Глава 1. Изучение младенческой смертности

Данная глава освещает понятие младенческой смертности, процессов и явлений, связанных с ней и предположительно влияющих на нее. Кроме того, рассматривается ряд научных работ, посвященных данной теме и исследующий ее с разных сторон, учитывая множество аспектов с применением простых графических и современных усложненных статистических и демографических методов исследования. Статьи, приведенные в разделе 1.2., охватывают также российскую статистику.

Система показателей, характеризующих младенческую смертность

1. Коэффициент младенческой смертности (далее — КМС) — относительный показатель, обозначающий количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных за один год. Коэффициент исчисляется в промилле (на 1000 родившихся живыми). В отличие от коэффициентов смертности для других возрастных групп при расчете КМС, число умерших соотносится с числом родившихся, а не со средней численностью населения. КМС реального поколения может быть получен как отношение числа умерших в возрасте до 1 года жизни (в течение данного и следующего календарного года) к числу родившихся в данном году, характеризующее вероятность смерти детей до 1 года из данного поколения родившихся.

.

где D_t — число умерших в возрасте до 1 года в году t, а B_t — число родившихся в том же году.

КМС для календарного периода обычно вычисляют с помощью формулы Ратса как отношение числа детей, умерших в возрасте до 1 года в данный период (год), к числам родившихся в прошлый и данный периоды (годы), взятым с определенными весами:

/(бN+вN')*1000,.

где D₀ — число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном году, B₁ — число родившихся в данном году, B₀ — число родившихся в предыдущем году, б + в = 1. Веса б и в определяются, исходя из гипотезы о распределении смертных случаев по месяцам первого года жизни. Согласно Ратсу, б = 2/3, в = 1/3. В ходе дальнейшего снижения младенческой смертности принималось б = ¾, в = ¼. Формула применяется в тех случаях, когда число умерших в возрасте до 1 года не может быть разделено по поколениям.

«Для обеспечения непрерывного прогресса необходимо расширить инвестиции в системы здравоохранения для того, чтобы они могли оказывать высококачественные, доступные по цене услуги всем женщинам и детям, нуждающимся в них», — заявил Олусоджи Адейи, директор Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения, питания и населения [23]. Показатель, характеризующий ресурсы, направленные на здравоохранение, являются инвестиции в здравоохранение. Учитывается в данном исследовании с перерасчетом в ценах 2010 года.

• 2. Доля расходов на здравоохранение — экономический показатель, описывающий финансовый вклад в развитие сферы здравоохранения каждой страны. Показатель удобен для использования как индикатор общего качества медицинского обслуживания в регионе или стране, как следствие влияющего на уровень младенческой смертности. Рассчитан в процентах от ВВП для каждой страны.
• 3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении — важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения при условии, если в будущем смертность будет сохраняться на уровне, зафиксированном в таблице смертности года его рождения. Исчисляется в годах.
• 4. Коэффициент материнской смертности — показатель, который характеризует частоту случаев смерти беременных женщин, а также рожениц. Исчисляется в расчете на 100 000 живорожденных. За период 1990;2015 гг. материнская смертность в мире снизилась почти на 44%. В период 2016;2030 гг., в соответствии с Повесткой дня устойчивого развития, цель состоит в уменьшении глобального показателя материнской смертности до менее 70 на 100 000 живорожденных.
• 5. Суммарный коэффициент рождаемости — число детей, рожденных в расчете на одну женщину в стране, показывает общее воспроизводство населения. Если коэффициент превышает 2, значит естественное воспроизводство в стране сохраняется. В странах с низким коэффициентом обычно проводится демографическая политика с акцентом на стимулирование рождаемости.
• 6. Коэффициент детской смертности — показатель, отражающий количество смертей детей до 5 лет в расчете на 1000 рожденных детей.
• 7. Доступ к улучшенным средствам санитарии — процент населения, пользующегося улучшенными средствами санитарии. Улучшение санитарных условий, обеспечивает гигиеническое отделение человеческих экскрементов от контакта с людьми, а значит, уменьшит вероятность заболеть. Показатель используется для характеристики уровня санитарных условий в стране.
• 8. Иммунизация от дифтерии, коклюша, столбняка — показатель отражает процент детей до 12 месяцев, привитых от дифтерии, коклюша и столбняка. Вероятно, охват иммунизации напрямую зависит от количества средств, направленных на здравоохранение, а также характеризует меры по предотвращению смертности, предпринимаемые государством.

К данным показателям также можно отнести численность матерей, получавших квалифицированную помощь во время беременности, оснащенность оборудованием и препаратами, численность медицинского персонала в регионах, количество больничных коек и доля иммунизированных новорожденных, однако ввиду отсутствия данных по этим показателям в ряде исследуемых стран, было решено использовать вышеописанные показатели.

В процессе кластерного анализа были использованы также и другие показатели: ВВП на душу населения — экономический показатель, вычисленный в долларах США в ценах 2010 года; общий коэффициент рождаемости — демографический показатель, отражающий биологические характеристики населения в стране, выражен в количестве живорожденных на 1000 чел. среднегодового населения.

С целью дать наиболее полное представление о положении стран относительно младенческой смертности, в параграфе 1.2. данной работы приведены карты, визуализирующие значимые показатели, по которым имеется недостаток данных. Карты составлены по данным выборочных обследований.