Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности хирургической тактики при шокогенной травме органов брюшной и грудной полостей в условиях Крайнего Севера

Диссертация: Особенности хирургической тактики при шокогенной травме органов брюшной и грудной полостей в условиях Крайнего Севера
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Указанные моменты определили и рост шокогенной травмы. Количество пострадавших такого рода постоянно увеличивается и первая медицинская помощь им нередко оказывается на уровне районных больниц, где хирурги подчас не ориентированы в достаточной мере в правильном выборе диагностической и лечебной тактики при этой патологии и зачастую осуществляют ее исходя из собственного опыта, без учета тяжести… Читать ещё >

Особенности хирургической тактики при шокогенной травме органов брюшной и грудной полостей в условиях Крайнего Севера (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Условные обозначения и сокращения, использованные в диссертации
  • Актуальность темы
  • Цель и задачи исследования
  • Научная новизна
  • Практическая значимость исследования
  • Положения, выносимые на защиту
  • Глава.
  • Обзор литературы
  • Шокогенная травма с повреждением органов груди и живота
    • 1. 2. Прогнозирование исходов тяжелой травмы
    • 1. 3. Диагностика шокогенных травм груди и живота
      • 1. 3. 1. Диагностика повреждений органов брюшной полости
      • 1. 3. 2. Диагностика повреждений органов грудной полости
    • 1. 4. Лечение повреждений органов груди
    • 1. 5. Лечение повреждений органов живота
    • 1. 6. Осложнения и летальность при повреждениях органов груди и живота
  • Глава.
  • Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы клинического обследования пострадавших с шокогенными травмами
    • 2. 3. Классификация и метод прогнозирования тяжести течения травматической болезни
    • 2. 4. Статистический анализ
  • Глава.
  • Характеристика пострадавших с шокогенной травмой груди и живота и принципы их лечения, основанные на данных прогнозирования тяжести и течения травматической болезни
    • 3. 1. Характеристика шокогенной травмы при открытых повреждениях
    • 3. 2. Характеристика шокогенной травмы при закрытых повреждениях
  • Заключение
  • Глава.
  • Содержание и объем оперативного вмешательства в зависимости от прогноза тяжести течения травматической болезни
    • 4. 1. Объем оперативных вмешательств при шокогенной травме органов груди
    • 4. 2. Обьем оперативных вмешательств при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    • 4. 3. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной и прямой кишок
  • Глава 5.
  • Анализ осложнений и летальности у пострадавших при шокогенных травмах с повреждением органов брюшной и грудной полостей в зависимости от прогноза тяжести травматической болезни

Актуальность темы

.

За последние годы возросло число случаев аварий на железнодорожном и воздушном транспорте. Увеличилось число транспортных средств и повысилась интенсивность движения на улицах, в связи с чем возросло число дорожно-транспортных происшествий (Гринев М.В. и соавт., 1998;. Зубарев П. Н, Бисенков JI.H., 2000; Mandai A.K. et al., 2001).

Указанные моменты определили и рост шокогенной травмы. Количество пострадавших такого рода постоянно увеличивается и первая медицинская помощь им нередко оказывается на уровне районных больниц, где хирурги подчас не ориентированы в достаточной мере в правильном выборе диагностической и лечебной тактики при этой патологии и зачастую осуществляют ее исходя из собственного опыта, без учета тяжести травматического шока и особенностей течения разных периодов травматической болезни. Это ухудшает исходы лечения таких пациентов, в особенности в остром периоде травматической болезни и значительно увеличивает число осложнений в последующих периодах.

Повреждения органов груди и живота относятся к наиболее тяжелым травмам, трудным в детальной диагностике и определении доминирующего повреждения, в то время как успешность лечения такого рода травм зависит от правильного выбора алгоритма диагностики, реанимационного пособия и хирургической тактики, основанных на прогнозировании тяжести и течения травматической болезни (Зубарев П.Н., 1998; Ефименко H.A., 2000; Никитина О. В. и соавт, 2003; Miletic R., 1996; Lazic V. et al., 1996; Blaivas M. et al., 2003).

В большей степени это касается регионов Крайнего Севера, в связи с его большими территориями и отдаленностью ряда регионов от крупных лечебных центров.

Указанные моменты определили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения пострадавших с шокогенной травмой органов брюшной и грудной полостей путем разработки рациональной хирургической тактики с учетом особенностей Крайнего Севера, сроков доставки пострадавших и прогнозирования течения травматической болезни.

Задачи исследования:

1) Изучить особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с шокогенной травмой в условиях Крайнего Севера.

2) Оценить тяжесть состояния пострадавших с шокогенной травмой органов брюшной и грудной полостей в зависимости от сроков доставки пострадавших и объема медицинской помощи на догоспитальном этапе.

3) Изучить частоту осложнений и летальности в зависимости от характера повреждений и прогноза тяжести травматической болезни.

4) Разработать рациональную хирургическую тактику при шокогенной травме органов брюшной и грудной полостей в условиях Крайнего Севера.

Новизна исследования.

Разработана тактика лечения пострадавших с тяжелой травмой органов брюшной и грудной полостей применительно к регионам Крайнего Севера с их большой протяженностью и отдаленностью отдельных районов от мест оказания специализированной помощи, основанная на объективных параметрических критериях прогнозирования тяжести и длительности течения травматической болезни у пострадавших с шокогенной травмой с повреждением органов брюшной и грудной полостей.

