Данные объективного обследования

9-й день болезни, 7-й день пребывания в стационаре.

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение больного: активное.

Сознание: ясное. Ориентация в пространстве и времени не нарушена.

Телосложение: правильное, нормостеник.

Развитие подкожно-жирового слоя: развит умеренно. Рост — 175 см, вес — 90 кг.

Выражение лица спокойное.

Кожные покровы желтушные, чистые, умеренной влажности, тургор кожи в норме. Расчёсов, телеангиэктазий и пигментаций нет. Отеков нет.

Лимфатические узлы: подчелюстные, околоушные, затылочные, переднешейные, заднешейные, нади подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенный лифатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательная система.

Мышцы — при пальпации безболезненны, судорог нет.

Кости — деформаций, болезненности при пальпации и поколачивании нет.

Суставы — форма не изменена, деформации, болезненности, припухлости, гиперемии, местного повышения температуры нет, активные и пассивные движения в полном объеме.

Объективное исследование органов грудной клетки.

Осмотр грудной клетки:

· Статический осмотр.

Форма грудной клетки: астеническая, эпигастральный угол меньше 90 градусов, межреберные промежутки расширены, ребра расположены вертикально, надключичные и подключичные ямки хорошо выражены, лопатки отстают от грудной клетки, расположены симметрично.

• 2. Динамический осмотр.
• -Тип дыхания: брюшной.
• -Глубина и ритм дыхания: глубокое, ритмичное.
• -Число дыханий в минуту: 18 в 1 минуту
• -Движения грудной клетки при дыхании: дыхание равномерное, отставания грудной клетки в спокойном состоянии и при глубоком дыхании нет, выбухания и западения межреберных промежутков нет, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Пальпация грудной клетки:

При пальпации грудная клетка безболезненна, податлива. Голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Шума трения плевры не наблюдается.

Перкуссия лёгких:

При перкуссии над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный.

Аускультация легких:

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Объективное исследование сердечно — сосудистой системы.

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов:

• 1. Пульсация сонных артерий отсутствует.
• 2. Венный пульс не выражен.
• 3. Сердечный горб отсутствует.
• 4. Видимая пульсация в области сердца (аорты, легочного ствола, сердечный толчок) отсутствуют. Эпигастральная пульсация отсутствует.
• 5. Верхушечный толчок:
  • -Местоположение: определяется на 1,5 см кнутри от СКЛ в V межреберье.
  • -Ширина: 1,5 см, умеренно разлитой.
  • -Высота: умеренно высокий.
  • -Сила: умеренной силы.
  • -Резистентность: не резистентный.
• 6. Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье») отсутствует.

Осмотр и пальпация крупных сосудов:

• 1. Патологической пульсации сонных артерий нет.
• 2. Набухания и пульсации яремных вен нет.
• 3. Расширения подкожных вен нет.
• 4. При осмотре пульсация поверхностных артерий не определяется, Пальпация: пульсация височных артерий сохранена и одинакова с обеих сторон.

Перкуссия сердца:

1. Границы относительной и абсолютной тупости сердца.

эпидемиологический гепатит диагностика лечение.

• 2. Ширина сосудистого пучка 5 см.
• 3. Конфигурация сердца нормальная.

Измерение артериального давления:

• · САД = 120 мм.рт. ст
• · ДАД = 80 мм.рт.ст
• · ПД (САД-ДАД) = 40 мм.рт. ст

Аускультация сердца:

• 1. Тоны сердца:
  • -ритмичные
  • -ясные
  • -ЧСС 75 уд/ в мин.
  • -расщепление и раздвоение тонов отсутствует

Характеристика артериального пульса на лучевых артериях:

Пульс на левой руке симметричен пульсу на правой руке, умеренного наполнения и напряжения, ритмичный, скорый, 75 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Система органов пищеварения.

Состояние слизистой полости рта: умеренная сухость слизистой.

Состояние зубов, дёсен в норме.

Язык — сухой, обложен белым налетом. Тремор языка, отклонение в сторону отсутствуют, язык свободно высовывается.

Глотание — свободное.

Глотка: слизистая розовая. Состояние миндалин: в размерах не увеличены, налёта, изъязвлений и гнойных пробок нет.

Миндалины в норме Осмотр живота: нормальной формы, участвует в акте дыхания.

Данные перкуссии — локальные притупления (симптом Падалки) отсутствуют.

Поверхностная пальпация: живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные, урчания и шума плеска нет. Признаков асцита нет.

Глубокая пальпация: пальпация желудка: большая кривизна желудка пальпируется на 3 см выше пупка в виде эластичного безболезненного валика, привратник пальпируется в виде плотного безболезненного эластичного цилиндра диаметром 2 см.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, в виде гладкого, плотного, безболезненного и без урчания валика, толщиной 2 см.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде валика толщиной 4 см, с гладкой поверхностью, безболезненной при пальпации и мало смещаемой.

Подвздошная кишка пальпируется в виде безболезненного гладкого тяжа диаметром 2 см. Поперечно ободочная кишка пальпируется на 1 см выше пупка в виде гладкого, плотного, безболезненного, легко смещаемого шириной 5 см цилиндра.

Восходящая и нисходящая части поперечно ободочной кишки пальпируются в правой и левой подвздошных областях соответственно, в виде гладких, плотных, безболезненных, легко передвигаемых тяжей диаметром 2 см.

Печень: перкуторные границы по Курлову 11×10×9 см. Пальпаторно нижний край закруглён, безболезненный, ровный Пальпация желчного пузыря. Симптомы Курвуазье, Ортнера, Кера, Мерфи отрицательные.

Селезёнка не пальпируется. Перкуссия селезенки: длинник 9 см, поперечник 4 см.

Аускультация области живота. Выслушиваются перистальтические шумы.

Характер стула: 1 раз в сутки, коричневого цвета, кашицеобразной консистенции, без патологических примесей.

Мочеполовая система.

Осмотр области поясницы: выпячиваний, гиперемии, повышенной местной температуры нет. Бимануальная пальпация почек: почки не пальпируются. Пальпация мочеточниковых точек: болезненности в верхних (лоханочных), средних, нижних точках нет. Мочевой пузырь не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание 6−7 раз в сутки, безболезненное. Диурез адекватный. Моча цвета заваренного чая Эндокринная система.

Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Нарушения роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела нет. Наличие глазных симптомов (Грефе, Кохера, Дальримпля, Мебиуса, Елинека, Розенбаха, Штельвага, Крауса) — отрицательные. Щитовидная железа не увеличена, эластической консистенции, безболезненна. Влажность кожных покровов в норме. Истончение, огрубление кожных покровов, стрий и гиперпигментация не наблюдается. Вторичные половые признаки соответсвуют возрасту и полу.

Нервная система.

Сознание ясное. Поведение адекватное. Нарушений сна нет.

Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговой симптоматики нет. Зрачковые рефлексы в норме. Состояние функций черепно-мозговых нервов не нарушено. Сухожильные рефлексы в норме. Чувствительность не нарушена. Патологические рефлексы отсутствуют.