Неотложная доврачебная помощь при ДВС — синдроме

При тяжелых заболеваниях, шоке фельдшер всегда должен предусмотреть возникновение ДВС — синдрома. На догоспитальном этапе в первую очередь должны быть приняты меры, направленные на купирование микротромбирования, кровотечения, гиповолемии и артериальной гипотонии. Инфузионную терапию лучше всего начать с внутривенного введения реополиглюкина (300 — 500 мл) и (или) 5 — 10% раствора альбумиа (200 — 400 мл). Реополиглюкин способствует восстановлению ОЦК, улучшает микроциркуляцию в органах, препятствует агрегации клеток в органах. При отсутствии реополиглюкина и альбумина инфузионную терапию можно начать с в/в струйного ведения кристаллоидных растворов (0,9% раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, дисоли, трисоли и др.) в количестве 1 — 1,5 литра. На догоспитальном этапе назначение фельдшером глюкокортикоидов (преднизалон — 90 — 120 мг, гидрокортизон 125 — 250 мг) облегчает выведение больного из шока, купирует кровотечения, но их следует вводить с гепарином (в первой фазе ДВС — синдрома) — 5000 ЕД.

Для улучшения микроциркуляции и ослабления агрегации тромбоцитов целесообразно раннее введение курантила (по 250 — 500 мг 3 раза в день) и особенно трентала по 100 мг, причем этот препарат добавляется в любой инфузируемый раствор (указанную дозу можно вводить 2 — 4 раза в день). Больной обязательно должен быть доставлен в стационар, в реанимационное отделение.