Некоторые заболевания, при которых используется магнитотерапия

Комлексное лечение постмастэктомического отека с использованием магнитотерапии.

Рак молочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у животных. На его долю приходится от 58% до 65% всех онкозаболеваний. Первым барьером на пути метастазирования большинства опухолей молочной железы являются регионарные лимфатические узлы. В случаях, когда опухоль имела стадию T2NxMx проводилась регионарная или унилатеральная мастэктомия с лимфодектомией, что является радикальным хирургическим лечением. По нашим наблюдениям, у большинства животных после радикального хирургического лечения рака молочной железы возникает постмастэктомический отек тазовых конечностей на прооперированной стороне. В 23−57% случаях это приводит к ограничению подвижности в тазобедренном или коленном суставах, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Патогенетически оправданными операциями при постмастэктомическом отеке, используемыми в клинической практике в ветенринарных клиниках США, Великобритании и Германии, является наложение лимфовенозных анастамозов, флеболиз, нормализующий венозный отток в конечности. К сожалению, уровень оснащения Российских ветеринарных клиник не позволяет проводить подобные операции.

Нами разработан и успешно применяется комплекс лечения постмастэктомического отека, включающий в себя сочетание гормонотерапии, мануальной терапии и магнитотерапии. Из прооперированных нами животных с постмастэктомическим отеком было сформировано 3 группы.

Первой группе в качестве лечения проводился комплекс из гормонотерапии, массажа и магнитотерапии. Магнитотерапию проводили аппаратом «Магнитер» по 10 минут ежедневно в течение 8−14 дней.

Во второй группе проводилась гормонотерапия и массаж.

В третьей группе — только магнитотерапия. Контрольной точкой получения положительных результатов были взяты сроки с 8 по 14 день с начала лечения. После курса подобного лечения улучшение функционального и косметического состояния конечности в первой группе наблюдалось у 81% животных, в то время как применение комплекса гормонотерапии и массажа приводило к улучшению состояния в столь короткие сроки всего лишь в 36% случаев. В случае применения только магнитотерапии улучшение наблюдалось у 47% больных животных.

Таким образом, исходя из проведенных нами исследований, можно сделать вывод о положительном применении комплексного лечения постмастэктомического отека с использованием магнитотерапии [5].

Анализ использования низкочастотной импульсной магнитотерапии при лечении межпозвоночного остеохондроза у собак.

Как известно, данное заболевание связано прежде всего с дегенеративно-дистрофическими процессами, развивающимися в межпозвонковых дисках. Остиофикация фиброзного кольца диска, образование остеофитов, возникновение спондилоартроза — все это в конечном счете может привести к пролапсу (тип 1 или 2) диска и компрессии спинного мозга. Учитывая, что межпозвонковый остеохондроз может в той или иной мере развиваться практически у всех пород собак в возрасте старше 6−8 лет и что имеется весьма обширная группа риска по этому заболеванию (таксы, пекинесы, французские бульдоги, мопсы и прочие, у которых патологические процессы в позвоночнике могут начинаться уже в 3−4 года), а также то, что за последнее десятилетие встречаемость заболеваний подобного рода значительно возросла, отработка лечебно-профилактических мероприятий по данному заболеванию является весьма актуальной задачей современной ветеринарии.

Методические подходы к лечению межпозвонкового остеохондроза многообразием на сегодняшний день не отличаются. Как правило, сразу после появления клинических признаков (шаткость походки, парез задних конечностей, выраженный болевой синдром и прочее) и постановки диагноза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, витамины, мочегонные средства, иногда гомеопатия. При неэффективности лечения рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве, что также свидетельствует о необходимости изыскания новых походов к лечению этой весьма распространенной патологии.

Целью настоящей работы явилось обобщение и анализ опыта лечения межпозвонкового остеохондроза (дископатий) собак с применением низкочастотной импульсной магнитотерпии (НЧИМТ).

Материалы и методы.

Исследование выполнено на базе клиники Института Ветеринарной Биологии в период с 2000 по 2009 годы. Из поступивших в клинику животных была сформирована максимально стандартизованная выборка размером 1000 собак, которым в результате клинического осмотра и инструментальной диагностики (рентген) был поставлен диагноз «межпозвонковый остеохондроз». Данную группу животных составляли собаки разных пород (большая часть: таксы, французские бульдоги, пекинесы, мопсы, немецкие овчарки) разного пола и возраста. Для всех животных этой группы было характерно: выраженная шаткость походки вплоть до полного пареза (у большинства собак на период обращения в клинику длительность пареза составляла от 1 до 5 дней); выраженный болевой синдром в области позвоночника и грудной клетки; тактильная чувствительность в области поясницы и задних конечностей отсутствовала или была слабо выражена; различные нарушения со стороны выделительной системы (от невозможности самостоятельной дефекации и деуринации до непроизвольной дефекации и деуринации). По рентгеновским снимкам отмечали: остеофикацию межпозвоночных дисков (как правило, множественную), сужение межпозвонкового пространства (от одного до нескольких), наличие остеофитов (различной степени выраженности).