Установлено, что концепция травматической болезни в полной мере применима при лечении тяжелых травм с повреждением органов брюшной и грудной полостей и позволяет адекватно определить характер и объем медицинской помощи, начиная с этапа оказания помощи выездной бригадой санавиации до специализированного стационара, прогнозировать осложнения и их характер, что в конечном итоге способствует снижению летальности.

Практическая значимость полученных результатов.

Предложена лечебная тактика на основе прогнозирования тяжести и течения травматической болезни, определяющая периодичность и объем оперативных вмешательств в зависимости от прогноза и характера доминирующего повреждения на разных этапах — от выездной бригады санавиации до специализированного стационара. Ее использование дает возможность улучшить результаты лечения больных с шокогенной травмой с повреждением органов брюшной и грудной полостей в районах Крайнего Севера, особенностью которых является отдаленность отдельных регионов от центров, оказывающих специализированную помощь пострадавшим.

Разработан алгоритм хирургического лечения, а также методы профилактики осложнений для достижения положительных результатов у такого рода пострадавших.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Лечение пострадавших с шокогенной травмой должно производиться в два этапа: 1 — догоспитальный этап, осуществляемый силами реанимационно-хирургической бригады скорой помощи или санавиации- 2 — госпитальный этап — в противошоковом центре.

2. Тактика лечения такого рода пострадавших должна базироваться на стратегической концепции травматической болезни с учетом прогноза её тяжести течения и исходов.

3.Наиболее рациональной является хирургическая тактика, основанная на данных прогноза с формированием трёх клинических групп: с положительным, сомнительным и отрицательным прогнозом, для каждой из которых определен объем, характер и сроки оперативных вмешательств.

Личное участие автора в проведении исследования.

Автором проведен анализ литературных источников, ретрои проспективный анализ лечения пострадавших, прием пострадавших в противошоковой операционной, выбор разработанного алгоритма лечения этой категории пострадавших, проведение специализированного оперативного лечения. Выполнен анализ клинических наблюдений, статистическая обработка полученных данных.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Апробация работы.

Материалы диссертации обсуждены на заседании проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие специальности» (2006,2008) и на заседании ученого совета ГОУ ДПО СПб МАЛО (2006), доложены на окружной конференции «Актуальные вопросы хирургии».- Салехард.- 2008 г.

Реализация работы.

Материалы диссертации используются при лечении пострадавших с шокогенной травмой в МУЗ ЦРБ г. Надым и при обучении врачей-слушателей на кафедре неотложной хирургии ГОУ ДПО СПб МАЛО.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 210 отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 8 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Шокогенные травмы с повреждением органов брюшной и грудной полостей сопровождаются опасными осложнениями и высоким уровнем летальности. В условиях Крайнего Севера превалируют колото-резаные повреждения (63,4%) и закрытая травма груди и живота (35%), на долю огнестрельных повреждений приходится только 1,5%.

2. В связи с отдаленностью отдельных регионов от медицинских центров, оказывающих квалифицированную помощь пострадавшим с рассматриваемой патологией, в районах Крайнего Севера в 28,4% случаев медицинская помощь оказывается выездной бригадой по санавиации.

3. Отдаленность населенных пунктов и позднее обращение пострадавших являются причинами позднего поступления пациентов в специализированный стационар. До 1 часа от момента травмы поступает 17,9%, от 2 до 6 часов — 29,8%, от 6 до 24 часов — 24,6%, свыше 1 суток -12,7%.

4. Лечение пострадавших с шокогенной травмой, сопровождающейся повреждениями органов брюшной и грудной полостей, должно базироваться на параметрическом прогнозе тяжести течения и исходов травматической болезни. Несоблюдение этих принципов приводит к завышению допустимого объема оперативного вмешательства, что в конечном итоге ухудшает результаты лечения этой категории пострадавших.

5. Разработанная хирургическая тактика применительно к условиям Крайнего Севера предусматривает выбор определённого вида оперативного вмешательства в зависимости от сочетания основных факторов, влияющих на исход шокогенных травм в ближайшем стационаре выездной бригадой санавиации с последующей транспортировкой в специализированное учреждение. Ее использование у пациентов с шокогенной травмой с повреждением органов брюшной и грудной полостей позволяет сократить число осложнений и снизить летальность в группе с отрицательным прогнозом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лечение пострадавших с шокогенными травмами с повреждением органов брюшной и грудной полостей должно производиться на основе алгоритма диагностики и хирургической тактики для клинических групп пострадавших с положительным, сомнительным и отрицательным прогнозом для оперативного лечения, базирующихся на прогнозе тяжести течения травматической болезни.

