Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцев и игл

Для грыжесечения необходимо:

• 1. скальпели — 2 шт. (брюшистый, остроконечный)
• 2. ножницы — 3 шт. (прямые тупоконечные и остроконечные, ножницы Купера)
• 3. пинцеты (хирургические и анатомические) — 2 шт.
• 4. кровоостанавливающий пинцет Кохера, Пеана — 5 шт.
• 5. иглодержатели Гегара — 2 шт.
• 6. шприцы 20,0 мл — 2 шт.
• 7. иглы инъекционные — 5 шт.
• 8. раневые крючки — 2 шт.
• 9. кишечные жомы
• 10. иглы кожные и кишечные — 10 шт. (изогнутые и прямые, круглые и трехгранные)
• 11. цапки для фиксации простыни
• 12. простыня
• 13. салфетки марлевые
• 14. шовный материал (шелк, лавсан, капрон)
• 15. нашатырный спирт
• 16. раствор новокаина 0,5%
• 17. 1% раствор аминазина (этаперазина)
• 18. антисептики и антибиотики
• 19. раствор йода 5%
• 20. изотонический раствор хлорида натрия 0,9%
• 21. спирт 70%, 96%
• 22. квачи, тампоны, вата, салфетки, бинты, мыло, полотенце.

В основном существуют два способа стерилизации инструментов: действием высоких температур (кипячение, фломбирование и др.) и «холодный» — в дезинфицирующих растворах.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы, имеющие съемную решетку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1% натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура), 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом — 15 мин, с бурой — 20, с едким натром — 10 мин. Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор доводят до кипения, за этот период вода освобождается от растворенного в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, то его вытирают спиртом или эфиром. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы они не «затерялись» в стерилизаторе, если инструментов много.

По окончании стерилизации инструменты извлекают с решеткой стерилизатора и раскладывают на инструментальном столике, покрытом в три ряда стерильной простыней или полотенцем. При этом соблюдают определенный порядок — однотипные инструменты кладут на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которой были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты покрывают стерильной простыней или полотенцем.

Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) вщелочной жидкости с добавлением 2% лизола или карболовой кислоты.

Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.

Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием).

Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ применяется при оказании экстренной хирургической помощи, а также для стерилизации эмалированной посуды и инструментов, которые по габаритам не помещаются в стерилизатор. Инструменты также стерилизуют в специальных сухожарных шкафах, при температуре 150 — 160 С в течение 20−30 мин.