Классификация заболеваний сосудов нижних конечностей

К заболевания сосудов нижних конечностей относится:

• 1. Варикозное расширение вен нижних конечностей:
• 2. Острый тромбофлебит вен:
• 3. Заболевания артерий нижних конечностей
• 4. Облитерирующий эндартериит:
• 5. Облитерирующий атеросклероз:
• 6. Болезнь Рейно:
• 7. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей:
• 8. Хронический лимфостаз (слоновость) нижних конечностей:
• 9. Облитерирующий тромбангит

Варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенным заболеванием и наблюдается приблизительно у 20% взрослого населения. Варикозным расширением вен нижних конечностей называют заболевание вен, при котором происходит увеличение длины вен и появляется извитость и мешковидное расширение просвета подкожных вен.

Возникновение варикозного расширения вен обусловлено одновременным воздействием ряда факторов, к которым относятся врождённые или приобретённые расширения вен, наличие нефункционирующих анастомозов между артериолами и венулами, нейроэндокринные расстройства, понижение тонуса стенок вен. Под влиянием неблагоприятных факторов (профессия, связанная с ортостатическим положением, затрудняющим отток крови из нижних конечностей; сдавление вен опухолями; гормонально-нервная перестройка организма при беременности, менопаузе; инфекции и интоксикации; запоры, кашель) артериоловенулярные анастомозы раскрываются и в вены нижних конечностей начинает поступать большое количество крови под более высоким давлением, просвет вен расширяется, развивается вторичная клапанная недостаточность и появляются варикозные узлы. В варикознорасширенных венах замедляется кровоток, снижается насыщение крови кислородом. Недостаточность капиллярного кровообращения, повышение проницаемости стенки вены обуславливают нарушение питания тканей.

Острый тромбофлебит вен:

Острый тромбофлебит-это воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба в её просвете. Причинами, способствующими этому заболеванию, являются: инфекции, травматические повреждения, злокачественные новообразования. Часто тромбофлебит осложняет течение варикозного расширения вен.

Заболевания артерий нижних конечностей:

Хронические облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей составляют более двадцати процентов от всех видов сердечно — сосудистой патологии. К этим заболеваниям относятся облитерирующий атеросклероз (частая причина облитерации сосудов), облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и диабетическая ангиопатия.

Облитерирующий эндартериит:

В основе заболевания лежит дистрофическое повреждение артерий, преимущественно дистальных отделов кожных конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса. Заболевание чаще наблюдается у мужчин в возрасте двадцати-тридцати лет. Проблема сосудистой патологии весьма актуальна для теории и практики современной медицины. Облитерирующий эндартериит является широко распространенным и тяжелым заболеванием, лечение которого все еще остается нерешенным вопросом. Больные облитерирующим эндартериитом составляют 3% всех больных хирургических стационаров страны, причем каждому пятому больному проводится ампутация конечности.

Облитерирующий эндартериит — заболевание периферических кровеносных сосудов, ведущее к закупорке и нарушению в них кровообращения в результате длительного спазма.

Долгое время не было единого мнения в отношении причины облитерирующего эндартериита. В конце XIX и начале XX столетия облитерирующий эндартериит рассматривался как заболевание сосудов только нижних, конечностей. В конце 40-х годов стали появляться высказывания о расстройствах центральной нервной системы как о первоисточнике облитерирующих заболеваний артерий. Эта точка зрения получила широкое признание в нашей стране и остается наиболее популярной до настоящего времени.

За последнее время благодаря работам советских физиологов и клиницистов о ведущей роли коры головного мозга в процессах жизнедеятельности организма наметились новые пути в понимании патогенеза этого заболевания. Основой заболевания является уменьшение кровотока в артериях вследствие спазма артерий в ответ на внешние раздражители или влияние изменений в центральной нервной системе. Длительный спазм в артериях приводит к изменению артериальной стенки на отдельных ее участках: она теряет свою эластичность, уплотняется, в результате чего суживается просвет сосуда. Одновременно меняются физико-химические свойства крови больного, увеличивается ее свертываемость и вязкость, что способствует образованию тромбов, закупоривающих частично или полностью артерии. Этот болезненный процесс поражает преимущественно крупные, так называемые магистральные сосуды конечностей: подколенную, берцовые и тыльные артерии стоп.

Облитерирующий атеросклероз:

Находится на первом месте среди других заболеваний периферических артерий. Поражает в основном мужчин старше сорока лет. Часто вызывает тяжёлую ишемию конечностей, лишает пациентов трудоспособности.

Болезнь Рейно:

Заболевание представляет из себя ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Происходят выраженные нарушения микроциркуляции, вследствие спазма сосудов пальцев рук и ног и очень редко кончика носа и ушей. Процесс локализуется чаще на верхних конечностях, бывает двусторонним и симметричным.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей:

Заболевание развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. Происходит поражение как мелких сосудов (микроангиопатия), так и артерий среднего и крупного калибра (макроангиопатия). Основной причиной поражения сосудов является нарушение обмена веществ, вызванное инсулиновой недостаточностью.

Хронический лимфостаз (слоновость) нижних конечностей:

Заболевание, обусловленное нарушением лимфообразования в коже, подкожной клетчатке и фасциях. Встречается чаще у женщин. Различают врожденную и приобретенную формы. К развитию лимфостаза ведут факторы, ухудшающие отток лимфы из конечностей: послеоперационные рубцы, опухоли мягких тканей, специфические процессы в лимфатических узлах, изменения в зоне лимфатических узлов после их удаления, лучевой терапии, травматических повреждений, воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосудах и узлах (рожистое воспаление, лимфангит, лимфаденит).

Облитерирующий тромбангит — воспалительное системное заболевание артерий и вен с сегментарной облитерацией и тромбозом, сначала средних и мелких, а затем и крупных сосудов. Наступает почти всегда у молодых мужчин. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются: курение, охлаждение и особенно отморожения, аутоиммунные заболевания (ревматизм).

Морфологически определяется воспаление с субинтимальной пролиферацией и сужением просвета. Симптомы: клинические проявления недостаточности кровообращения конечности (см. Атеросклероз). Примерно в 10% случаев имеется поражение венозных сосудов с их тромбозом. Течение заболевания длительное.

Неотложная помощь:

• 1. Покой, иммобилизация конечности. Охлаждение конечности пузырями со льдом;
• 2. Обезболивание, включая наркотики (трамал, омнопон);
• 3. Спазмолитики;
• 4. Немедленная госпитализация в отделение сосудистой хирургии;
• 5. Транспортировка на носилках.