2. Применение предложенной хирургической тактики позволяет значительно снизить количество осложнений и уменьшить общую летальность до 14,9% и снизить летальность в группе пострадавших с отрицательным прогнозом до 51,4%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Ермолова И. В., Погодина и др. Диагностика и лечение разрывов диафрагмы // Хирургия.- 2000.- № 7.- С. 28−33.
  2. М.М. Клиника, диагностика и лечение торакоабдоминальных ранений // Вестн. хирургии. 1988. — № 4. — С. 79−82.
  3. М.М., Владимирова ЕС, Проскурина Г.Б., Шарифулин Ф. А. Огнестрельные ранения печени // Современная огнестрельная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 21−22 мая 1998 г.). -СПб., 1998.-С. 5758.
  4. О.М., Макаров A.B., Гетьман В. Г. Ошибки диагностики травматических грыж диафрагмы при закрытых повреждениях груди // Вестн. хирургии. 1988. — № 2. — С. 96−99.
  5. У.К. Хирургическая тактика при сочетанной боевой травме груди и живота в динамике травматической болезни (в условиях локальных военных конфликтов): Дис. док. мед. наук. СПб., 2000. -389с.
  6. П.Г. Организация оказания помощи раненым в живот в локальных конфликтах // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы докладов Всероссийской научной конференции 1−2 ноября 2001. СПб., 2001.-С. 11−12.
  7. П.Г., Ерюхин И. А. Огнестрельные ранения живота в условиях современной локальной войны // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998). СПб., 1998. — С. 90 — 91.
  8. Петрозаводск, 23−25 мая 2001 г.). Петрозаводск, 2001. — Т. 3. — С. 3 — 4.
  9. A.B. Огнестрельные ранения живота современнымивысокоскоростными пулями и стреловидными элементами: Дис.. д-ра мед. наук.- Л., 1986.- 290 с.
  10. С.А. Повреждение толстой кишки в неотложной хирургии // Хирургия. 2000. — №.10. — С. 35−40.
  11. К.А., Стифуткин A.B., Расулов Р. Н., Григорьев Е. Г. Этапная коррекция хирургической патологии живота («Damage conlrol») в условиях декомпенсированного гиповолемического шока // Вестн. хирургии. 2002. — Т. 161, № 2. — С. 102 — 105.
  12. Д. А., Хорошко Н. В. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях мирного времени //Хирургия. 1970. -№ 8.-С.73−77.
  13. С.Ф., Шапот Ю. Б., Лапшин В. Н. и др.Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжелымимеханическими травмами//Скорая мед.помощь.- 2000.- № 1.-С.25−33.
  14. С.Ф., Шапот Ю. Б., Алекперов У. К., Карташкин B.JI., Тания С. Ш. Особенности диагностики сочетанных1 повреждений в остром периоде й научной конференции 1−2 ноября 2001. СПб., 2001 — С. 15.
  15. С.Ф., Шапот Ю. Б., Селезнев С. А., Карташкин B.JL, Тания С. Ш., Иванов В. И. Диагностика повреждений. Пермь: Пермская гос.мед.академия, 1998. -С. 63−71.
  16. JI.H. Хирургия огнестрельных ранений груди: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2000. — 312 с.
  17. Л.Н., Зубарев П. Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. СПб.: LOGOS 1997. — 224 с.
  18. Л.Н., Кочергаев О. В. Торакоабдоминальные ранения с позиции торакального хирурга // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб.,, 21−22 мая 1998).-СПб., 1998. С. 12−13.
  19. A.B., Пелеганчук В. А., Колядо В. Б., Печенин С. А. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе // Вестник хирургии.- 2004.- № 6.- С.89−92.
  20. A.A. Повреждения живота . М.: Медицина, 1967. — 164с.
  21. П.Г., Нечаев Э. А. Военно-полевая хирургия. М.: ГОЭТАР, 1996. 414 с.
  22. П.Г., Уразовский Н. Ю. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди. // Хирургия. -2001. -№ 3. С. 46−50.
  23. Брюсов П.Г.,"Уразовский Н. Ю. Оказание неотложной помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди // Военно-медицинский журнал. 2001. — № 2. — С. 29 — 38.
  24. В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Архангельск, 1998. — 30 с.
  25. В.П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Хирургия. 2003. — № 7. — С.72 — 74.
  26. Е.А. Хирургия повреждений груди // М. 1981. — 288 с.
  27. Е.А., Кузин Г. В. Этапное лечение раненых с СПб., 1998. — С. 16.
  28. АГ., Высоцкий А. Г., Сухомлин Д. О., Ступаченко Д. О. Хирургическая тактика при ранениях сердца и огнестрельными повреждениями живота // Воен. мед. журн. — 1984.- № 41. — С. 68−72.
  29. СВ., Герасимов Г. Л., Бояринцев В. В., Лебедев В. Ф., Кобиашвили М. Г. и соавт. Острая недостаточность органов желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме // Вестник хирургии. 2001. — № 5. — С. 89 — 92.
  30. P.C. Хирургическая тактика при повреждениях полых органов живота: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1999. — 19с.
  31. .В., Хлуновский А. Н., Янкин В. Ф. и др. Военная нейрохирургия. СПб.: ВМедА, 1998. — 351 с.
  32. М.В., Шапот Ю. Б., Тания С. Ш. Лечение огнестрельных ранений мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современнаяогнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998).перикарда // Скорая медицинская помощь. 2003. — № 3. — С. 68 — 69.
