствами;
• 3. иметь относительно низкую токсичность (4−3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды;
• 4. быть совместимыми с различными видами материалов;
• 5. быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении; В настоящее время в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции из различных химических групп

Порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др., жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов, оборудования и т. д.), необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств, частота проведения обработок зависят от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения.