Классификация HELLP — синдрома (J.N.Martin)

• • III класс — количество тромбоцитов менее 50 000 /мм³ (летальность 80 — 90%)
• • II класс — количество тромбоцитов 50 000 — 100 000 /мм³ (летальность 60 — 70%)

I класс — количество тромбоцитов 100 000 — 150 000 /мм³ (летальность 10 — 30% .Лабораторная диагностика. Гемолиз (микроскопия мазка крови, «лаковая» кровь, свободный гемоглобин) .Повышение уровня АЛТ и АСТ. Тромбоцитопения менее 150 Ч 10⁹ .Другие характерные лабораторные признаки HELLP — синдрома. Уровень АТ III менее 70% (75%); Увеличение уровня билирубина (преимущественно непрямая фракция) (88%); Увеличение ПТИ и АЧТВ (67%);Снижение уровня фибриногена (54%);Увеличение уровня азотистых шлаков в сыворотке крови (45%);Снижение уровня сахара в крови (32%);Ранние лабораторные признаки развития HELLP — синдрома (возникают за 2 недели до появления клинических признаков) Увеличение концентрации гиалуроновой кислоты в плазме крови более 1800 ммоль/л Чч Уровень гаптоглобина в сыворотке крови более 0,6 г/л .Уровень б₂— и в₂ — глобулинов более 10% .Увеличение D — димера (более 0,8 мг/мл) .Необходимо обратить внимание!!! Такие признаки, как тромбоцитопения и нарушение функции печени достигают при HELLP — синдроме максимума своего развития спустя 24 — 48 часов после родов, в то время как при типичном гестозе, наоборот наблюдается регресс этих показателей в течении первых суток после родов.

• ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, Острая жировая дистрофия печени, Холестатический гепатоз беременных Желчекаменная болезнь (механическая желтуха), Синдром Дубина — Джонса, Вирусный гепатит, Токсический гепатит, Цирроз печени, Синдром Бадда — Киари. Тромбоцитопеническая пурпура, Гемолитический уремический синдром. Акушерский сепсис, Лечение проводят: Совместно акушер — гинеколог и анестезиолог — реаниматолог. Обязательно проведение УЗИ исследования печени (исключение подкапсулярной гематомы печени). Необходимы консультации: Невропатолог. Окулист .Гематолог.Инфекционист. Терапевт. Гастроэнтеролог .Нефролог.