  33. Е.К. Современные принципы лечения огнестрельных ранений // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб, 21 -22 мая 1998). СПб, 1998. — С. 10 — 11.
  34. Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1992. — 50 с.
  35. Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени // Вестн. хирургии. 1998. — Т. 157, № 5.- С. 62−67.
  36. Гуманенко Е. К, Бояринцев В. В, Супрун Т. Ю, Ляшедько П. П. Объективная оценка тяжести травм // Учебное пособие. ВМед. А им С. М. Кирова. СПб. — 1999. — 111с.
  37. Гуманенко Е. К, Сингаевский А. Б. Достижения в лечении тяжелой сочетанной травмы за последние 20 лет // Скорая мед. помощь. 2004. -№ 3. — С. 153 — 154.
  38. Е.К., Немченко Н. С., Гончаров A.B., Пашковский Э. В. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок- частное проявление острого периода //Вестник хирургии.- 2004.- № 6.- С. 52−56.
  39. Гуманенко Е. К, Супрун Т. Ю, Бояринцев В. В. Комплексная оценка тяжести травм (механические травмы и огнестрельные ранения): Метод, рекомендации. СПб, 1995. — 43 с.
  40. A.C., Абакумов М. М., Лебедев В. В., Охотский В. П. Огнестрельные ранения — новая проблема мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 18−19.
  41. A.C., Абакумов М. М., Погодина А. Н., Владимирова Е. С. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени // Хирургия. 1998. — № 10. — С. 7 — 11.
  42. А.Л. Некоторые вопросы транспортировки пациентов с помощью авиации //Скорая мед. помощь.- 2007.- № 3.- С.29−39.
  43. H.A., Бояринце В. В., Григорьев Э. М. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 19.
  44. H.A., Гуманенко Е. К. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений // Вестн. хирургии. -1991. № 1. — С. 55−59.
  45. В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. Л.: Медицина, 1976. — 151 с.
  46. В.Р., Остриков Г. С., Серый Д. В. Открытые повреждения живота и их характеристики // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез. науч. работ, конф. Омск, 1996. — С. 8487.
  47. П.Н. Особенности хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации при ведении боевых действий в условиях горно пустынной местности: Дис.. д- ра мед. наук.- Л., 1985, — 272 с.
  48. П.Н. Дифференцированная хирургическая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки / П. Н. Зубарев, П. Н. Бисенков // Организация и оказание неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации. М., 1993.- С. 138−145.
  49. П.Н. Огнестрельные ранения живота (организационные и хирургические аспекты) // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998). СПб., 1998. — С. 22.
  50. П.Н., Анденко С. А. Общие принципы лечения проникающих ранений живота // Вести, хирургии. 1990. —№ 1. -С. 62 — 65.
  51. А.Н., Астафуров В. Н., Косенок В. К., Плоскирев В. А. Травматический пневмоторакс, пути повышения эффективности лечения // Травма груди, релапаротомия. радионуклидная диагностика в хирургии. Всерос. конф. хирургов. Пермь, 1985. -С.24−25.
  52. И.Ш., Костенко В. П. Лапаростомия как вариант хирургической тактики ведения пациентов с острым перитонитом // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб. 21−22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 126.
  53. Д.В. Применение хирургической тактики «DAMAGE CONTROL» при проникающих ранениях живота // Вестн. хирургии.-2000. Т. 159, № 5. — С. 104−107.
  54. В.Л. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком: Дис. канд. мед. наук. Л., 1991. -146 с.
  55. А.П., Бисенков JI.H. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений груди. JL: Медицина, 1986. — 140с
  56. И.Д., Кудрявцев Б. П. Экстраперитонизация в хирургическом лечении повреждений толстой кишки // Воен. мед. журн. — 1989. — № 2. — С. 24−25
  57. Г. А. Релапаротомии при огнестрельных ранениях живота // .Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 100.
  58. Г. А. Релапаротомия у раненых в живот огнестрельным оружием: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1998. — 31 с.
  59. О.В. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при сочетанных травмах груди: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1999. — 40 с.
  60. О.В., Муталибов М. М., Прокин И. Г., Мурадов Х. И. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди // Хирургия. -2002. № 5. — С. 36 — 39.
  61. .П., Яковенко JI.M. Дорожно-транспортные происшествия как проблема медицины катастроф //Скорая мед. помощь.- 2000.- № 1.- С.38- 40.
  62. H.A., Сухопара Ю. Н. Программа применения лапароскопических методов в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1999.- Т.5, № 1. — С. 8−12.
  63. Ю.М. Организация оказания помощи пострадавшим с политравмой // Материалы проблемной комиссии по организации скорой помощи. НИИ СП им. И. И. Джанелидзе. СПб. — 2003. — 15 с.
