Стадии развития хронического алкоголизма

хронический психоз алкоголизм.

Первая (Невростеническая) стадия

У подавляющего большинства больных первая стадия алкоголизма формируется в возрасте до 25 лет.

Одним из ранних и существенных признаков начальной стадии алкоголизма являются патологическое влечение к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.

В отличие от бытового пьянства психическая зависимость от алкоголя выражается в форме навязчивого влечения. Больные не только не упускают любой повод выпить (различные торжества, праздники и тому подобные ситуации), но и сами стараются создать ситуацию, в которой выпивка была бы уместной. При этом возникают положительный фон настроения, расторможенность, приятные воспоминания, связанные с предыдущими выпивками.

На I стадии заболевания состояние опьянения всегда приятно для больного, но, чтобы достичь его, необходимо интенсивное наращивание доз спиртного. Внешне это выражается в том, что больные проявляют нетерпеливость в начале застолья, торопятся с тостами, неразборчивы в отношении качества спиртных напитков, стремятся обязательно выпить все купленное и по возможности добавить еще.

Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса — исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков. Изменяется толерантность к алкоголю — наблюдается ее повышение, способность принимать все большие дозы спиртных напитков.

У части больных меняется характер — они становятся злобными, навязчивыми, обидчивыми, нередко подозрительными.

Все эти симптомы психопатологических расстройств начальной стадии алкоголизма возникают и существуют на фоне нарастающего и углубляющегося астенического синдрома. Основными проявлениями его являются слабость, вялость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и головные боли. Все это приводит к тому, что у больных ухудшается качество работы. У них рано возникают и нарастают расстройства сна. Они долго не засыпают, сон поверхностный, прерывистый, с частыми сновидениями, нередко устрашающего характера. После сна отсутствует чувство бодрости. Появляются и становятся постоянными раздражительность и беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими.

Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет от 1 года до 5 лет в зависимости от интенсивности злоупотребления алкоголем. В этой стадии совершается переход от эпизодического пьянства к систематическому.

Вторая (наркоманическая) стадия

Патологическое влечение к алкоголю во II стадии носит неудержимый, компульсивный характер.

Наиболее характерным является абстинентный синдром (похмельный синдром). Он возникает у больного через несколько часов или суток после прекращения длительной алкогольной интоксикации. Степень его выраженности может быть различной, однако по мере развития заболевания клинические проявления имеют тенденцию к утяжелению. Наиболее легкие случаи характеризуются картиной астеновегетативных расстройств (потливость, тахикардия, снижение аппетита). Утяжеление клинических проявлений абстиненции выражается в нарушениях сердечного ритма, колебаниях артериального давления. Нарушается координация движений, возникает тремор, становятся неравномерными сухожильные рефлексы. Желание опохмелиться характеризуется непреодолимостью и реализуется, несмотря на затруднения социально-этического порядка. Отмечаются снижение настроения, чувство тревоги, напряженности, патологические идеи отношения, виновности, суицидные мысли. Расстройства сна сопровождаются кошмарными сновидениями, ощущениями падения, удушья, страха. Указанные явления наблюдаются несколько суток, вынуждая больного к постоянному стремлению опохмелиться.

Толерантность к алкоголю в средней стадии повышается и достигает своей высоты и может не меняться годами. Суточная доза употребления достигает 1,5−2 л водки. Отмечается дальнейшее изменение картины алкогольного опьянения. Настроение в состоянии опьянения приобретает все более раздраженно-злобный характер со склонностью к агрессии по отношению к окружающим.

Практически каждое опьянение заканчивается амнезией его заключительного этапа.

Все эти расстройства существуют на фоне все более резкого изменения, деградации личности. Становятся грубее, нарастает эгоизм. Для получения средств на выпивку игнорируются интересы семьи, коллектива, общества. Появляется цинизм, плоский юмор. Все более ухудшаются внимание, память. Мышление становится все более однообразным, конкретным, с поверхностными ассоциациями, которые сводятся к алкогольной тематике.

