Организация преемственности между поликлиникой и стационаром

В повышении качества медицинской помощи населению, интенсификации использования коечного фонда больниц ведущее значение имеет организация четкой преемственности и взаимодействия в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Значимость проблемы преемственности между поликлиниками и стационарами в обследовании, диагностике и лечении больных тем более возрастает в условиях реструктуризации лечебно-профилактической помощи, повышения роли ее первичного звена, перспективы развития общеврачебной (семейной) практики, придания поликлиникам статуса центров диагностической, консультативной и специализированной помощи, развития сети отделений интенсивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и так далее.

К основным показателям, оценивающим уровень преемственности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров в оказании лечебно-профилактической помощи населению, относятся:

• — средние сроки ожидания больными плановой госпитализации (в днях по отделениям и нозологическим формам);
• — структура отказов в госпитализации больным, направленным амбулаторно-поликлиническими учреждениями': отсутствие мест в стационаре, госпитализация не показана, направлены не по профилю, самоотказы больных и родственников, необоснованный отказ со стороны стационара и так далее (в % от общего числа отказов);
• — процент расхождения догоспитальных диагнозов с заключительными диагнозами стационаров;
• — досуточная летальность больных в стационаре, направленных амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) (процент умерших в первые сутки, госпитализированных по направлению АПУ, от общего числа умерших в стационаре больных, поступивших по направлению АПУ);
• — процент умерших на Дому от общего числа больных, проживающих в районе деятельности АПУ;
• — длительность (в днях) предоперационного периода у больных, госпитализированных для проведения плановых хирургических операций;
• — удельный вес повторной госпитализации в календарном году по нозологическим формам и причинам (в % от общего числа госпитализированных в целом и по отдельным нозологическим формам);
• — распределение экстренных больных, направленных в стационар АПУ по срокам госпитализации от начала заболевания (в %): до 6 ч, 7—24 ч, позже 24 ч);
• — своевременность направления плановых больных на госпитализацию (в % от общего числа плановых больных, направленных на госпитализацию АПУ);
• — степень полноты подготовки плановых больных к стационарному лечению (полно, неполно — в % от общего числа больных, направленных на госпитализацию АПУ);
• — удельный вес необоснованного дублирования обследований больных в стационаре (в % от общего числа больных, обследованных перед госпитализацией в АПУ) и др.