Животные, поступившие в остром состоянии (парез 1−5 дней, выраженный болевой синдром), получали стандартную терапию, описанную в доступной литературе, которая включала в себя нестероидные противовоспалительные средства (римадил или кетофен) 3−5 дней, гормоны (преднизолон) 3−5 дней, витамины (мильгамма) 10−15 дней, мочегонные средства (фурасимид) 3−5 дней.

Животные, поступившие в неостром состоянии (парез 2−3 недели и более), получали симптоматическую терапию. Применение большинства препаратов, используемых в острый период, в данном случае, на наш взгляд, было нецелесообразно.

Кроме того, всем наблюдаемым животным сразу же был назначен курс магнитотерапии (по 50 имп. мощностью 70% 1 раз в день, 10 дней) на зону поражения и прилегающие зоны позвоночника, а также хондропротектор артрогликан из расчета 1 таб. на 10 кг массы тела.

Оценку результатов лечения проводили клиническими методами. При этом регистрировалось время начала восстановления двигательной активности (самостоятельное передвижение на всех четырех конечностях), длительность реабилитации (период от начала самостоятельного передвижения на четырех конечностях до совершенно устойчивого передвижения, в том числе рысью, и возможностью совершать прыжки), количество рецидивов за периоды: 3 года, 6 и 9 лет после прохождения курса лечения.

Результаты и обсуждение.

Как показали наши наблюдения и анализ литературных данных, курс стандартной терапии давал значительные улучшения в состоянии животных с дископатиями, но только в случаях, когда парез задних конечностей был не старше 3−5 дней. Эффективность лечения в данном случае составляла порядка 50−65%. На более поздних стадиях эффективность резко снижалась и составляла не более 25−30%. Кроме того, рецидивы параплегии наблюдались в 50% случаев. Период развития рецидивов составлял, как правило, не более года. В течение двух-трех лет рецидивы наблюдались у большинства животных.

Как было установлено, применение НЧИМТ имеет, кроме лечебного характера, еще и диагностический аспект.

Так, при наложении индуктора на проекцию зоны поражения позвоночника у животных наблюдались непроизвольные мышечные сокращения в ответ на электромагнитный импульс. Рентгенографические исследования, выполненные этим животным, полностью подтверждали локализацию зоны поражения позвоночника. Более того, интенсивность мышечных сокращений, индуцированных электромагнитным импульсом, уменьшалась по мере восстановления нервно-мышечной передачи и улучшения состояния животного.

Говоря о лечебных эффектах НЧИМТ, следует отметить прежде всего то, что острое состояние (выраженный болевой синдром) у животных удавалось купировать буквально за несколько сеансов (4−6 сеансов) и при этом нередко можно было обойтись без применения НСПВС. Связанно это, на наш взгляд, с выраженным противоотечным, мембранстабилизирующим эффектом. Не исключено также и местное анальгетическое действие. Таким образом, использование НЧМИТ в виде монотерапи или в различных вариантах сочетания с традиционной терапией позволило сократить острый период заболевания до 3−10 дней (в отличие от традиционной терапии, где купирование острого периода занимало от 7 до 15 дней). Это является очень важным моментом при дальнейшем ведении таких больных, так как повреждение нервных окончаний, вызванное отеком и воспалением в области поражения, значительно уменьшается и, соответственно, улучшается прогноз заболевания. Кроме того что воздействие низкочастотного магнитного излучения на область межпозвонкового остеохондроза (дископатии) значительно сокращало острый период заболевания, уменьшался и период восстановления двигательной активности (от полного пареза до самостоятельного передвижения на четырех конечностях). Период восстановления двигательной активности составлял в большинстве случаев от 3 до 10 дней, в то время как при проведении традиционной терапии — от 10 дней до 2 месяцев.

Значительно сложнее обстоит дело с животными, у которых парез задних конечностей давнишний, то есть от 2−3 недель и старше. Традиционная терапия у таких животных, как правило, результатов не дает. Связано это, по-видимому, с тем, что у таких животных (в отличие от животных в остром состоянии) мы имеем дело уже со следствиями острого состояния, соответственно, терапия, направленная на купирование отека, болевого синдрома, воспалительных процессов, будет неэффективна, так как отсутствует «точка приложения» данной терапии. У таких животных уже нет болезненности, тактильная чувствительность, как правило, тоже отсутствует, и в итоге мы наблюдаем устойчивое патологическое состояние, выраженное в стойком нарушении нервно-мышечной передачи и полном парезе конечностей. Кроме того, нередко наблюдаются такие сопутствующие клинические признаки, как непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация либо невозможность самостоятельного мочеиспускания и/или дефекации. Почти всегда можно диагностировать заболевание почек той или иной степени выраженности.