  64. СВ., Дроздов Г. Э., Синайко В. В. Эхотомография при тупой травме живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): Сб. науч. тр. Т. 125. -М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 1999. С. 156−158.
  65. Г. И. Прогнозирование длительности течения и исхода шока при механических повреждениях: Метод, рекомендации. Л., 1988. — 12 с.
  66. Э.А., Бисенков Л. Н. Торакоабдоминальные ранения.-СПб.- 1995.- 237 с.
  67. О.В., Авфуков В. И., Дорфман H.A. и соавт. Особенности раннего посттравматического периода приогнестрельных ранениях мирного времени // Вестн. интенсивной терапии. 2003. — № 4. — С. 30 -33.
  68. СБ., Шпиленя Е. С. Огнестрельные ранения органов мочеполовой системы // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 105.
  69. A.A. Сочетаниая травма. Ростов-н/Д: Феникс, 1998. -320 с.
  70. A.B. Огнестрельные ранения поджелудочной железы мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 74 -75.
  71. В.Д., Дежурный Л. И. Перспективы совершенствования экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе //Скорая мед. помощь.- 2000.- № 1.- С. 34−37.
  72. Л. Боевые огнестрельные ранения // Грудь. Живот. Тарту: Б.и., 1993. — Т. 1.-260 с.
  73. С.А., Черкасов В. А. Сочетанная травма и травматическая болезнь // Пермь: Пермская государственная академия. 1999. — 332 с.
  74. С.А., Шапот Ю. Б., Багненко С. Ф. Травматическая болезнь (30 лет размышлений) // Скорая медицинская помощь. -2003. № 4. — С. 6−8.
  75. С.А., Багненко С. Ф., Шапот Ю. Б., Курыгин A.A. Травматическая болезнь и её осложнения . СПб.: Политехника. 2004.-414 с.
  76. А. Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2003. — 40 с.
  77. В.А., Картавенко В. А., Иванов П. А., Гараев Д. А. Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетднной травмой // Скорая медицинская помощь. 2004. — № 3. — С. 188−189.
  78. Ю.М., Роман Л. Д., Коновалов C.B. Методы колостомии . -СПб.: ВМедА, 2003.-48 с.
  79. С.Ш. Хирургическая тактика при шокогенных ранениях груди и живота в мирное время // Скорая медицинская помощь. 2003. — № 4. -С. 100 102.
  80. Указания по военно-полевой хирургии / Министерство Обороны Российской Федерации. Главное военно-медицинское управление. М., 2000.-415 с.
  81. Ш. К., Шахназаров СР. Неотложная торакоскопия в экстренной хирургии // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике: Сб. науч. тр. СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе. СПб., 1996. — С. 61−63.
  82. М.Г. Травма живота.-Пермь:ИГЖ «Звезда», 2003.- 259 с.
  83. A.M. Особенности сочетанных огнестрельных ранений груди // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998). СПб., 1998. — С 112.
  84. ЮО.Хрупкин В. И. Сочетанные огнестрельные ранения: Клиника, диагностика и организация лечения: Автореф. дис.. д- ра мед. наук,-СПб., 1984.- 27 с.
  85. В.И., Губченко И. П. Современные аспекты и новые подходы к лечению огнестрельных ран // Современная огнестрельная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 2122 мая 1998 г.). -СПб., 1998.-С. 53.
  86. Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство. СПб.: Гиппократ, 1995. — 432 с.
  87. Г. Н., Шеянов С. Д. Ранения и травмы живота: Современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестн. хирургии. 2001. — № 5. — С 81 — 87.
  88. .Г. Повреждения печени при сочетанной шокогенной травме: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. — 149 с.
  89. .Г., Карташкин В.Л, Принципы диагностики и лечения повреждений органов мочевыделения у пострадавших сшокогенной сочетанной травмой // Скорая медицинская помощь. -2003.- № 4.- С. 114−117.
  90. Ю.Н., Шанин В. Ю. Патогенетические основы концепции травматической болезни // Сочетанные ранения и травмы: Всерос. науч. конф. Тез. докл. СПб.: ВМедА, 1996. — С. 26.
  91. Ю.Б., Карташкин B.JI., Куршакова И. В., Тания С. Ш. Осложнения закрытой сочетанной травмы живота, сопровождающейся шоком // Медицинский академический журнал. 2003. — Т. 3, № 2. — С. 143.
  92. Ю.Б., Ремизов В. Б., Селезнев С. А., Гикавый В. И. Сочетанные травмы груди и живота (справочное пособие по диагностике и лечению). Кишинев: Штиинца, 1990. — 183 с.
  93. Ю.Б., Тания С. Ш. Хирургическая тактика при шокогенных огнестрельных ранениях груди мирного времени // Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическаяпомощь» (Москва, 19−21 мая 2005). Москва, 2005. — С. 222.
  94. Ю.Г., Решетников Е. А., Михопулос Т.А.
  95. Повреждения живота М.: Медицина, 1986. — 256 с.
  96. С.Д. Повреждения ободочной кишки мирного и военного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21−22 мая 1998). СПб., 1998. — С. 26 — 27.
  97. С.Д. Клинико-экспериментальное обоснование алгоритма лечения при повреждениях ободочной кишки // Вестн. хирургии. -2000. Т 159, № 5. — С. 28−34.
