Статистика распространенности бронхиальной астмы в Чувашской Республике

В Чувашской Республике насчитывается около 8000 тыс. больных бронхиальной астмой, из них около 3000 — дети.

В республике создан регистр больных детей и подростков с бронхиальной астмой, куда внесены 2938 детей, в том числе с тяжелой формой — 7 (2,6%), средне-тяжелой — 383 (13%), легкой формой — 2480 (84,4%) и 578 взрослых с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Рис. 2.1 — Процентное соотношение детей Чувашской Республики на 2015 год, имеющие различные формы тяжести бронхиальной астмы, %

За последние годы в Республике удалось создать тенденцию к уменьшению, как заболеваемости, так и распространенности бронхиальной астмы. Если в РФ почти каждый 10 ребенок имеет тяжелое течение заболевания, ограничивающее его социальную активность, то в Чувашии почти в 3 раза меньше инвалидов. Среди больных с диагностированной бронхиальной астмой до 80% дети с легким течением.

В Республике улучшилась не только ранняя диагностика бронхиальной астмы, но и соотношение легких, среднетяжелых и тяжелых форм. Удалось добиться уменьшения обострений аллергических заболеваний в 3 раза, частоты обращений за медицинской помощью на 45%, числа госпитализаций в 2,5 раза.

Стоит отметить, что по возрастному признаку бронхиальная астма преобладает у детей в возрасте 4−7 лет.

Рис. 2.2 — Соотношение детей, больных бронхиальной астмой по возрасту

В отделении проводятся тематические занятия с пациентами в рамках «Школа отказа от курения»; «Астма — школа»; «Школа пациентов с ХОБЛ». Разбираются актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов дыхания.

В отделении проводятся все виды обследования и лечения больных с заболеваниями органов дыхания. Отделение расчитано на 60 коек для диагностики и лечения больных с заболеваниями органов дыхания. В настоящее время развёрнуто 50 коек. Имеются 2 процедурных кабинета для внутримышечных и внутривенных вливаний, бронхологический кабинет для диагностики заболеваний и эндобронхиального лечения, кашлевая комната для забора мокрот на исследования.

Все врачи имеют большой опыт диагностики, манипуляции, оказание неотложной терапии и лечение больных на современном уровне с заболеваниями органов дыхания.

Пульмонологическое отделение является учебной базой кафедры внутренних болезней ЧГУ, где проводятся занятия со студентами 5 и 6 курса по пульмонологии, для чего имеются 2 учебные комнаты.

Исследование проводилось на базе поликлиники БУ «Республиканская клиническая больница» г. Чебоксары.

Цель исследования — определить эффективность деятельности медицинской сестры в работе школы бронхиальной астмы.

В качестве объекта исследования выступают пациенты поликлиники БУ «Республиканская клиническая больница» в количестве 10 чел. Возраст испытуемых — от 18 до 45 лет.

Предмет исследования — деятельность медицинской сестры в организации работы «школы Здоровья».

В БУ «Республиканская клиническая больница» работают четыре обучающие Школы Здоровья.

Занятия в школе бронхиальной астмы проходят в зале на третьем этаже в первый четверг месяца с 14.00.

На занятиях присутствовали пациенты со стационарных отделений и поликлинического приема. Занятия проводились по плану с использованием видеоматериалов, стендов, плакатов, научно-методической литературы по профилактике бронхиальной астмы.

По стадиям среди испытуемых встречаются:

Легкое течение или интермитирующая — 20% человек Среднетяжелое течение или персистенция легкой степени — 50%.

Тяжелое течение или персистенция средней степени — 30%.

Рис. 2.5 — Стадии бронхиальной астмы больных, посещающих школу здоровья, %

Все больные получали медикаментозную терапию с включением всех стандартных лекарственных препаратов.

Структура занятия предусматривала ежедневное тестирование, причем на первом занятии оно касалось общей подготовленности слушателей по проблеме бронхиальной астмы, а на последующих — усвоения материалов предыдущих занятий.

Далее шло обсуждение темы, включавшее обоснование актуальности проблемы, важнейших сведений по этой теме и освоение каких-либо прикладных вопросов (например, правила пользования спейсером, ингаляторами.).

На занятиях школы бронхиальной астмы медицинская сестра уделяла внимание следующим вопросам:

• — Общие представления о бронхиальной астме;
• -Факторы риска прогрессирования бронхиальной астмы;
• -Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы;
• -Медикаментозная терапия бронхиальной астмы;
• — Правила облегчения ночного приступа.

При этом каждая тема была сопровождена иллюстративным материалом.

С целью получения достоверных результатов по изучению динамики работы школы нами были разработаны анкеты (Приложение 2). Анкетирование проводилось на начальном, а затем на завершающем этапе курсовых занятий в школе бронхиальной астмы. Обязательным условием для всех пациентов исследуемой группы являлось регулярное посещение всех занятий согласно расписанию, а также четкое и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача и медицинской сестры.

При составлении анкет нами были использованы вопросы тестового типа. Анализируя заполненные пациентами анкеты, мы применили метод группировки. В ходе анализа результатов анкетирования мы поставили перед собой две задачи:

• 1)охарактеризовать, в общем, пациентов обучающейся группы на начальном этапе занятий с акцентом на имеющиеся проблемы со стороны здоровья, образа жизни и отношения к самому себе;
• 2) дать сравнительную характеристику основных пунктов анкеты, отражающих динамику явлений, качеств, понятий действий пациентов по окончанию курса занятий в школе бронхиальной астмы.

Наблюдаемая нами группа пациентов состояла из 10 человек, среди которых мужчин — 6 человек, женщин — 4 человек. Возрастная категория — от 18 до 40 лет.

Мы получили следующие результаты:

• — из пациентов наблюдаемой группы абсолютно все знают о возможных осложнениях;
• — 2 человека употребляют алкоголь (5 человек ответили «употребляю, но иногда») и 3 человека являются курильщиками;
• — все 10 пациентов знают о необходимости избавления от лишнего веса и вредных привычек;
• — абсолютно все пациенты знают, как вести себя в стрессовой ситуации и как оказывать самому себе помощь при ухудшении самочувствия;
• — 4 человека из исследуемой группы ответили, что нуждаются в психологической поддержке.

Анализируя большинство пунктов анкеты, предложенной пациентам исследуемой группы в конце обучения можно сделать вывод, что в ходе проведенных занятий значительно изменилось в лучшую сторону отношение пациентов группы к своему здоровью, поскольку пациенты получили от медицинского персонала школы исчерпывающую информацию относительно самого заболевания, его осложнений, правил самоконтроля и самопомощи, методов профилактики возможных осложнений.

В процессе обучения в школе бронхиальной астмы больные освоили приемы наблюдения за своим состоянием, осмыслили рекомендации своего врача и тем самым получили уже на фоне посещения школы существенную положительную динамику симптомов бронхиальной астмы. К этому предрасполагали постоянные повторения материала, обмен впечатлениями между больными, стимуляция преподавателем школы активности в отношении улучшения своего здоровья.

В завершении занятий школы бронхиальной астмы, нами был проведен опрос по определению роли медицинской сестры в работе школы здоровья. По данным опроса, большинство 90% пациентов, посетившие школу бронхиальной астмы, оценили работу медицинской сестры как наиболее важную, ответственную и направленную на повышение эффективности проводимого лечения.