При ведении таких пациентов, конечно, можно и нужно использовать такие подходы, как массаж, плавание, применение прозерина и так далее, то есть тактика направлена на восстановление нервно-мышечной передачи, купирование мышечной атрофии и, что, на наш взгляд, также является весьма важным моментом, на приучение собаки передвигаться на четырех конечностях, так как, по нашим наблюдениям, собаки, которые длительное время не могут пользоваться задними конечностями, настолько к этому привыкают, что даже после устранения причины пареза конечностей продолжают двигаться только на передних по привычке. Этот чисто психологический аспект также следует, на наш взгляд, держать в голове лечащему врачу.

Ведение таких пациентов представляет собой особую сложность опять же из-за низкой эффективности применяемых методов лечения. Во многих случаях вопрос решается в пользу эвтаназии.

За период нашего исследования под наблюдением находилось более 200 собак с парезами длительностью от 3 недель до 6 месяцев.

Этой группе животных также был проведен курс магнитотерапии, в качестве хондропротектора был использован артрогликан, а также массаж, плавание, симптоматическая терапия.

Как показали наши наблюдения, положительного результата (достаточно устойчивое передвижение животного на четырех конечностях) удалось добиться в 90% случаев. При этом период до начала восстановления двигательной активности составил от 3 до 6 недель. Следует отметить, что в данном случае лечебное действие НЧМИТ связано было не с противоотечным, местноанальгезирующим и противовоспалительным действием, так как эти синдромы у данной группы животных практически отсутствовали, а с каким-то другим эффектом. На наш взгляд, положительный лечебный эффект магнитотерапии был опосредован, скорее, нейростимулирующим действием, действием, направленным на восстановление нервно-мышечной передачи, развитием компенсаторных механизмов, связанных с процессами реиннервации. Локальное улучшение микроциркуляции, трофики тканей, стабилизация клеточных мембран, снижение тканевого дебита кислорода под воздействием магнитного излучения также, на наш взгляд, могут способствовать скорейшему восстановлению нервно-мышечной передачи, и, соответственно, восстановлению двигательной активности.

Рецидивы межпозвоночного остеохондроза (дископатии) отмечали как в группе животных поступивших в остром состоянии, так и в группе с застаревшими парезами конечностей. Однако процент рецидивов был, на наш взгляд, небольшой. Так, для группы животных с острым состоянием рецидивы наблюдались в 10−15% случаев за 6-летний период наблюдения. В группе животных, поступивших с застарелыми парезами, процент рецидивов был около 20%. У тех животных, которые в дальнейшем регулярно проходили курс магнитотерапии и артрогликана, рецидивы наблюдались лишь в 8−10% случаев.

Заключение

Таким образом, анализ результатов применения низкочастотного импульсного электромагнитного излучения при лечении собак с межпозвонковым остеохондрозом выявил целесообразность применения НЧИМТ как в виде моно-, так и в составе комплексной терапии данного заболевания.

Введение

в курс лечения НЧИМТ в сочетании с хондропротектором артрогликан позволяет добиться восстановления двигательной активности у животных с развившимися парезами задних конечностей без хирургического вмешательства в 90% случаев.

Практические рекомендации по применению НЧИМТ в сочетании с артрогликаном

• 1. При поступлении животных с парезом задних конечностей 1−5-дневной давности:
  • · выявление области поражения с помощью рентгенографического обследования или с помощью аппарата УМИ;
  • · проведение курса низкочастотной импульсной магнитотерапии (аппарат УМИ) на область поражения и близлежащие области позвоночника по 50 импульсов на одну зону, мощность 50−70% ежедневно, 10 сеансов;
  • · назначение артрогликана 2 таб. на 10 кг массы 2 раза в день на 14 дней. Далее из расчета 1 таб. на 10 кг массы 2 раза в день еще 2−4 недели;
  • · максимальная иммобилизация животного сроком на 2 недели.

При необходимости:

• · применение нестероидных противовоспалительных средств (римадил, тетофен) коротким курсом 3−5 дней;
• · гормонотерапия (преднизолон) коротким курсом 3−5 дней;
• · симптоматическая терапия.

После снятия острого состояния (но не ранее чем через 2−3 недели после развития пареза):

• · контролируемое плавание;
• · массаж;
• · возможно применение прозерина.

Дальнейшее сопровождение животного заключается в повторном проведении курса магнитотерапии и артрогликана (как минимум 1 раз в полгода).

