Результаты социологического опроса об отношении врачей и населения к платным медицинским услугам

По данным аналитического Центра Юрия Левады (Левада-Центр),.

21 — 25 мая 2010 года был проведен социологический опрос 1 600 россиян в возрасте от 18 лет. В опросе приняли участие 46 регионов страны. Тема опроса — отношение населения к платным услугам. По данным опроса, только 12% респондентов считает, что платные услуги оказываются более высокого качества, чем бесплатные, а 31% уверены, что они ничем не отличаются от бесплатных. По их мнению, медицинские организации намеренно создают дефицит бесплатных услуг, для того, чтобы получить поток платных пациентов.

Наше исследование проводилось на базе одной из детских поликлиник города Москвы в ноябре — декабре 2014 года. Приняли участие в опросе.

31 врач (100% от врачебного персонала поликлиники) и 77 пациентов. Опрос проводился анонимно, на добровольной основе.

В опросе принимали участие участковые педиатры и врачи-специалисты. Отношение к анкетированию у врачей было позитивное, большинство поставили свои инициалы на анкетах, развернуто ответили на открытые вопросы. Причиной этому послужил тот факт, что в тот период руководство поликлиники приняло решение развивать платные услуги, поэтому вопросы, стоявшие в анкете, напрямую касались каждого врача.

Пациенты также активно высказывали свое мнение. В основном отвечали на вопросы родители детей, которые прикреплены к данной поликлинике. Несколько анкет заполнили бабушки или няни. На момент проведения анкетирования в данной детской поликлинике не было платных медицинских услуг. Опыт получения платных услуг у респондентов мог быть только в других лечебных учреждениях.

Цель нашего исследования была сформулирована следующим образом:

Есть ли место платным медицинским услугам в государственном секторе здравоохранения (по мнению врачей и пациентов). Тем самым, мы сможем определить перспективы развития платных медицинских услуг в государственной детской поликлинике.

Предмет исследования: отношение к платным медицинским услугам в государственной медицинской организации (отношение врачей и пациентов).

В нашем опросе принимали участие врачи и пациенты, поэтому и задачи перед исследованием мы ставили разные.

Анкетирование врачей:

выявить мнение врачей об уровне квалификации докторов, которые могут оказывать платные медицинские услуги;

выявить мнение врачей об организации платных медицинских услуг в поликлинике (в какое время могут оказываться, в каких кабинетах);

выяснить какой порядок оплаты за оказание платных медицинских услуг предпочтителен для врачей;

провести анализ отношения врачей к платным медицинским услугам в государственной детской поликлинике.

Анкетирование пациентов:

провести анализ уровня информированности пациентов по вопросам платных медицинских услуг;

выявить причины получения платных медицинских услуг;

выявить распространенность легальных и неформальных платежей и предпочтения между ними;

провести анализ отношения к платным медицинским услугам в государственной детской поликлинике, выявить готовность платить за дополнительные медицинские услуги.

Метод исследования: анкетирование врачей и пациентов.

Анкеты для врачей и пациентов вынесены в приложение (см. Приложение А, Б).

Далее перейдем к рассмотрению результатов, полученных в исследовании.

Анкетирование врачей

По данным нашего исследования большинство врачей считает, что возможность оказывать платные медицинские услуги должна быть у всех (65%) (рис. 1.3.1).

• 29% респондентов считает, что оказывать платные медицинские услуги могут только лучшие врачи.
• 6% (2 человека) имеют другую точку зрения, а именно, что оказание платных медицинских услуг — дело добровольное. Один доктор считает, что в платных клиниках работают далеко не лучшие врачи.

Рисунок 1.3.1 Какие врачи могут оказывать платные услуги

Следующий вопрос касался времени оказания платных медицинских услуг (рис. 1.3.2).

64% врачей готовы оказывать платные медицинские услуги только в основное рабочее время с выделением времени на платные услуги, 26% респондентов, считает, что платные услуги можно оказывать только после основного рабочего времени врача и в выходные дни. И 10% предлагают свой график работы по оказанию платных услуг: 3 раза в неделю в не рабочее время, один респондент считает, что платные услуги должны оказываться в удобное для пациента время в течение рабочего дня.

Рисунок 1.3.2 Время оказания платных услуг

Что касается места оказания платных медицинских услуг (рис. 1.3.3), то 78% врачей считает, что платные медицинские услуги должны оказываться в том же кабинете, что и бесплатные (26% - в том же кабинете, 52% - с выделением времени на платные приемы), 26% - в отдельном кабинете или отделении платных услуг.

Рисунок 1.3.3 Место оказания платных услуг

Следующий вопрос касался порядка оплаты за оказание платных медицинских услуг (рис. 1.3.4).

• 48% врачей согласны на фиксированную доплату при условии оказания платных услуг в основное рабочее время.
• 23% опрошенных готовы оказывать платные услуги за 30−40% от стоимости услуг при условии оказания вне рабочего времени.
• 23% (7 человек) имеют другую точку зрения на порядок оплаты, а именно: 1 врач считает, что должна быть фиксированная заработная плата,
• 1 — готов на 20−30% от стоимости платных услуг при условии оказания в основное рабочее время, 1 — на 40−50% от стоимости платных услуг при условии оказания в основное рабочее время, 2 человека затруднились с ответом, написав, что от них «ничего не зависит», 1 доктор предложил 40% вне зависимости от времени оказания платных услуг, 1 человек категорично отказался оказывать платные медицинские услуги.
• 6% респондентов готовы оказывать платные медицинские услуги за 20−30% от стоимости услуг при условии оказания вне рабочего времени.

