Проблемы и перспективы развития Фонда социального страхования Российской Федерации и Калининградской области

Проблемы Фонда социального страхования Российской Федерации

Система социального страхования реализует функции по охране здоровья, социального обеспечения граждан и влияет на качество их жизни. Согласно докладу ООН от 2014 года, Россия занимает 57-е место из 144 в общем списке рейтинга по уровню жизни. Это позволяет сделать предположение о слабости отечественной системы социальной защиты населения и системы социального страхования, а также объясняет безусловную актуальность выбранной темы. Для раскрытия данной темы необходима реализация следующих этапных задач:

• — выявить природу и содержание системы социального страхования как императива системы социальной защиты,
• — на основе представленных статистических данных провести сравнительный анализ систем социального страхования в России и за рубежом,
• — изучить тенденции развития социального страхования РФ,
• — оценить эффективность государственного регулирования социального страхования как системообразующего элемента социальной защиты;
• — оценить перспективы развития социального страхования в России в условиях реформирования системы социальной защиты. (эта информация должна быть или во Введении или в 1 главе)

Конституция определяет Российскую Федерацию как социальное государство, поэтому социальной защите уделяется серьезное внимание. Согласно ФЗ РФ «Об основах обязательного социального страхования» от 9 июня 1999 г. № 165-ФЗ (сноска), обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. В России предусмотрены различные виды социального государственного страхования населения: обязательное пенсионное страхование; обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (болезни) или материнства; обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; обязательное медицинское страхование.

Системы государственной социальной поддержки в каждой стране имеют различия в подходах и методах. В таблице 5, содержащей данные Организации экономического сотрудничества и развития, приведена сравнительная характеристика систем социального страхования России и ряда развитых стран (данные на 20 апреля 2015 г., по курсу валюты: доллар — 51,47, евро — 55,41, шведская крона — 5,89 руб.). Из данных таблицы можно сделать вывод о том, что в России, как и в европейских странах, система социальной защиты населения финансируется в основном за счет страховых взносов. Но в России эти страховые взносы уплачивают только работодатели, работники при желании могут вносить свои средства в негосударственные фонды. В России наблюдается самое наименьшее ограничение по размеру облагаемого взносами дохода и высокая степень государственного вмешательства в систему социальной защиты населения.

Таблица 5. Сравнительная характеристика систем социального страхования (данные в пересчете на 20 апреля 2015 г., по курсу валюты: доллар — 51,47, евро — 55,41, шведская крона — 5,89 руб.).

Распределение тарифов страховых взносов в 2014 г. представлено в таблице 6.

Таблица 6. Распределение тарифов страховых взносов в 2014 г.

Наибольшая нагрузка на работодателей наблюдается во Франции. В отличие от зарубежных стран, в России страховые взносы платят работодатели: в Пенсионный фонд — 22% от фонда оплаты труда, в ФФОМС — 5,1%, в ФСС — 2,9%. Итого 30%. В Германии работодатель и работник платят примерно по равной ставке.

В отличие от других стран, в России ПФР и ФСС одновременно выполняют функции, как фонда, так и органа управления и контроля. ПФР администрирует взносы на обязательное пенсионное страхование и на обязательное медицинское страхование. Взносы на другие виды обязательного страхования администрирует ФСС. В других странах этим занимаются отдельные органы. Во всех рассматриваемых странах общий контроль над всей системой социального страхования осуществляют министерства. В России этим занимается Министерство здравоохранения и Министерство труда и социальной защиты.

В таблице 7 представлен уровень расходов на социальное обеспечение.

Таблица 7. Расходы на социальное обеспечение на 2014 год.

Доля ВВП, которая используется на социальные цели в России, составляет лишь 17%, и это самый низкий показатель среди развитых стран.

Уровень страховых выплат в зарубежных странах замещает около 60−80% прежнего заработка. Этого в нашей стране пока еще нет. Следовательно, можно говорить о том, что в России не создана эффективная система социального страхования, поскольку страна не достигла соответствующего экономического развития.