• 2. При поступлении животных с межпозвонковым остеохондрозом (дископатией) и парезом, развившемся более 2−3 недель:
  • · проведение соответствующей диагностики позвоночника, а также других органов и систем организма; особое внимание уделить контролю мочевыводящей системы;
  • · проведение курса низкочастотной импульсной магнитотерапии (аппарат УМИ) на область поражения и близлежащие области позвоночника по 50 импульсов на одну зону, мощность 50−70% 1 раз в два дня (либо ежедневно), 10 сеансов;
  • · при обнаружении заболеваний почек параллельно проводится магнитотерапия почек. Индуктор накладывается на проекцию каждой почки. Количество импульсов — 30−50, мощность — 50−60%, 10 сеансов;
  • · назначение артрогликана из расчета 1 таб. на 10 кг массы животного 2 раза в день 2−3 месяца;
  • · контролируемое плавание, массаж;
  • · симптоматическая терапия;
  • · возможно применение прозерина [4].

Лечебное действие магнитных полей при мочекаменной болезни.

Традиционные методы лечения МКБ включает в себя: катетеризацию животных (при острой задержке мочи), применение антибиотиков, кровеостанавливающих, противовоспалительных средств, а тяжелых случаях и инфузионную терапию и так далее.

При частых рецидивах, либо при неэффективности медикаментозного лечения проводится уретростомия.

Разработанная и применяемая методика (И.В. Чуваев, Н. Н. Косилова и других 1997) использования низкочастотного магнитного излучения (аппарат УИМТ-3) предполагает локальные воздействие на различные участки тела при контактном или дистанционном расположении индуктора.

Источник накладывали на область мочевого пузыря и уретры, а в некоторых случаях на область почек. Курс магнитотерапии включал в себя 5−10 сеансов по 50 импульсов с мощностью заряда 70%.

Контроль за общим состоянием животного и эффективностью лечения осуществлялся при помощи клинического обследования животного и лабораторных исследований.

Обработке импульсным магнитным излучением было подвергнуто 830 животных разного возраста, массы и пола с подтвержденным лабораторными исследованиями диагнозом — мочекаменная болезнь.

Как показали наши исследования, импульсная магнитотерапия легко переносится животными, не доставляя им беспокойства и является абсолютно безболезненной. Более того, нередко наблюдался седативный, анальгетический, и спазмолитический эффекты.

Таблица 1. Динамика изменений показателей мочи при лечении МКБ с помощью ИМП.

В таблице 1 представлена динамика показателей мочи при лечении МКБ с помощью ИМП. На основании данных таблицы можно сказать, что к 5 дню лечения МКБ с помощью магнитотерапии с применением препарата УИМТ-3 наблюдается увеличение количества кристаллов в моче, при этом после 10 сеанса магнитотерапии кристаллы в моче практически исчезают, в то время как показатели мочи контрольной группы остаются патологически завышенными.

Специфические эффекты импульсной магнитотерапии представлены в таблице 2.

Таблица 2. Эффективность импульсной магнитотерапии в сравнении с методами традиционной терапии.

Как представлено в таблице, использование электромагнитного излучения в значительной степени уменьшило число летальных исходов при лечении мочекаменной болезни.

При поступлении животных в остром состоянии как правило требовалась неоднократная катетеризация в течении первых дней лечения, в то время как в опытной группе повторную катетеризацию проводили лишь в единичных случаях. Более того, в ряде особо тяжелых случаев, когда животному невозможно было провести катетеризацию по причине непроходимости уретры на всем ее протяжении, предварительное проведение магнитотерапии не только облегчало проведение этой процедуры, но иногда и позволяло обойтись без нее. По всей видимости это связано со спазмолитическим и анальгетическим эффектами. Хочется отметить тот факт, что после курса лечения МКБ с применением электромагнитного генератора, процент рецидивов снизился до 14%, в то время как при традиционной терапии рецидивы наблюдались в 48% случаев, что соответствует и данным литературы.

Выводы:

• 1. Импульсная магнитотерапия легко переносится животными, не доставляя им беспокойства и является совершенно безболезненной. Во время обработки животных импульсным магнитным полем отмечается седативный, анальгетический и спазмолитические эффекты, что нередко позволяет обходится без катетеризации в тяжелых случаях течения болезни.
• 2. Использование импульсной магнитотерапии в значительной степени снижает количество летальных исходов во время лечения МКБ. Случаи повторной катетеризации при использовании УИМТ-3 снизились до 6%, число животных с улучшением мочеиспускания после применения импульсного магнитного излучения увеличилось до 92%, а число рецидивов снизилось до 14%. Возможность применения магнитотерапии позволило свести количество дней, необходимых для полного снятия симптоматики МКБ до 10−15 [8].