Диэнтамеба. 
Dientamoeba fragilis

Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina).

Отряд: амебы Род: dientamoeba Jepps.

Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis).

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.

Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

Морфология паразита:

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.

Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет.

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.

Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina).

Отряд: амебы (amoebina).

Род: entamoeba.

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica).

Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия).

Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

• · Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма — как истолченное стекло, и эндоплазма — стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением — толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.
• · Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки — хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра.

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты — 4-х ядерные).

Цисты f. minuta > f. magna > просветная форма > цисты.

Патогенез.

f. magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

• · Тенезмы — ложные позывы к дефекации
• · Стул — малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.
• · Боль в низу живота
• · Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.
• · Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

• · При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.
• · При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10−20 мин после выделения.

Профилактика:

• · Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).
• · Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.