Сестринский процесс при язвенной болезни

Дата.

Проблема пациента.

Цели.

Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией.

Оценка результата сестринского вмешательства.

краткосрочная.

долгосрочная.

независимые.

зависимые.

Изжога.

Изжога пройдет через 20 минут.

Изжога исчезнет к моменту выписки.

Объяснить пациенту необходимость исключения продуктов, вызывающих изжогу: черный хлеб, варенье, сладкие, кислые, острые приправы, жырные и жареные блюда.

Обеспечение приема лекарственных средств по назначению врача.

Изжога устранена.

Обеспечить стаканом щелочной или минеральной воды.

Провести беседу о причинах изжоги и ее устранении.

Боли в правом подреберье.

Пациент отметит снижение боли в течение 7 дней.

К моменту выписки у пациента не будет болевых ощущений.

Организовать щадящую диету. Обеспечить 4−5 разовое питание.

Введение

спазмолитических и анальгезирующих средств по назначению врача.

Боли уменьшились.

Провести беседу с пациентом и его родственниками о помощи при болевом синдроме.

Рвота.

У пациента не будет рвоты и аспирации рвотными массами.

Рвота исчезнет к моменту выписки.

Оказывать помощь и уход больному при рвоте.

Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

Рвота прекратилась.

Обучить родственников оказанию помощи при рвоте.

Оказать психологическую поддержку.

Контролировать соблюдение диеты.

Тошнота.

Тошнота пройдет через 4 дня.

Тошнота исчезнет к моменту выписки.

Создать покой, успокоить пациента.

Дать принять противорвотные средства по назначению врача.

Исключить продукты, провоцирующие тошноту.

При необходимости оказать помощь при рвоте.

Бессоница.

Бессоница пройдет через 3 дня.

Бессоницаисчезнент к моменту выписки.

Создать покой, успокойить пациента.

Дать лекарственные средства по назначению врача.

Проветривать помещение перед сном, создать тихую и спокойную обстановку.

Ограничить употребление кофе, алкоголя, никотина.

Строгий постельный режим, правильное положение, голод.

Недопустимо любое физическое напряжение (ходьба, стояние, собирание вещей и т. п.).

Исключить прием пищи и воды. Необходимо соблюдать полный покой.

Передвигать больного следует только на носилках.

Холод на живот.

На область предполагаемого кровотечения следует положить мешочек со льдом. Лёд с поверхности тела следует периодически снимать, чтобы не допустить отморожения кожных покровов. Держать 15−20 минут затем 2−3 минуты перерыв, затем снова холод.

Прием внутрь лекарственных средств.

• — При выраженном кровотечении внутрь принять ледяной аминокапроновой кислоты (30−50 мл).
• -Кальций хлор 10% 1−2 ч.л.
• — Дицинон 2−3 таблетки (лучше раскрошить)

Введение

кровеостанавливающих препаратов.

• — Аминокапроновая кислота, внутривенно 1−5% раствор, 100мг/кг массы тела, каждые 4 часа
• — Дицинон (этамзилат), в/м, в/в 2,0 3 раза в сутки;
• — Хлористый кальций, в/в 10−15 мл;
• — Витамин К (викасол), в/м 1,0 мл, 2 раза в сутки;
• — Свежезамороженная плазма, в/в капельно 200−1200 мл;
• -Криопреципитат, в/в 3−4 дозы на физ. растоворе, 1 доза=15мл;

Дополнительные средства способствующие тромб образованию:

• — Ингибиторы протонной помпы (омепрозол, контролак, омез и др.), в/в болюсно, затем по 8 мг/час в течении 3-х суток;
• — Сандостатин, в/в болюсно 100 мкг, после чего 25−30 мкг/час в физ. растворе в течении 3 часов.

Восстановление потерянной жидкости и нормализация кровообращения.

Препараты для восстановления объема циркулирующей крови (декстран, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, рефортан, сорбилакт и др.);

Восстановление объема межклеточной жидкости: NaCl 0,9% раствор, NaCl 10%, дисоль, трисоль и др.

Средства, улучшающие кислородную емкость крови: пефторан 10%;

Чем тяжелее кровопотеря, тем должна быть более объемная скорость введения кровезаменителей.

Инструментальные методы остановки кровотечения.

• 1. Эндоскопические:
  • — термические
  • — инъекционные
  • — механические (лигирование, клипирование)
  • — аппликационные
• 2. Эндоваскулярные (эмболизация артерий)
• 3. Хирургическая операция с перевязкой сосудов.