  98. Г. В. Перспективы малоинвазивной хирургии // Хирургия. 1996. № 1. — С. 37−38.
  99. S.P., 0'Neil В., Haddon W. Jr. et al. The Injury 3everity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluation emergency care // J.Trauma. 1974. — V. 14. — P. 187 — 196.
  100. Вагкег P. Penetrating wounds of the torso// J. R.Army. Med.Corpa.—2001 .V. 147. -№ 1.-P.62−72.
  101. Behrman S.W., Bertken K.A., Stefanacci H.A. et al. Breakdown of intestinal repair after laparotomy for trauma: incidence, risk factors, and strategies for prevention // J. Trauma. 1998. — Vol. 45, N 2. — P. 227−231.
  102. Bhatnagar M.K., Smit G.S. Trauma in the Afgan guerilla war: effects of lack of access to care //Surgery.- 1989.-V. 105.-N6.-P. 699−705.
  103. Biocina В., Sutlic Z., Husedzinovic I. et al. Penetrating cardiothoracic warwounds // Eur. J. Cardiothoracic Surg. 1997. — V. 1 1. — № 3. — P. 399 -405.
  104. Blaivas M., Brannam L., Hawkins M., Lyon M. Bedside emergencyultrasonographic diagnosis of diaphragmatic rupture in blunt abdominal trauma // Am. J. Emer. Med.- 2003.- № 7.- P. 601−604.
  105. Borlase B. C bbreviated injury scale, 1985 revision: A condensed chart for clinical use / J.D. Civil, C.W. Schwab // J. Trauma. 1988. -Vol. 28, N1.-P. 87−97.
  106. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S. Evaluating trauma care: the TRISS method // J. Trauma. 1987. — V. 27. — P. 370 — 377.
  107. Brakenridge S.C., Nagy K.K., Joseph K.T. et al. Detection of intro -abdominal injury using diagnostic peritoneal lavage after shotgun wound to theabdomen // J. Trauma. 2003. — V. 54. — Jfs 2. — P. 329 — 331.
  108. Burch J.M., Brock J.C., L. Gevirtzman L. et al. The injured colon
  109. Ann. Surg. 1986. — Vol. 203, N 6. — P. 701−711.
  110. Burch J.M., Martin R.R., Richardson R.J. et al. Evolution of the treatment of the injured colon in the 1980s // Arch. Surg. 1991. — Vol. 126, N 8. — P. 979−983.
  111. Butela S.T., Federle M.P., Chang PJ. et al. Performance of CT in detection of bowel injury // A.J.R. 2001. — Vol. 176, N 1. — P. 129−135.
  112. Champion H.R., Copes W.S., Sacco WJ. et al. A new characterization of injury severity // J. Trauma. 1990. — V. 30. — P. 539 — 549.
  113. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. The major trauma out come study: establishing national norms for trauma care // J. Trauma. 1990. -V. 30.-P. 1356- 1365.
  114. Civera Munoz., Palasi Gimenez, Iglesias Gomez et al. Perforation of hollow viscera in abdominal injuries // Rev Esp. Enferm. Dig. 1995. -Vol. 87, N11.-P. 793−797.
  115. Civil J.D. The abbreviated injury scale, 1985 revision: A condensed chart for clinical use / J.D. Civil, C.W. Schwab // J. Trauma. 1988. -Vol. 28, N 1. — P. 87−97.
  116. Cohen M., Barrett J. Staget reconstruction after gunshot wounds to theabdomen // Plast. Reconstr. Surg. 2001. — V. 108. — Jfe 1, — P. 83 — 92.
  117. Copes W.S., Champion H.R., Sacco W.J. et al. The injury severityscore revisited // J. Trauma. 1988. — Vol. 28, N 1. — P. 69−77.
  118. Copes W.S., Lawnick M., Champion H.R. et al. A comparison of abbreviated injury scale 1980 and 1985 versions // J. Trauma. 1988. — Vol. 28, N 1. — P. 78−86.
  119. Cohen M., Barrett J. Staget reconstruction after gunshot wounds to the abdomen // Plast. Reconstr. Surg. 2001. — V. 108. — Jfe 1, — P. 83 — 92.
  120. Crass R.A. Colostomy closure after colon injury: A low morbidity procedure / R.A. Crass, F. Salbi, D. Trunkey // J. Trauma. 1987. — Vol. 27, N 11. — P. 1237−1239.
  121. Croce M.A. Correlation of abdominal trauma index and injury severity score with abdominal sepsis complication in penetrating and blunt trauma / R.A. Crass, F. Salbi, D. Trunkey et al.// J. Trauma. -1992. Vol. 32, N 3. — P. 380−388.
  122. Cross R.A., Meger A.A., Jeffreiy R.B. Pancreatic abscess: Impact of computerized tomography on diagnosis and surgery // Amer. j surg. 1985. -V. 150.-N l.-P. 127−131.
  123. Dordevic D., Jankovic S., Dordevic V. Liver injuries // 1st Intern, conf- emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. P. 50.
  124. Fabian T.C. Prevention of infections following penetrating abdominal trauma//Amer .j. surg.- 1993.-V. 165.-N 2a, suppl. P. 14s-19s.
  125. Falcone R.E., Carey L.C. Colorectal trauma // Surg. Clin. North Amer. 1988. — Vol. 68, N 6. — P. 1307−1318.
  126. Flint L.M., VitaleG.C., Richardson J.D. et al. The injured colon: Relationships of management to complication // Ann Surg. 1981. -Vol. 193, N5.-P.619−623.
  127. Garrison J.R., Hilakos A., Richardson J.D. Predicting the need for early packing in severe intraabdominal hemorrhage // J. Trauma. 1995. — V. 39. -N l.-P. 174.
  128. Hardway R. Vietnam wound analysis // J. Trauma. 1978. — V. 18. -N9.-P. 635−643.