Обеспечить государственные гарантии человеку призван производящий основную часть страховых выплат Фонд социального страхования. ФСС работает в трех основных направлениях: оплата больничных, выплата по несчастным случаям на производстве и выплата пособий, связанных с материнством.

При рассмотрении тенденций развития фонда социального страхования РФ необходимо обратиться к данным ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования РФ» за 2012;2015 гг., на основе которых построена диаграмма, представленная на Рис. 1. Диаграмма показывает, что с 2013 года до 2015 года наблюдается снижение доходов и расходов бюджета. В 2015 году видно превышение доходов над расходами. 10 апр. 2015 г. Госдума приняла поправки в бюджет ФСС на 2015 год, согласно которым объем доходов бюджета фонда в 2015 году сокращается, а расходы увеличиваются по сравнению с 2014 годом.

Основной причиной снижения доходов ФСС стало снижение поступлений на социальное страхование в связи с сокращением фонда оплаты труда приблизительно на 2,5%, а рост расходов связан, в том числе, с повышением рождаемости и увеличением соответствующих выплат. Дефицит бюджета ФСС является одной из основных проблем системы социального страхования. На прогнозные 2016 и 2017 годы планируется рост доходов и расходов бюджета ФСС.

Рисунок 5. Сравнительная диаграмма общего объёма доходов и расходов бюджета Фонда социального страхования, млн. руб. (Согласно ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации» от 2012;2015 гг.).

Также целесообразно обратиться к данным Заключения Счётной Палаты от 10 октября 2014 года по разделу «Социальная политика», которые представлены в таблице 8.

Таблица 8. Расходы Федерального бюджета на межбюджетные трансферты в бюджет ФСС Российской Федерации.

Из таблицы 8 видно, что наблюдается резкое снижение расходов федерального бюджета на предоставление межбюджетных трансфертов бюджету ФСС. Их доля составляет — 0,4% в 2015 году и 0,1% в 2016;2017 годах в общих расходах федерального бюджета по указанному разделу, что обостряет проблему дефицита бюджета ФСС.

Можно предположить, что данная статистика негативно отразится на развитии социального страхования и социальной поддержке населения.

Одной из главных проблем социального страхования является недостаточность средств пенсионного фонда для выплат пенсий гражданам. С целью ликвидации данной проблемы с 1 января 2015 года в России вводится новый порядок формирования пенсионных прав граждан и начисления пенсии в системе обязательного пенсионного страхования.

Согласно реформе, вводятся два вида пенсии: страховая пенсия и накопительная пенсия. Расчет страховой пенсии будет осуществляться по новой пенсионной формуле с применением пенсионных коэффициентов — баллов.

Размер пенсии будет зависеть от следующих факторов: продолжительности общего страхового (трудового и стажа за социально значимые периоды) стажа, размера заработной платы за каждый год, возраста, в котором обратились за назначением пенсии.

Переход на новую систему будет плавным: требования по страховому стажу увеличиваются с 6 лет в 2015 году до 15 лет к 2025 году, а по баллам — с 6,6 в 2015 году до 30 в 2025 году.

Таким образом, величина будущей пенсии напрямую будет зависеть от того, какую негосударственную управляющую компанию или фонд выберет гражданин, и какая сумма пенсионных накоплений там аккумулируется, что в основном зависит от величины заработной платы. Работающие граждане сами станут активными участниками процесса формирования своей пенсии.

Это будет являться стимулом для получения «белой» зарплаты, наемные работники должны настаивать на официальном оформлении своих доходов, что должно стать сигналом для работодателей, а это является на данный момент проблемой.

Следует сказать об изменениях и в области обязательного медицинского страхования. Правительство РФ утвердило программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи (Постановление «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» от 28 ноября 2014 г. (сноска)), сократив норматив ее подушевого финансирования в сравнении с ранее запланированным уровнем. Это позволит федеральному центру только в 2015 году сэкономить на субвенциях регионам 30 млрд руб., тогда территориальные фонды будут вынуждены пересмотреть темпы роста тарифов.

