Варианты перекрестных иммунных реакций

• 1) Гиалуронат капсулы стрептококка — гликопротеины клапанов сердца
• 2) Антигены мембраны стрептококка — сарколемма кардиомиоцитов, антигены нейронов
• 3) М-протеин стрептококка — миозин кардиомиоцитов
• 4) Антигены (?) стрептококка — белки проводящей системы сердца

Клинико-анатомические формы ревматизма

• 1) Кардио-васкулярная (основная)
• 2) Полиартритическая (10−15%)
• 3) Нодозная (узловая)
• 4) Церебральная (малая хорея)

Кардио-васкулярная форма ревматизма

1) Сердце.

a) Эндокардит.

i) Диффузный (вальвулит).

ii) Острый бородавчатый.

iii) Фибропластический.

iv) Возвратно-бородавчатый.

b) Порок сердца.

c) Миокардит.

i) Узелковые продуктивный (гранулематозный).

ii) Межуточный экссудативный (диффузный и очаговый).

d) Кардиосклероз.

e) Перикардит.

i) Серозный.

ii) Серозно-фибринозный.

iii) Фибринозный.

f) Облитерация полости сердечной сорочки, панцирное сердце.

2) Сосуды.

a) Артерииты, артериолиты, капилляриты.

b) Артериосклероз, артериолосклероз, капилляросклероз.

Патоморфоз ревматизма

• 1) Снижение заболеваемости и смертности, «постарение» болезни
• 2) Уменьшение заболеваемости нодозной и церебральной формами
• 3) Редкое развитие экссудативных и некротических реакций
• 4) Снижение смертности от острой сердечной недостаточности
• 5) Повышение частоты латентных форм течения заболеваний
• 6) Раннее и скрытое формирование порока сердца
• 7) Повышение смертности от хронической сердечной недостаточности и тромбоэмболического синдрома