  129. Hirshberg A., Raphael W. Damage control for abdominal trauma // Surg. Clin. North. Am. 1997. — Vol. 77, N 4. — P. 813−820.
  130. Hirshberg A., Wall M.J., Allen M.K. Double jeopardy thoracoabdominal injuries requiring surgical intervention in both chest and abdomen // J. Trauma. 1995. — V. 39. — N 2. — P. 229 231.
  131. Hotker U., Rommens P.M. Blunt abdominal trauma and severe pelvic rupture. What to do? // Acta-chir-Belg. 1997. — V. 97(2). -P. 65−68.
  132. Jourdan P., Jancovici R. War injuries of the thorax: Aggressors and wound ballistics // Chirurgie. 1990. -JV° 2. — P. 68 — 75.
  133. Karaaslan T., Meuli R., Androux R. Traumatic chest lesion in patients with severe head trauma: a comparative study with computed tomography and conventional chest roentgenograms // J. Trauma. 1995. — V. 39. — N 6. — P. 1081−1086.
  134. Karmakar M.K., Chui P.T., Joynt G.M., Ho A.M. Thoracic paravertebral block for management of plain associated with multiple fractured ribs in patients with concomitant lumbar spinal trauma // Reg. Anesth. Pain. Med. -2001.-V. 26.-№ 2.-P. 169- 173.
  135. Killeen K.L., Shanmuganathan K., Poletti P.A. Helical computed tomography of bowel and mesenteric injuries // J. Trauma. 2001. — Vol. 51, N 1. — P. 26−36.
  136. Kirkpatrick J.R., Youmans R.L. Trauma index: an aid of evaluation of injury victims//J. Trauma. 1971.-V. 11.-P. 711 -714.
  137. Kirkpatrick J.R. Management of colon injuries // Dis. Colon. Rectum. 1974. — Vol. 17, N 3. — P. 319- 321.
  138. Kiser A.S., Brein S.M., Detterbeck F.S. Blunt tracheobronchial injuries: treatment and outcomes // Ann. Thorac. Surg. 2001. — V. 71. — No 6. — P. 2059−2065.
  139. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. APACHE 2: a severity of disease classification system//Crit. Care. Med. — 1985. -V. 13.-P. 818.
  140. Knaus W.A., Douglas W., Draper E.A. Development of APACHE // Crit. Care. Med. 1989. — V. 17. — P. 181 — 185.
  141. Knaus W.A., Zimmerman J.E., Wagner D.P. et al. APACHE acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based al injury does not mandate celiotomy // Am. J. Surg. — 2001. — V. 182. -No l.-P. 6−9.
  142. LoCicero J. A., Tajima T., Drapanas T. halt-century of experience in the management of colon injuries: Changing consepts // J. Trauma. -1975. Vol.15, N. 7. — P. 575−579.
  143. Mandal A.K., Sanusi M. Penetrating chest wounds: 24 years experience // World J. Surg.-2001.- V.25. 9. — P. 1145−1149.
  144. Martin R.R., Burch J.M., R. Richardson R. et. al. Outcome of delayed operation of penetrating colon injuries // J. Trauma 1991. Vol. 31, N. 12-P. 1591−1595.
  145. Mattox K.L. Introduction, background and future projections of damage control surgery // Surg. Clin. North. Am. 1997. — Vol.77, N.4.- P. 753−759.
  146. Miletic D., Fuckar Z., Mraovic B. Ultrasonography in the evaluation of hemoperitoneum in war casualties // Mil. med. 1999.- V. 164. N 8. — P. 600 — 602.
  147. Miletic R., Jeremic V., Zivanovic Z. The treatment of politraumatized patients with thoracic «LID» // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996.-P. 67.
  148. Moore E.E., Dunn E.L., Moore J.B. et al. Penetrating abdominal trauma index // J. Trauma. 1981. — Vol. 21, N. 6. — P. 439−445.
  149. Moore E.E., Shackford S.R., Pachter H.L. et al. Organ injuryscaling: Spleclassification system // Crit. Care. Med. 1981. — V. 9. — P. 591 -597.
  150. Komanov I., Kejla Z. Treatment of war injuries to the colon: primary resection and anastomosis without relieving colostomy //Acta Med. Croatica. 1995. — Vol. 49, N. 2. — P. 65−68.
  151. Kyzer S., Gordon P.H. Hidden colostomy // Surg. Gynecol. Obstet.- 1993. Vol. 177, N.2. — P. 181−183
  152. Lazic V., Dordevic R., Rancic Z. Penetrating thoracic injuries within Sarajevo Battlefield-isolated and on the basis of politrauma // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. — P. 44.
  153. Lingawi S.S., Buckiey A.R. Focused abdominal US in patients with trauma // Dordevic R., Rancic Z., Dordevic L. Thoracic injuries // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. — P. 50.
  154. Livingston D.H., Lavery R.F., Passannante M.R. et al. Free fluid on abdominal computed tomography without solid organ injury after blunt abdominen, liver and kidney// J. Trauma. 1989. — Vol. 29, N.12. P. 1664- 1667.
  155. Moore E.E., Cogbill T.H., Malangoni M.A. et al. Organ injury scaling II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum // J. Trauma. 1990. — Vol. 30, N. 11. — P. 1427−1429
  156. Nedeljkovic V., Matovic Z., Radovanovic D. Treatment of peritonitis caused by injuries of perforations of large intestine // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. — P. 48.
  157. Omert L.A., Salyer D., Dunham CM. et al. Implications of the «contrast blush» finding on computed tomographic scan of the spleen in trauma // J. Trauma. 2001. V. 51. — № 2. — P. 272 — 277.
