Плазмодий. 
Plasmodium. 
Паразитология медицинская

Тип: споровики Класс: Sporozoa.

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia).

Род: Plasmodium.

Вид: Pl. vivax.

Вид: Pl. malariae.

Вид: Pl. ovale.

Вид: Pl. falciparum.

Медицинское значение:

• · Pl. vivax — возбудитель 3-х дневной малярии
• · Pl. malariae — возбудитель 4-х дневной малярии
• · Pl. ovale — возбудитель овалемалярии (3-х дневной)
• · Pl. falciparum — возбудитель тропической малярии.

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения — преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение.

Морфология паразита:

Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития:

Шизогония — бесполая стадия — в организме человека.

Спорогония — половая стадия — в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой.

Хозяева:

• · Окончательный хозяин — самка малярийного комара рода Anopheles
• · Промежуточный хозяин: человек.

Жизненный цикл:

После укуса комара бесполая стадия — спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития — спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10−15 дней м. б. до 1,5 месяцев) — протекает бессимптомно.

После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития — мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития:

I — стадия «кольца» — кольцевидный шизонт — внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца.

II — стадия лентовидного или амебного шизонт — паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек.

III — стадия меруляции — происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците.

IV — эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар > озноб > потливость.

Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl. vivax, Pl. falciparum et Pl. ovale — 48 часов, и для Pl. malariae — 72 часа.

Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара.

NB! Отличительной особенностью Pl. falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов.

Клиника:

• · Инициальная лихорадка — резвое повышение t тела до 40 ⁰С, перемежающего типа, что объясняется выбросом в кровь эндопирогена и нейротропных токсинов
• · Типичный малярийный приступ: смена фаз озноба, жара и потоотделения.
• · Анемия нарастает после каждого приступа.
• · В результате расширения и резкого сужения сосудов приводит к повышению вязкости крови и образованию тромбов.
• · Гепатоспленомегалия + печень становится «мягкой и рыхлой»
• · Малярийная гемоглобинурия — моча приобретает цвет от красного до черного.
• · Малярийная кома — является осложнением тропической малярии.
• · Возможно носительство плазмодиев и возникновение заболевания через 10… лет после перенесенного заболевания.
• · Сростом чиста приступов из интенсивность (тажесь) уменьшается, это связано с работой иммунной системы и наложением нескольких циклов тканевого и эритроцитарного развития плазмодия.

Малярией болеют не все:

• · Серповидная клеточная анемия
• · Грудные дети у которых отсутствует a/г системы Дафи.

Профилактика малярии:

Применение репеллентов — средства отпугивания комаров (малоэффективны) В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин — смесь алкалоидов коры хинного дерева.

Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии:

I группа — действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени).

II группа — нарушают эритроцитарную шизогонию.

III группа — действуют на гаметоциты Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с «малярией» .

Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров.

Лабораторная диагностика:

Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl. vivax — 16−24 мерозоита, у Pl. malariae — 8−12 мерозоитов у Pl. falciparum — эритроциты неизменны, а их окраска становится розовато-фиолетовой. Гаметоциты — у Pl. falciparum имеют полулунную форму.