Рисунок 1.3.4 Порядок оплаты за оказание платных услуг

И последний вопрос касался отношения к платным медицинским услугам в государственных учреждениях здравоохранения (рис. 1.3.5).

Рисунок 1.3.5 Отношение врачей к платным услугам

• 55% врачей считает, что платные медицинские услуги можно оказывать в государственных учреждениях здравоохранения при условии четкого понимания, что относится к платным, а что к бесплатным услугам.
• 23% респондентов считает, что это является вынужденной мерой при недостатке финансирования здравоохранения.
• 16% категорично заявили, что платные услуги должны оказываться только в платных клиниках.
• 6% (2 человека) выразили свою точку зрения по данному вопросу. Один доктор заявил, что он против платных услуг, другой считает, что платные медицинские услуги возможны при правильной их организации и должном оснащении учреждения.

Подводя итоги по анкетированию врачей, можно сделать следующие выводы:

• 1. Большинство врачей считает, что платные медицинские услуги могут оказываться всеми врачами по их желанию.
• 2. Около 70% респондентов готовы оказывать платные медицинские услуги только в основное рабочее время и в том же кабинете, где оказываются бесплатные услуги.
• 3. По вопросу оплаты за оказание платных медицинских услуг — около половины опрошенных врачей согласны на фиксированную доплату при условии оказания услуг в основное рабочее время.
• 4. 55% врачей положительно относятся к платным медицинским услугам в государственных учреждениях здравоохранения при условии четкого понимания, что относится к платным услугам, а что к бесплатным.

Анкетирование пациентов

Первый вопрос касался информированности пациентов о платных медицинских услугах (рис 1.3.6).

Только 9% опрошенных пациентов имеют информацию о платных медицинских услугах. Затруднились ответить о том, что относится к платным услугам, что к бесплатным 43% респондентов, 48% - не интересовались этим вопросом. Такое распределение ответов объясняется тем, что в данной поликлинике на момент проведения опроса не было платных медицинских услуг, поэтому 80% респондентов затруднились с ответом на данный вопрос или не интересовались им совсем.

Рисунок 1.3.6 Информированность пациентов о платных услугах

Далее вопрос касался об опыте получения платных медицинских услуг в государственных поликлиниках (рис. 1.3.7).

Рисунок 1.3.7 Опыт получения платных услуг

Более половины респондентов (63%) ни разу не получали платные медицинские услуги в государственных поликлиниках.

25% - иногда платят за медицинские услуги и только 12% опрошенных пациентов регулярно пользуются платными медицинскими услугами. Опыт получения платных медицинских услуг касался других государственных медицинских учреждений.

И последний вопрос для пациентов касался отношения к платным медицинским услугам в государственных поликлиниках (рис. 1.3.8).

• 57% респондентов категорично заявили, что платные медицинские услуги должны оказываться в частных клиниках.
• 36% готовы платить за медицинские услуги при четком понимании, что относится к платным, а что к бесплатным услугам (при отсутствии подмены бесплатной помощи на платную). И 7% пациентов согласны доплачивать за сервис. Несмотря на отсутствие на момент проведения опроса платных медицинских услуг в данной поликлинике, 43% пациентов готовы платить за дополнительные медицинские услуги в своей районной поликлинике.

Рисунок 1.3.8 Отношение пациентов к платным услугам

Достоверных данных по причинам получения платных медицинских услуг и распространенности легальных и неформальных платежей нам получить не удалось, так как только 37% респондентов имели опыт получения платных медицинских услуг. Этого количества недостаточно, для того, чтобы проводить анализ. Планируется провести повторное социологическое исследование в данной поликлинике через 1 год после введения платных медицинских услуг (в декабре 2015 года) для анализа вышеуказанных вопросов.

Подводя итоги по анкетированию пациентов, мы сделали следующие выводы:

• 1. Только 9% пациентов имеют информацию о платных медицинских услугах, остальные ничего об этом не знают и не интересуются (на тот период не было в этом необходимости, так как платные услуги в поликлинике не оказывались).
• 2. Более половины респондентов ни разу не получали платные медицинские услуги в государственной детской поликлинике.
• 3. 60% пациентов заявили, что они против оказания платных медицинских услуг в государственных поликлиниках, 43% готовы платить за медицинские услуги в своей районной поликлинике при четком понимании, что относится к платным, а что к бесплатным услугам.

В ходе данного исследования была предпринята попытка проанализировать отношение к платным медицинским услугам в государственном секторе здравоохранения, в частности в детской поликлинике, как врачей, так и пациентов. Возможность развития платных медицинских услуг в данной детской поликлинике присутствует. Необходимо грамотно организовать платные медицинские услуги, обратив серьезное внимание на четкое разделение платных услуг от бесплатных.

В заключение первой главы можно сказать, что в сложившихся условиях (политических, экономических) государственные медицинские учреждения для того, чтобы успешно функционировать на рынке медицинских услуг, быть конкурентоспособными, вынуждены развивать платные медицинские услуги.

В следующей главе мы перейдем к непосредственной разработке стратегии и плана развития платных услуг в детской больнице.