  158. Osier T., Rutledge R., Deis J., Bedrick E. ICISS: An international classification of diseas-9 based injury severity score // J. Trauma. 1996. — V. 41.-P. 380−388.
  159. Petrov B., Petricevic P., Ratkov S. Punctured wounds of the front abdominal tegument // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996.-P. 51.
  160. Pontius R.G., Creech O., De Bakey M.E. Management of large bowel injuries in civilian practice // Ann. Surg. 1957. — Vol. 146, N. 2. -P. 291−295.
  161. Qasabi Q.O., Kadugampola W., N.D. Singh N.D. Management of colon injuries // Injury. 1991. — Vol. 22, N. 1. — P. 32−34.
  162. Rancic Z., Brankovic D. The open thorax wounds // 1st Intern, conf. emer. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. — P. 39.
  163. Rashid M.A., Ortenwall P., Wikstrom T. Cardiovascular injures associated with sternal fractures // Eur. J. Surg. 2001. — V. 167. -Nfi 4. — P. 243 — 248.
  164. Rignault D.P. Abdominal trauma in war // World J. Surg. 1992. -Vol. 16, N. 5. — P. 940−946.
  165. Sarin S., R.G. Lightwood R.G. Continuous single-layer gastrointestinal anastomosis: A prospective audit // Brit. J. Surg. 1989. — Vol. 76, N. 5. — P. 493−495.
  166. Schreiniehuer U.P., Eber K. Der Traumaindex // Hefte zur Unfallheikunde. 1983. Bd. 156. — S. 167 — 170. 191. Schreiniehuer U.P., Polytraumasckres: Sinn und Unsinn // Acta Chir. Austriaca. — 1992. — Bd. 24. — Xa4−5. — S. 292 — 294.
  167. Schulz C, Sudkamp N.P., Khodadadayan C. Penetrierende Thorax Verletzungen Eine 10 Jahres-Analyse uber 179 Patienten // Aktuel Traumatol. 1994. — Bd. 24. — N 3. — S. 75−78.
  168. Schwek T. R., Christensen N. Management of perforating injuries of the colon // Surg. Gynecol. Obstet. 1972. — Vol. 135, N. 1. — P. 6568.
  169. Seculic S., Vasic J., Simic P. Perforate injury of liver without injury of abdominal wall // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996.- P. 58.
  170. Sriussadaporn S., Luengtaviboon K., Benjacholamas V., Singhatanadgige S. Significance of a widened mediastinum in blunt chest trauma patients // J. Med. Assoc. Thai. 2000. — V. 83. — Ns 11.- P. 1296 -1301.
  171. Stepic V., Stanic V., Todorovic N. Combat thoracic injuries in politrauma-diagnostic and treatment principles // 1st Intern, conf. emerg. surg.-Belgrad: Sava Center, 1996. P. 7.
  172. Taylor E.R., J.E. Thompson J.E. The early treatment, and results thereof, of injuries to the colon and rectum- with 70 additional cases // Int. Abst. Surg. 1948. Vol. 87. — P. 105−223.
  173. Teichmann W., Herbig B. Planed relaparatomy // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. — P. 24.
  174. Timaran C.H., Martinez O., Ospina J.A. Prognostic factors and management of civilian penetrating duodenal trauma // J. Trauma. -1999. -V.47.N2.-P. 330−335.
  175. Todeschini G., Tozzi P. Video assisted thoracoscopy: how could it be used in the management of open chest wounds? // Europ. emerg. surg. intens. care. 1997. -V. 20. -N 3. — P. 157−160.
  176. Velhamos G.C., Demetriades D., Toutouzas K.G. et al. Selective nonoperative management in 1856 patients with abdominal gunshot wounds: should routine laparotomy still be the standard of care? // Ann. Surg. 2001. -V. 234. -M 3. — p. 395−402.
  177. Velmahos G.C., Kamel E., Chan L.S. Complex repair for the management of duodenal injuries // Am. Surg. 1999. — V. 65. — N 10.- P. 972−975.
  178. Zakharia A.T. Thoracic battle injuries in the Lebanon: review Wall M.J., Granchi T., Liscum K. Delay versus immediate fluid resuscitation in patients with penetrating trauma: subgroup analysis //J. Trauma.- 1995.-V. 39.-N l.-P. 173.
  179. Welch C.E., L.W. Ottinger L.W., Welch J.P. Manual of lower gastrointestinal surgery New York etc.: Springer, 1980. — 276 p.
  180. Wiener S.L., J. Barrett J. Trauma management for civilian and military physicians Philadelphia etc.: Saunders, 1986. — 564 p.
  181. Wolf G., Kroll W., Steindorfer P. Special surgical problems in open peritonitis treatment // The 33rd World Congress of surgery: abstract book. -Toronto, 1989.-P.1.
  182. Woodhall J.P., A. Ochner A. The management of perforating injuries of the colon and rectum in civilian practice // Surgery. 1951. -Vol. 29, N. 2. — P. 305−320.
  183. You Y.T., Wong J.Y., Chang-Chien C.R. et al. Prognostic Factors in management of traumatic perforation of colon and rectum // Chang. Keng. I. Hsueh. 1991. — Vol. 14, N. 4. — P. 230−236.
  184. Young J.S., Meredith J.W., Bowling J. Non-operative management of the early operative approach 1992 patients // Ann. Thorac. Surg. 1985. — V. 40. -P. 209−213.
  185. Ziperman H.H. The management of large bowel injuries in the Korean campaign //US Armed Forces Med. J. 1956. Vol. 7, N 1. — P. 85−91.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!