Уход за волосами и ногами

Пациенты, находящиеся длительно на постельном режиме, нуждаются в уходе за волосами и ногами. Необходимо следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть, и не появились вши, на ногах опрелости и сухость кожи на подошве.

Мытье головы в постели.

Функциональное назначение ПМУ: соблюдение личной гигиены, профилактика педикулеза, перхоти.

Показание: дефицит самоухода.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -нет.

Лекарственные средства — емкость с 1% раствором хлорамина, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал —таз, вода температуры тела, шампунь, полотенце, гребешок, клеенка, кувшин, салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги :

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие;
• -вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

• — закатайте валиком матрац под плечи пациента;
• — постелите клеенку на кровать, поставьте таз;
• — голову пациента слегка запрокиньте назад;
• — полейте воду на волосы;
• — возьмите шампунь и хорошо помойте волосы;
• — ополосните волосы водой от шампуня;
• — укройте волосы полотенцем;
• — уберите таз с водой, клеенку и расправьте матрац;
• — придайте пациенту удобное положение;
• — дайте время, чтобы высохли волосы;
• — после этого волосы расчешите редким гребешком и приберите их;

Окончание процедуры:

• — клеенку, протрите дважды — 1% раствором хлорамина через 15 минут;
• — ополосните таз -1% раствором хлорамина;
• — вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациенткой.

Мытье ног

Функциональное назначение ПМУ: соблюдение личной гигиены, профилактика трещин кожи стопы.

Показания: дефицит самоухода.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -нет.

Лекарственные средства — емкость с 1% раствором хлорамина, кожный антисептик .

Прочий расходуемый материал —таз с теплой водой, мыло, салфетка, полотенце, ножницы, крем для ног, перчатки.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие на процедуру;
• — вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

выполнение процедуры:

• — наденьте перчатки, закатайте валиком матрац под колени пациента;
• — постелите клеенку на кровать и поставьте таз с теплой водой;
• — опустите ноги пациента в таз;
• — осторожно вымойте каждую ногу с мылом;
• — уберите таз с водой и расправьте матрац;
• — осушите ноги салфеткой, подстригите ногти;
• — смажьте ноги кремом;
• — укройте ноги одеялом, придайте удобное положение пациенту;

Окончание процедуры:

• — обработайте таз, продезинфицировав его в течение часа — в 1% растворе хлорамина
• — продезинфицируйте ножницы (смотри таблицу);
• — снимите перчатки, продезинфицируйте их в 1% растворе хлорамина в течение часа;
• — вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• — Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.
• — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
• — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
• — Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

Организация ухода за слизистыми оболочками у т/больного.

Уход за глазами Уход за глазами осуществляется при наличии выделений, склеивающихся ресниц и век.

Функциональное назначение ПМУ: профилактика гнойных заболеваний глаз.

Показания: дефицит самоухода, тяжелое состояние, гнойное выделение из глаза.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный лоток с пинцетом; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства — раствор фурациллина температуры тела, кожный антисептик, дез. раствор.

Прочий расходуемый материал —перчатки, полотенце, стерильные марлевые шарики (8−10шт).

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о цели процедуры, объясните ход процедуры;
• — получите согласие на её проведение;
• — вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
• — приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

• — придайте пациенту удобное положение (Фаулера) по возможности, наденьте перчатки;
• — в стерильный лоток с салфетками в один край налейте немного фурациллина;
• — возьмите пинцетом шарик, отожмите лишний раствор с шарика о край лотка, переложите его в руку, пинцет положите снова в лоток с шариками;
• — обработайте им ресницы, и веко глаза по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (одно движение), шарик положите в лоток для отработанного материала;
• — повторяете процедуру до тех пор, пока ресницы не будут чистыми, т. е. не будет выделений или корочек;
• — промокните остатки раствора сухим шариком, положите его в лоток;
• — так же повторите с другим глазом;

окончание процедуры:

• — отработанные шарики, пинцет, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);
• — спросите о самочувствии пациента;
• — снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• -вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

После удаления гнойного отделяемого из глаза проводят промывание глаз

Для этого необходимо приготовить: глазной стаканчик, антисептический раствор (фурациллин) перчатки, стерильные салфетки в лотке, лоток для отработанного материала Последовательность действий:

• — удобно усадите пациента, объясните ход процедуры;
• — вымойте руки, наденьте перчатки;
• — налейте в стаканчик раствор фурациллина температуры тела;
• — попросите пациента наклонить голову вперед, взять стаканчик и плотно его прижать к орбите глаза, поднять голову и поморгать несколько раз глазом в растворе;
• -затем пациент наклоняется вперед и осторожно отнимает стаканчик от кожи;
• — снова наливаете новый раствор, и повторяется процедура до 8 раз;
• — стерильной салфеткой осушите глаз, положите её в лоток для отработанного материала;
• — то же повторите с другим глазом;
• — после процедуры стаканчик, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);
• — снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• -вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Уход за носом

У тяжелобольных на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут освобождать самостоятельно носовые ходы и поэтому медсестра обязана ежедневно удалять корочки.

Функциональное назначение ПМУ: удаление корочек из полости носа.

Показания: скопление корочек в полости носа.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — лоток

для салфеток, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средстваемкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -салфетки, вазелин, перчатки, респиратор, пеленка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры;
• — установите доверительные отношения, получите согласие на проведение процедуры;
• — вымойте руки, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

• 1- придайте пациенту удобное положение, попросите его слегка запрокинуть голову назад, на грудь положите пеленку;
• 2- наденьте перчатки, респиратор;
• 3 -скрутите салфетки (4−5) турундой, 2- турунды смажьте вазелином;
• 4 -слегка приподнимите кончик носа пациента и вращательными движениями введите турунду смазанную вазелином в один носовой ход и оставьте ее на 2−3 минуты;
• 5 -извлеките турунду, положите её в лоток для отработанного материала, введите сухую турунду и соберите содержимое из носового хода, поместите турунду в лоток для отработанного материала;
• 6- повторите пункты 3−5 для другого носового хода;
• 7 -спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

• — отработанный материал и лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);
• — снимите респиратор, перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• -вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

При наличии у пациента жидкого отделяемого из носа необходимо провести следующее:

Функциональное назначение ПМУ: удаление слизи из полости носа.

Показание: жидкое отделяемое из носа.

Материальные ресурсы: глазной лоток, раствор фурациллина, резиновую грушу на 50 мл, перчатки, емкость с дез. раствором, лоток для сбора содержимого, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре: смотри выше.

выполнение процедуры:

• — налейте в глазной лоток раствор фурациллина;
• — попросите пациента слегка запрокинуть голову назад;
• — приподнимите кончик носа пациента;
• — введите в один носовой ход грушу в сжатом состоянии, и осторожно разжимая грушу, соберите содержимое (жидкость) и вылейте в лоток для сбора содержимого;
• — промойте грушу в растворе фурациллина и повторите манипуляцию с другим носовым ходом;

окончание процедуры:

• — продезинфицируйте резиновую грушу, лоток, глазной лоток в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• — снимите перчатки, вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтовото-коричневатая масса — сера, скопление которой могут образовывать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Ни в коем случае нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами, палочкой, так как можно повредить барабанную перепонку.

Функциональное назначение ПМУ: очищение ушной раковины и слухового прохода от серы.

Показания: тяжелое состояние пациента, снижение слуха из-за скопления серы.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильные — лоток, пипетки, пинцет; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -раствор перекиси водорода- 3% температуры тела, стаканчик с мыльным раствором, кожный антисептик, емкость с дез. раствором.

Прочий расходуемый материал — стерильные — салфетки, шарики; перчатки, полотенце.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры и её цель;
• — установите доверительные отношения, получите согласие на её проведении;
• — вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

• — наденьте перчатки, и вначале проведите обработку наружного уха справа и слева, салфеткой, смоченной в мыльном растворе, затем высушите;
• — чтобы удалить серу из слухового прохода, попросите пациента наклонить голову в противоположную сторону по отношению к тому уху, в которое будем закапывать капли;
• — наберите Ѕ в пипетку 3% раствора перекиси водорода температуры тела;
• — левой рукой оттяните мочку уха (в которое капаем) назад и вниз (для выпрямления слухового прохода) и закапайте 3−4 капли;
• — из салфетки приготовьте турунду и введите её вращательным движением в слуховой проход и соберите пену и серу;
• — турунду положите в лоток для отработанного материала;
• — то же повторите с другим ухом;
• — спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

• — отработанный материал (турунды, пипетки, лоток) продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все в отдельности);
• — снимите перчатки, обработайте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• -сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• — Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.
• — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
• — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
• — Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.