ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ
: Π±, Π², Π΄-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ (Π³-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΠ΄ΠΈΠ½). ΠΠ»ΡΡΠ°-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ (ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ Π±-ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½) — ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π°Ρ
. ΠΡΡΡΠΎΠΈΠ²ΡΠΈΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ, ΠΎΠ½ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ, ΡΡΠΎ Π² ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Ρ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΠ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² 100% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²Π΅Π΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
(ΠΡΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π. Π., ΠΠΎΠΊΠ΅ΡΠΈΡ JI. Π., 1989; Π§Π΅ΡΠ½ΠΎΠ² Π‘. Π., 2002). ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Ρ Π Π: Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½-Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π‘.Π., 2001, Riese W. et al., 1987, Stokte et al., 1987). ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ (Stokte Π. et al., 1987, Jacqmin D. et al., 1990) ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² 2003 Π³ΠΎΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ° Human Genome. Π Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ
Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ 99% Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 99,99%. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ· 24 Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ. ΠΠ΅Π»ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ° II Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π²ΡΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Π³ΡΠ°ΠΆΠ΄Π°Π½ Π½Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡΡΠ½ΡΡ
Π±Π»Π°Π½ΠΊΠ°Ρ
Π½Π° Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
ΡΡΠ°ΠΌΠΏ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π±Π»Π°Π½ΠΊΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° Π²ΡΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡ Π½Π° Π±Π»Π°Π½ΠΊΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π‘ΡΠΎΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π»ΡΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠ·Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ£ 3.2.1173β02: «ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ»). ΠΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΠ±Π°Ρ
ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΏΡΠΎΠ±Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ ΠΈ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ^ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ. Π²? Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠ² Π½Π° ΠΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ. «ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ» (Π‘ΡΡΠ³ΡΡ, 2001) — ΠΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ «ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ» (Π‘ΡΡΠ³ΡΡ, 2001) — ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π¨ΡΠΌ ΠΌΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π°: Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΌ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½Π° ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΡ, Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ (Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ). Π§Π΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π΅ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΌ. Π¨ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅ (ΠΏΡΠΈΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³). ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΌ ΠΌΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΡΠ³ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ (Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ
Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π²ΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π² Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΏΠΎΡΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΊ Π·Π΅ΠΌΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΠΌΠ΅Π½Π° Π΄Π½Ρ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π°…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ — Π³ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π³ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π°Π½ΡΠΈΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π³Π΅ΠΏΠ°-ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π°Π΄Π°ΠΏΡΠΎΠ³Π΅Π½-ΡΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΡ
ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
Π°ΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΏΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. Π‘ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ
ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ· — ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ ΡΠ Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ
ΠΎΠ·ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ ΡΡΠ°Π²Ρ Ρ Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π»ΡΠ³ΠΎΠ² (Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
), Π½Π΅ΠΌΡΡΠΎΠΉ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΉ (Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°). ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π²Π΅Π»Ρ ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡ-ΡΠ°Π»Π°ΡΠ°. ΠΠ° Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π°Π΄ΠΎΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ — ΠΈΠ½ΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° Π»ΠΈΡΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊ ΡΠ°ΡΠ½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ
ΠΎΠ·ΡΠΈΠ½Π° Π»ΠΈΡΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°ΡΡΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΡΠΈΡΡΠ°Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Raw, ΡΠΎ Vt ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ PIP ΠΈ Palv Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
: Vt = C (PIP — Palv). ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ, Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ auto — PEEP Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π alv = PEEP, ΡΠΎ Vt = CΠP. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ
Π½Π° Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΎΡΠ΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Vt ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ: Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ RDS Cdyn = 0,5ΠΌΠ»/cΠΌ H2O, PIP — 25 ΡΠΌ H2O…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ½ΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°. ΠΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡΡΡ Π½Π°Π²Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° 3 ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΠ½Π°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡΡΡΡ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ² ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