Домашнее насилие. 
Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков в России: результаты обследования "Репродуктивное здоровье женщин-2011"

Вопрос о насилии со стороны партнера в течение жизни и в последние 12 месяцев перед обследованием задавался только респонденткам, когда-либо состоявшим в браке. Обследование показало, что группа 15—19-летних была самой уязвимой с точки зрения домашнего насилия. 26% отметили вербальное насилие со стороны партнера в течение последнего года, 11% — физическое и 3% — сексуальное насилие. В среднем по выборке эти показатели составили 18, 6 и 1% соответственно, т. е. вероятность подвергнуться насилию со стороны партнера для молодых замужних женщин в 1,5—3 раза выше, чем в других возрастных группах (табл. 6).

Таблица 6.

Частота насилия со стороны партнера среди замужних респонденток в возрастной группе 15−19 лет и во всей выборке, %.

Международные сравнения

Во второй половине 2000;х гг. в ряде стран бывшего СССР была проведена серия обследований с целью изучения демографических процес-сов и здоровья населения, в том числе и репродуктивного: Reproductive Health Survey (Грузия, 2010) и Demographic and Health Survey (Молдова, 2005; Азербайджан, 2006; Украина, 2007; Армения, 2010). Программы обоих обследований частично совпадали, как и принципы формирования выборок, поэтому их данные позволяют проводить сравнительный анализ ряда полученных показателей. Общее политическое и социальное устройство в прошлом, сохранение в новых условиях ряда особенностей функционирования национальных систем здравоохранения делают эти сравнения более релевантными.

Рис. 13. Показатели рождаемости и искусственного аборта в возрастной группе 15—19 лет для трехлетнего периода, предшествовавшего обследованию

Для российских респонденток 15—19 лет характерны одни из самых низких показателей рождаемости среди сравниваемых стран и самые высокие показатели искусственного аборта (рис. 13). Сравнивая эти показатели, необходимо принимать во внимание относительно небольшое число родов и абортов в этой возрастной группе. Чтобы решить эту проблему, во всех сравниваемых странах приходилось рассчитывать показатели рождаемости и аборта для трехлетнего периода, предшествовавшего обследованию.

Разница в показателях рождаемости между странами объясняется различиями долей состоящих в браке в возрастной группе 15—19 лет и числом детей, рожденных этими женщинами. Если в странах Закавказья 8—10%, а в Молдове — 7% респонденток в возрасте 15—19 лет состояли в браке, то в России и Украине этот показатель не превышал 4%. Доля бездетных женщин 15—19 лет, состоящих в браке, колебалась от 56% в Грузии до 66% в России, тогда как доля женщин, родивших двоих и более детей, составляла 8% в Азербайджане и менее 1% в Армении (рис. 14). Комбинация этих факторов определяет различия в показателях рождаемости между сравниваемыми странами.

Различия в показателях абортов также связаны с особенностями репродуктивного поведения в этой возрастной группе. К моменту обследования в российской выборке 2,5% опрошенных имели в анамнезе хотя бы один аборт, а в грузинской таковых было 2,2%. В других странах этот показатель не превышал 1%. Кроме того, в России и Грузии для респонденток в возрасте 15—19 лет существовала вероятность повторного аборта, которая составляла 7 и 14% соответственно; в других странах такого явления, как повторный аборт, не наблюдалось.

Кроме того, Россия невыгодно отличается от других стран высокой долей незапланированных беременностей в возрастной группе 15—19 лет. Когда респондентов просили ответить на вопрос о статусе их последней беременности, имевшей место в течение пяти лет, предшествовавших обследованию, в российской выборке более 50% определили ее как несвоевременную или нежелательную. Как показывают обследования, подавляющее большинство таких беременностей заканчивается искусственным абортом. В других странах аналогичный показатель был значительно ниже (рис. 15).

Обследования показывают также различия в сексуальной активности молодых респонденток из разных стран. В возрастной группе 15—19 лет имели сексуальный опыт: 29% в России, 22% в Молдове и 18% в Украине. В Закавказье этот показатель был на уровне 11% в Грузии и Азербайждане и 8% в Армении, и все сексуальные отношения имели место в браке, поскольку в этих странах доля имеющих сексуальный опыт практически равна доле когда-либо состоявших в браке (рис. 16). Этим отчасти объясняется высокая доля запланированных беременностей в этих странах в возрасте 15—19 лет: учитывая тот факт, что практически все беременности случаются в браке и что ценность детей традиционно высока в этом регионе, можно предположить, что нежелательных беременностей будет немного.

Рис. 15. Статус последней беременности, имевшей место в течение пяти лет, предшествовавших обследованию, в возрастной группе 15—19 лет, %

Рис. 16. Сексуальный и матримониальный опыт респонденток в возрасте 15−19 лет, %

Поскольку в возрастной группе 15−19 лет речь чаще всего идет о первых детях, из рис. 15 видно, что в странах Закавказья практически не наблюдается откладывания первых рождений в браке: 85% и более беременностей запланированы и заканчиваются, вероятнее всего, рождением ребенка. В Молдове, Украине и особенно в России, где добрачный сексуальный опыт довольно широко распространен, доля незапланированных беременностей относительно высока. И вероятнее всего, незапланированные беременности чаще случаются вне брака.

Как показывают обследования, во всех сравниваемых странах, кроме Армении и Азербайджана, каждая вторая респондентка 15—19 лет, состоящая в браке, использует контрацепцию, главным образом современную (табл. 7). Распространенность контрацепции в этой возрастной группе — на уровне 50% в России и Украине и 6% в Азербайджане — может показаться невысокой, но следует принимать во внимание репродуктивные намерения респонденток: какая-то часть их намеренно не использует контрацепцию, желая забеременеть. Учесть репродуктивные планы можно с помощью показателя неудовлетворенной потребности в контрацепции. Он представляет собой долю женщин, физиологически способных иметь детей, сексуально активных, не планирующих родить ребенка в ближайшие два года, но при этом не использующих никакого метода контрацепции, чтобы отложить беременность.

В возрастной группе 15—19 лет самая низкая неудовлетворенная потребность в контрацепции среди состоящих в браке наблюдается в России и Грузии, самая высокая — в Армении и Украине (см. табл. 7). В случае Армении результат представляется несколько противоречивым: доля состоящих в браке респонденток 15—19 лет, желающих отложить рождение ребенка на два года и более, достаточно высока (29%), тогда как всего 4% опрошенных назвали несвоевременной последнюю беременность, имевшую место в течение пять лет, предшествовавших обследованию. Возможно, здесь сыграло свою роль небольшое число наблюдений в группе замужних женщин 15—19 лет, а также временной сдвиг в ответах: вопрос об откладывании рождений относится к моменту обследования, а вопрос о статусе беременности — к довольно длительному периоду (пять лет) в прошлом.

Таблица 7.

Доля респонденток в возрасте 15−19 лет, использующих контрацепцию в момент обследования, %.

Таким образом, межстрановые сравнения показывают, что сексуальное и репродуктивное поведение российских респонденток в возрасте 15—19 лет имеет свои особенности: относительно высокие показатели искусственного аборта, высокую долю незапланированных беременностей, широко распространенную сексуальную активность до брака. Положительным можно считать высокую долю использующих современные методы контрацепции и низкую неудовлетворенную потребность в контрацепции среди замужних женщин этой возрастной группы.