Медицинская этика и деонтология в акушерстве и гинекологии

Этика в медицине — нормы, охватывающие вопросы взаимоотношения с больными и их родственниками, с коллегами, поведение в быту, высокие моральные качества.

Медицинская деонтология — часть этики, включающая нормы и принципы поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Акушерско-гинекологическая помощь в наше время занимает важное место. Работа медицинского персонала акушерско-гинекологических учреждений направлена на укрепление здоровья женщины во все периоды ее жизни и предупреждений возможных осложнений и заболеваний свойственных только женскому организму. К числу важнейших задач, стоящих перед медицинским персоналом указанных учреждений, относятся: обеспечение благоприятного исхода беременности и родов для матери и плода — рождение здорового ребенка при сохранении здоровья матери; предупреждений гинекологических заболеваний, в том числе и путем снижения числа искусственных абортов; оказанием женщинам амбулаторной и стационарной медицинской помощи при гинекологических заболеваниях; повышение санитарной культуры всего населения и прежде всего в области охраны их здоровья, охраны материнства и детства; пропаганда здорового образа жизни; активное участие в проведении мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта женщин.

Осуществляя наблюдение за беременной женщиной, и роженицей и оказывая им необходимую медицинскую помощь, акушер-гинеколог на каждом этапе этой работы призван учитывать интересы двух пациентов одновременно — не только матери, но и плода. За развитие плода и здоровье новорожденного медицинский персонал акушерско-гинекологических учреждений несет такую же ответственность, как и за благополучный исход беременности и родов для матери. Акушерство и гинекология относятся к числу основных медицинских дисциплин наряду с педиатрией, хирургией и терапией. Акушерско-гинекологическая помощь является массовой, ее оказывают всем нуждающимся в ней женщинам, проживающим как в городах, так и в сельских местностях различных регионов нашей страны. Все без исключений женщины в период беременности находятся под диспансерным наблюдением акушеров-гинекологов и акушерок; всем беременным женщинам обеспечивается возможность проведение родов в условиях акушерского врачебного стационара, все гинекологические больные получают амбулаторную, а при необходимости и стационарную медицинскую помощь.

В целях непосредственного приближения врачебной помощи к сельскому населению широкое применение получила система организации в центральных районных больницах, выездных врачебных бригад для обслуживания населения периферии. В соблюдении лечебно-охранительного режима в учреждениях данного профиля первостепенное значение имеет общая и специальная медицинская культура. Сюда следует отнести и надлежащее соотношение к обслуживаемым женщинам, и здоровый климат в самом коллективе медицинских работников, и в значительной степени внешний вид учреждения, начиная с его территории, различных вспомогательных помещений и т. д. Такой режим представляет собой систему мероприятий, обусловливающих хорошее настроение у больных, создающих доверие к персоналу и предупреждающих или устраняющих отрицательные эмоции, что не может не способствовать благоприятному исходу как беременности, так и родов.

Деонтологические правила, имеют важное значение в акушерско-гинекологической практике. Это обусловлено прежде всего тем, что работники акушерско-гинекологических учреждений, оказывая женщинам лечебно профилактическую помощь, в связи с беременностью, родами, а также при гинекологических заболеваниях, соприкасаются с интимными сторонами жизни людей и нередко стоят перед задачей вносить в них те, или иные коррективы.

Естественно, что для оказания подобного рода помощи, данный круг медицинских работников должен обладать высокой культурой, коммуникабельностью, большим чувством такта. Прежде всего надо отметить, что каждая женщина, идя на прием к гинекологу, испытывает известное смущение, неловкость, чувство стыдливости, а иногда и страха. Наиболее выражено это бывает у молодых нерожавших женщин, особенно в тех случаях, когда их лечащими гинекологами являются мужчины, тем более молодого возраста.

Не стоит забывать и о врачебной тайне, которая играет особую роль в деятельности сотрудников лечебных учреждений, так же акушерско-гинекологического профиля. Пациентки нередко стремятся сохранить тайну не только от посторонних лиц и знакомый, но чаще всего и прежде всего от близких родственников, особенно от мужей. Последнее может касаться наличия у женщины в прошлом беременностей, предстоящей предстоящей или совершенной в прошлом операции на половых органах и т. д. Медицинские персонал всемирно обязан выполнить эти желания.

В задачу акушера-гинеколога входит не только умение правильно избрать методы и средства для укрепления здоровья и лечения женщин, но и оказать на них в нужном направлении психологическое воздействие и установить должные взаимоотношения. При этом следует учитывать, что пациентки акушера-гинеколога хотят видеть в нем образец деловитости, собранности, вежливости и внешней аккуратности. Высказывание Антона Павловича Чехова о том, что врачу «надо быть ясным умственно, честным нравственно, опрятным физически «, особо относится к акушерам-гинекологам, а также к акушеркам, медицинским сестрам и другому персоналу.

Ответственность за всю работу медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, и в частности за соблюдение им принципов медицинской деонтологии, несут руководители учреждений, а также заведующие отделениями и лабораториями. Они призваны повышать профессиональный уровень подчиненного им персонала, расширять его кругозор и прививать такие морально-этические качества, как скромность, простота в общении, вежливость, сострадание к больным и справедливость по отношению к товарищам по работе.

В деонтологическом воспитании персонала, особое значение имеет рассмотрение на служебных совещаниях заявлений и жалоб женщин или их родственников, на недостатки в работе медицинского учреждения, которые чаще всего возникают не только в результате недостаточной квалификации персонала, но и из-за нерадивого отношения медицинского работника к своим обязанностям, неумения контактировать с больными или посетителями. Ведущей фигурой в осуществлении этого принципа, в обеспечении лечебно-профилактической помощью женщин различного возраста — от подросткового до старческого — является врач, женской консультации. В связи с этим мы сочли целесообразным начать разбор специальных аспектов гинекологической деонтологии применительно к работе женских консультаций.

Женская консультация — по праву считается ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь.

Типы женских консультаций:

• — Самостоятельные
• — В составе поликлиники
• — В составе родильного дома
• — В составе МСЧ