На примере больного в стационаре рассмотрим 5-ть этапов сестринского процесса

I этап: Обследование пациента сбор информации. Результат опроса: Мужчина, 38 — лет обрабатывал помещение дихлофосом. Внезапно почувствовал стеснение в груди, появился кашель с трудно отделяемой стекловидной мокротой, затем ощущение удушья. Не переносит резкие запахи дезодорантов, рыбы и острых пищевых приправ. Боится умереть от удушья. Приступы удушья появились не давно и случаются 2-раза в месяц по ночам и через 10−30 минут после физической нагрузки. Что делать во время приступа удушья пациент не знает.

Результат осмотра: положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати) одышка (экспираторная), наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.

Объективно: (тахикардия и слабость пульса — чсс-86 уд/мин.) (ЧДД-28), АД (140/90). II этап: Нами были выявлены нарушенные потребности и проблемы пациента. Приоритетные проблемы:

Удушье; неумение использовать карманный ингалятор; нарушение сна; проблема в безопасности; проблема в личной гигиене.

физиологические: — спать (приступы удушья в основном по ночам). — двигаться (одышка, удушье после физической нагрузки) психологические: — страх смерти от удушья — дефицит знаний о болезни — страх из-за возможности возникновения повторных приступов. III этап: мы составили план: Цель: в течение 30 мин приступ удушья будет купирован. Проблема: Удушье; неумение использовать карманный ингалятор; нарушение сна; проблема в безопасности; проблема в личной гигиене. IV этап: Реализация плана-Мы вызвали врача. — Мы усадили больного с упором на руки), сняли с него стесняющею одежду. — Проветрили помещение где находился больной. Приготовили — горячую ножную ванну 40С.

Применили карманный ингалятор: сальбутамол, беротек (1−2 дозы) (по назначению врача). Приготовили препараты для внутривенно введения10 мл 2,4% раствора эуфиллина (Если назначит врач). Приготовили аппарат (оксигенотерапии) для подачи кислорода в смеси с воздухом (30−60%). Успокоили больного и его родственников. — Дали больному карманный ингалятор и объяснили, как им пользоваться. По назначению врача.

III этап: Цель: Отсутствие у больного страха смерти от удушья.

Проблема: страх смерти от удушья.

IV этап: реализация плана: — Мы успокоили больного, проинформировали его об эффективных методах лечения БА и приступа удушья. — В доверительной беседе мы объяснили больному, что медицинский персонал постоянно наблюдает за ним, для того чтобы если потребуется быстро оказать медицинскую помощь). III этап: Проблема: непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой мокроты. Цель: Добиться того, чтобы кашель стал продуктивным. IV этап: для реализации плана мы:

1. Давали больному пить теплый чай.2. Следили чтобы больной принимал мукалтин, бромгексин по 2−4 таблетки 3−4 раза в день (по назначению врача). Приступ удушья у больного закончился. Стала отходить густая стеклоподобная мокрота. Мы выдали больному карманную плевательницу. Обучили как использовать карманную плевательницу.

План сестринских вмешательств: Наблюдали за показателями ЧСС и АД каждые 10−15 минут до ликвидации приступа удушья. III этап: Проблема: цианоз (бледность) кожи больного, из-за не достаточного потребления кислорода. Результат гипоксия из-за нарушения дыхания. Цель: Нормализация цвета кожных покровов. IV этап: План наших сестринских вмешательств:

1. Приготовили аппарат для ингаляции кислорода (оксигенотерапия) 2. Присматривали за больным в ходе мероприятий по купированию приступа удушья.3. Аппарат для ингаляции кислорода не потребовался. Цвет кожных покровов у больного нормализовался естественным путем.

V этап: оценка (сестринских вмешательств) — приступ удушья у больного был нами снят за 30 мин Пациент спокойно настраивается на предстоящие процедурыПриступ удушья у больного закончился. Стала отходить густая стеклоподобная мокрота. Мы выдали больному карманную плевательницу. Обучили как использовать карманную плевательницу. — на второй день у больного показатели пульса 72 уд. в мин.; АД — 120/80 мл. рт. ст. — цвет кожных покровов у больного нормализовался естественным путем на второй день. — Все результаты и показатели (А/Д; ЧСС; ЧДД; Сон и т. д.) были внесены в карту стационарного пациента № 003/У — По результатам обследования и собранной информации, мы с врачом и самим больным бронхиальной астмой составили план, по которому пациенту была оказана помощь (в решении выше описанных проблем) и организован сестринский уход (цель: стабилизировать состояние больного). Цель в стабилизации состояние здоровья больного нами была достигнута (приоритетные проблемы решены). — В тексте будут часто показываться графики с проблемами пациента. Для того чтобы вывести результаты проделанной работы в диаграммы мы использовали цифру 1-проблемма существует. Например, проблема: нарушение сна — 1-одна из проблем пациента; удушье-еще 1-одна проблема пациента и так далее. Если ставим пробел в диаграмме, то этой проблемы уже нет, мы решили ее. На примере пациента мы оказали помощь при приступе бронхиальной астмы. Пациент выписывается под наблюдение терапевта, аллерголога, пульмонолога в поликлинике и желательно продолжать лечение до окончания курса терапии. Пациент и его родственники были проинформированы об особенностях организации режима, диеты, профилактических мероприятиях, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.