С 1 января 2015 года вступили в силу многочисленные поправки в законодательство по страховым взносам. Новшества введены Федеральным законом от 28.06.2014 № 188-ФЗ (сноска). Так, расширены возможности зачета излишне уплаченных страховых взносов; облагаемых взносами выплат стало больше; утвержден период, за который уплачиваются пени; расширен перечень застрахованных лиц — иностранцев и др.

Основываясь на вышеперечисленных нововведениях можно говорить о попытке повышения эффективности государственного регулирования социального страхования. Тем не менее, на сегодняшний день система обязательного социального страхования в России еще не отвечает в полной мере тем задачам, которые она призвана решать. Снижение уровня социальной защиты застрахованных, которое происходит в настоящее время, не только текущая проблема, но, к сожалению, и долгосрочная тенденция.

Подводя итог вышесказанному, целесообразно указать приоритетные направления совершенствования:

• 1. Социальная роль страхования проявляется в разрешении ряда общественных вопросов, влияет на качество жизни населения, поэтому необходимо обеспечить эффективную реализацию функций социального страхования.
• 2. При реформировании социального страхования в России важно учитывать опыт применения подходов и методов, используемых в системах государственной социальной поддержки развитых стран.
• 3. В связи со снижением уровня социальной защиты застрахованных, которое происходит в настоящее время, требуется провести серьезные институциональные изменения, а значит, необходимо прибегнуть к концептуальным разработкам и системным законодательным решениям.
• 4. Необходимо усилить участие государства в формировании доходной части бюджета фондов системы социального страхования и усовершенствовать механизм государственной поддержки в кризисных ситуациях.

Рассмотрим Калининградскую область.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития, в области ежегодно на производстве погибает в среднем 30 человек, 140 становятся инвалидами, 100 человек приобретают профессиональные заболевания. Всего за год на предприятиях получают травмы 2 тысяч человек, 1,80 тысяч умирают «по причинам, связанным с воздействием вредных и опасных производственных факторов». (данный текст не к месту, должна быть логическая связь в изложении материала!).

Несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания, обусловленные негативным воздействием профессиональных рисков, ведут к значительным экономическим потерям со стороны государства, бизнеса и трудоспособных граждан. По экспертным оценкам потери в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями в Российской Федерации ежегодно достигают 1,37 млрд руб. Совокупные потери от неблагоприятных условий и охраны труда работников в национальной экономике составляют 4,3% ВВП.

Повышение профессиональной заболеваемости и производственного травматизма обусловливает необходимость усиления роли реабилитационных мероприятий.

Основным организационно — экономическим механизмом осуществления необходимых реабилитационных мер в развитых странах является социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и применение страховых принципов в системе многопрофильной реабилитации.

Любое общество, устанавливающее социальную направленность своего развития, имеет систему социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — СС НС и ПЗ).

Эффективное развитие указанной системы зависит от целей и задач социальной политики, утвержденной законодательством каждой страны и, несмотря на индивидуальные особенности представленных систем на международном уровне, задачи стоящие перед каждой страной одинаковые и первостепенные из них — снижение уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, сохранение высокого уровня предоставления страховых услуг в данной области.

Методологические контуры системы обязательного социального страхования профессиональных рисков в области регламентированы федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее — закон № 125-ФЗ) (сноска).

Одной из задач данного вида социального страхования является возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных действующим законодательством случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Медицинская реабилитация состоит из лечения непосредственно после получения травмы и во время восстановительного периода, направленного на возвращение пострадавшего к полноценной жизни, по возможности, без ярко выраженных медицинских последствий полученной травмы.

Социальная реабилитация — восстановление социального положения, в котором находился пострадавший до получения травмы или создание приемлемых социальных условий для работника с учетом последствий полученных увечий.

Профессиональная реабилитация основана на возвращении пострадавшего к производственному труду.

