Блоки, отвечающие за информационное обеспечение системы

Примеры информационного обеспечения мы рассмотрим в разделе 4.1.1 работы. Далее рассмотрим подсистемы, в соответствии с блок-схемой (Рисунок 32).

Блок «База данных по параметрам окружающей среды» (БД ОС) Назначение: формирование удобной и доступной БД по параметрам антропогенных воздействий и сопутствующим факторам природной среды.

Вход: набор таблиц различного объема по параметрам антропогенных воздействий, их классам, метеопараметрам, а также — географическим координатам мест съема данных и времени взятия проб.

Реализация: исходя из целей и задач системы ПМСЗН, необходимы следующие требования к формированиям БД:

• — Необходим единый формат (в целях упрощения дальнейшей работы), а также — предусмотрение форматов для доступа к другим БД и ПО.
• — Необходимы таблицы, где имеются обязательные поля, характеризующие географические координаты, дату съема данных, параметры антропогенных воздействий и метеопараметры.
• — В целях упрощения работ по агрегации таблиц внутри БД и с другими БД, необходимо разработать систему кодов параметров и входных значений, а также — географических координат. Последние должны иметь универсальный вид. Организовывается набор таблиц с разнородными входными данными в единую БД при помощи ПО MS Access, которое полностью удовлетворяет указанным требованиям к БД Системы ПМСЗН.

Выход: БД по параметрам антропогенных воздействий и сопутствующим параметрам (географическим координатам, местности и времени взятия проб, метеопараметрам и др.), имеющие неодинаковые размерности физических величин.

В работе применялись БД Загрязнения атмосферного воздуха (БД Атмосферы) по 49 пунктам забора воздуха ТУ «Роспотребнадзора» по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (бывший ГЦСЭН).

Блок «База данных медицинской статистики».

Назначение: сбор и классификация показателей, характеризующих здоровье населения по различным территориальным единицам (объектам, территориальным делениям).

Общественное здоровье — это здоровье групп населения (возрастно-половых, социальных, профессиональных и других), проживающих на определенных территориях. Общественное здоровье оценивается комплексом медико-статистических показателей.

К числу основных из них относятся:

• — заболеваемость населения (общая, по отдельным классам и группам болезней, с временной утратой трудоспособности);
• — инвалидность населения (стойкая утрата трудоспособности в связи с заболеваниями и травмами);
• — физическое развитие.
• — демографические характеристики (численность, возрастно-половая структура, рождаемость, смертность — формируются ниже);

Вход:

• а) обращаемость населения за медицинской помощью в ЛПУ (БД ЛПУ), либо зарегистрированные в случае медицинских регистров (БД ПРР), либо результаты наблюдений, в случае диспансеризации (БД Диспансеризация);
• б) число выявленных больных по результатам медицинских осмотров населения (в том числе диспансеризации, популяционных и раковых регистров);
• в) данные по причинам смерти, зарегистрированных в ЛПУ;
• г) данные по материалам интервью.

Реализация:

• А) в зависимости от метода получения данных (а-г), а также (что увеличивает достоверность результатов) — от их комбинации, формируются учетные и отчетные записи ЛПУ, которые являются официальными документами. Они ведутся по классам болезней в виде форм, основные из которых следующие (например [47, 64, 65]):
  • — форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» ;
  • — форма № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам школьникам» ;
  • — форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» ;
  • — популяционный раковый регистр;
  • — диспансеризация детей.

С развитием ЕГИСЗ такой учет в натоящее время переведен в Медицинские информационные системы в электронный вид, доступный для различных выгрузок. Если раньше информация от ЛПУ предоставлялась в MS Excel, то с развитием ЕГИСЗ на разных этапах такая информация может быть выгружена в Единое хранилище данных региональных фрагментов ЕГИСЗ.

• Б) необходимо предусмотреть автоматизированный, полуавтоматизированный и ручной перевод учетных и отчетных форм в электронный вид. Сформированный таким образом таблицы составляют единую БД на основе ПО MS Access, которое удовлетворяет следующим требованиям к БД:
  • — Кроме классификаторов, характеризующих здоровье населения, в БД должны быть поля с зонами обслуживания ЛПУ (географическая привязка), дата обращения, дата установки диагноза, форма заболевания, специфические особенности заболевания, а также — половозрастные характеристики групп населения.
  • — Необходим единый формат (в целях упрощения дальнейшей работы), а также — предусмотрение форматов для доступа к другим БД и ПО.
  • — В целях упрощения работ по агрегации таблиц внутри БД и с другими БД, необходимо разработать систему кодов параметров и входных значений, а также — географических координат. Последние должны иметь универсальный вид.

Выход:

• А) классификация заболеваний на основе официальных документов ЛПУ и число болеющих (обратившихся за медицинской помощью) в зонах их обслуживания ЛПУ, либо по административным делениям и пр.
• Б) ненормированные показатели здоровья:
  • — Инвалидность (временная, стойкая);
  • — Число лиц с временной утратой трудоспособности;
  • — Число лиц с неудовлетворительным физическим развитием;
  • — Число лиц, заболевших определенным классом болезни и некоторые др.
  • — Данные популяционного ракового регистра (адресная информация по количеству случаев в домах).

Примеры БД, БГД по факторам здоровья, загрязнения атмосферного воздуха на примере Санкт-Пететербурга рассматриваются в разделе 3.1.2 настоящей диссертационной работы Блок «База данных других органов государственной власти».

Назначение: Интеграция с данными и геоданными из других источников для понимания причинно-следственных связей при изучении этиологии заболеваний, причин и направления распространения, а также для оперативных задач реагирования вызовов к врачу и т. д.

Вход: это должна быть, как минимум, официальная региональная база адресных данных, а также сеть улично-дорожной сети, административные деления. Эти и другие геоданные об инфраструктуры региона лили населенного пункта называются базовым набором пространственных данных, выгружаются в любых популярных форматах ГИС (Arc GIS, Map Info и др.), и должны быть доступны в векторном формате, для геокодирования, пространственной привзязки к таким базовым данным атрибутивной информации об объектах (например ЛПУ, или случая госпитализации больного), либо данных медицинской статистики, например по зонам обслуживания ЛПУ или Административным делениям.

Могут быть и другие базы геоданных из других источников.

Реализация: в зависимости от типа объектов с т.з. ГИС, выбираются (точка, линия или полигон), и геокодируются или пространственно-привязываются данные к базовому набору пространственных данных, что, при помощи ПО ГИС и оператора может делаться в полуавтоматизированном режиме. В случае, привязки к адресам, требуется проверка на правильность. В настоящее время при помощи сервисов геокодирования может быть решена задача хорошего «попадания» адреса в конкретную координату пространства. Иногда могут иметь место специфические слои, например, медико-санитарные зоны. Эти базы геоданных могут быть сделаны на основе поставленных задач оптимизации здравоохранения региона или города Выход:

• А) Либо это картографические основы в векторном формате в проектции Mercator, либо какие то определенные базы геоданных от других ведомств
• Б) В настоящее время это могут быть определенные интерфейсы программирования приложений, интерфейс прикладного программирования — API (applicationprogramming interface)

Первый вариант потребует знания ПО ГИС, второй — программирования. Оба варианта пригодны для создания веб-ориентированной геоинформационной системы (вебГИС) для задач здравоохранения.