Грубо нарушаются волевые процессы: клятвы, обещания прекратить пьянство тут же забываются. Отсутствует чувство вины перед окружающими. Все прежние интересы утрачиваются, доминирующей потребностью являются алкогольные напитки.

На этой стадии алкоголизма нередко возникают острые алкогольные психозы. Продолжительность этой стадии составляет в среднем 3−5 лет.

Третья (энцефалопатическая) стадия

Влечение к алкоголю приобретает характер более умеренного, теряет тягостный характер, становится менее навязчивым.

Толерантность к алкоголю снижается, т. е. состояние опьянения возникает от более малых доз алкоголя по сравнению с начальной и средней стадиями заболевания; преобладает физическая зависимость от алкоголя по сравнению с психической. Сопровождается соматовегетативными нарушениями. Больные перестают испытывать чувство радости, удовольствия при употреблении алкоголя. В то же время в связи с утяжелением абстинентного синдрома физическое влечение к алкоголю становится совершенно непреодолимым. Часто они прибегают к использованию суррогатов, различных жидкостей, продающихся в аптеках, парфюмерных магазинах. Влечение к алкоголю может быть настолько сильным, что больные готовы употреблять любые, даже заведомо ядовитые вещества, если они содержат ничтожный процент алкоголя.

На этой стадии алкоголизма наиболее выражены проявления алкогольной деградации личности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. У них исчезает интерес к окружающему. Происходит обеднение всей психической деятельности. Падает работоспособность, больные могут выполнять только неквалифицированную работу, опускаются, не следят за своей внешностью, ходят грязными, небрежно одетыми. Часто совершают правонарушения. Больные часто становятся беспомощными, плохо питаются, значительно худеют.

В последнее время более распространенным стал алкоголизм среди женщин.

Женский алкоголизм имеет ряд особенностей. Алкоголизм у женщин развивается более ускоренными темпами, и более тяжелый по своим проявлениям, чем у мужчин. В отличие от мужчин патологическое влечение к алкоголю у женщин формируется в первые 1−2 года, злоупотребления алкоголем, и в течение этого же времени выявляется физическая зависимость от спиртных напитков, т. е. абстинентный синдром. Алкогольное изменение личности у женщин выявляется более быстрыми темпами.

Стадии женского алкоголизма:

• · Этап первый — бесконтрольное принятие алкоголя. Отрицание зависимости, потеря рвотного рефлекса, употребление спиртных напитков 2−3 раза в неделю, состояние опьянения после принятия незначительной дозы, формирование психической зависимости от алкоголя.
• · Этап второй — изменения в организме, происходящие на фоне формирования зависимости, появление похмельного синдрома, усиление тяги к спиртному, употребление напитков с высоким градусом для более быстрого наступления состояния алкогольного опьянения. Как результат, при увеличении дозы отравление становится более интенсивным за счет попадания в кровь ацетальдигида. На основании этого процесса происходят заметные изменения во внешности женщины. Второй этап сопровождается появлением псевдозапоев, т. е. употреблением алкоголя 3−4 дня подряд, бессонницей, кратковременной амнезией в период опьянения, формированием физической зависимости от спиртных напитков.
• · Этап третий характеризуется распадом личности, т. е. полной деградацией, деменцией, приводящей к слабоумию, амнезией, длительными продолжительными запоями и, как следствие, появлением белой горячки.

У таких женщин алкоголь очень пагубно влияет на будущее потомство, у ребенка в дальнейшем могу быть:

• · Челюстно-лицевые нарушения (узкие глаза, низкий лоб, удлинение лица и т. д.).
• · Низкорослость по сравнению со здоровыми сверстниками.
• · Врожденные патологии сердца, кровяной, нервной и костно-мышечной системы.
• · Сложности при обучении и социальной адаптации.
• · Проблемы зрения и слуха.
• · Нарушения в работе половых органов.

Последствия воздействия этилового спирта на плод могут быть незаметны сразу при рождении. Например, челюстно-лицевые аномалии становятся очевидны на 2−3 году жизни маленького человека. Такие проблемы, как замедленное развитие, плохая память, сложности в общении со сверстниками проявляются в школьном возрасте.