К дополнительным расходам на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших относятся затраты ФСС на: обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим; проезд для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации; санаторно-курортное лечение; изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий; обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортными средствами, а также на их ремонт и оплату горюче-смазочных материалов; профессиональное обучение или переобучение.

Динамика расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших по СС НС и ПЗ (расшифровать) за период 2014;2015 гг. и на плановый период 2016;2017 гг. представлена на рис. 1.

Положительная динамика данной группы расходов позволяет решать отдельные вопросы, связанные с реабилитацией пострадавших. Однако, этого недостаточно и поэтому необходима целенаправленная работа по совершенствованию организационно — экономических механизмов, которые до настоящего времени не сформированы таким образом, чтобы успешно обеспечивать процесс реабилитации пострадавших.

Рисунок 5. Динамика расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших по СС НС и ПЗ, млн. руб.

Одной из самых ярко выраженных проблем является неэффективность предоставления страховых услуг при реабилитации пострадавших, которая заключается в следующем: достаточно низкое качество лечения пострадавших лиц; отсутствие целостной системы предоставления страховых услуг пострадавшим вследствие полученного производственного увечья или профессионального заболевания; функционирование отдельных сегментов без должного внимания и нормативного регулирования.

Возможные факторы негативного воздействия на эффективное развитие системы ФСС в области реабилитационных мероприятий пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, сгруппированы по уровням влияния и представлены в таблице 1.

Таблица 9. Факторы негативного воздействия на эффективное развитие системы ФСС.

Для повышения уровня эффективности реабилитационных мероприятий ФСС должен неукоснительно соблюдать установленный законодательными актами порядок предоставления комплекса страховых услуг пострадавшим в виде дополнительных видов помощи, что подразумевает реализацию комплекса страховых реабилитационных мероприятий согласно установленным параметрам, как медицинского, так и экономического характера.

Исследования подтверждают, что ФСС на 90% контролирует распределение средств на обеспечение страховых случаев. Это свидетельствует о финансовой устойчивости сложившейся системы управления средствами в области обеспечения дополнительными видами помощи пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Но 10% финансовых затрат ФСС остается вне зоны его контроля, что происходит под влиянием следующих факторов: использование работника не по специальности; конструктивные недостатки оборудования; нарушения технологического процесса; несовершенство представления первичной медицинской помощи пострадавшим; недостатки в работе медико-социальной экспертизы и т. д.

ФСС, как основной страховщик, имеет полный контроль над управляемостью своими финансовыми резервами. Тогда как в отношении с получателями страховых выплат этот процент взаимодействия снижен до 63%, что связано, в первую очередь отсутствием реального взаимодействия ФСС с иными представителями, участвующими в процессе предоставления страховой помощи.

К этому добавляется и отсутствие должного законодательного регулирования взаимодействия основных ведущих ведомств — Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Роструда, Госгортехнадзора и ФСС, а также отсутствие реального законодательного стимулирования участия страхователей-работодателей и государства в обеспечении социального страхования работающего населения.

На законодательном уровне поле взаимодействия пострадавшего лица и ФСС лежит только в области финансовых отчислений, тогда как сам получатель на протяжении всего процесса прохождения всех этапов, начиная с момента получения производственной травмы, вплоть до получения права на ежемесячную компенсацию потери трудоспособности в виде страхового возмещения и реабилитации, в виде оплаты дополнительных видов помощи, остается относительно самостоятелен, в плане взаимодействия с работодателем — причинителем вреда, органами медико-социальной экспертизы, реабилитационными учреждениями, иными службами. И это при том, что именно этап медицинской реабилитации пострадавшего лица является одним из наиболее важных и основополагающих, как для самого пострадавшего в части его социального и физического восстановления здоровья, так и для ФСС в части прогнозирования его дальнейших финансовых затрат.

Таким образом, оптимизация процесса управления страховыми услугами заключается в процессе оказания качественной медицинской помощи пострадавшим, как на ранней стадии развития заболевания, непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, так и на последующих стадиях реабилитационного процесса, путем обеспечения заданного объема страховой помощи при заданных ограниченных ресурсах.