Анализ финансирование системы здравоохранения в России за 2009-11гг

Оценка источников финансирования системы здравоохранения в РФ

До перехода на медицинское страхование существовало жесткое бюджетное финансирование, не отвечающее повышенным потребностям населения.

В связи с внедрением принципов медицинского страхования в стране была практически пересмотрена система финансирования как отрасли в целом, так и отдельных медицинских учреждений. Ниже на рисунке 1 представлены источники финансирования в схеме.

Рисунок 1 Источники финансирования здравоохранения в России

В настоящее время наиболее распространёнными источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения являются:

• 1. Бюджетные средства — средства федерального бюджета, бюджетов республик в составе РФ и местных бюджетов, т. е. бюджетов всех уровней
• 2. Средства системы ОМС, поступающие от государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов.
• 3. Внебюджетные средства — средства добровольного медицинского страхования (ДМС), личные средства граждан, безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования, доходы от ценных бумаг, кредиты банков и других кредиторов и др.

Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения[3,c.234].

Средства государственной, муниципальной систем здравоохранения — это средства, поступающие из местных бюджетов и государственного бюджета в учреждения государственной системы здравоохранения.

Перечень всех учреждений и мероприятий, финансируемых из бюджета, указан в «Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (26.10.2000г.)[4;c.10].

Из федерального бюджета финансируются все Федеральные центры и научно-исследовательские институты, федеральные реабилитационные центры, федеральные целевые программы («Вакцино-профилактика», «Сахарный диабет», «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России», «АнтиВИЧ/СПИД», «Дети России» и многие другие)[3;c.302].

Из бюджетов субъектов Федерации и муниципальных бюджетов финансируются: специализированные диспансеры: противотуберкулезные, психоневрологические, кожно-венерологические, наркологические и др. дома ребенка, детские санатории центры по профилактике и лечению СПИДа станции скорой медицинской помощи, переливания крови бюро судмедэкспертизы, патолого-анатомические бюро центры медицинской профилактики, врачебпо-физкультурные диспансеры; участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты хосписы, больницы сестринского ухода отделения экстренной медицинской помощи областных больниц (санитарная авиация); медицинская помощь при врожденных пороках развития профессиональная подготовка и переподготовка кадров; приобретение дорогостоящего медицинского оборудования; финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечение научные исследования; бесплатное льготное обеспечение лекарствами граждан и др.

К сожалению, государство не может обеспечить достойное бюджетное финансирование здравоохранения. В 2009 г. на здравоохранение было выделено около 7% от ВНП (валового национального продукта), в то время как этот процент должен составлять не менее 13−15%. 5;c.95].

Средства системы обязательного медицинского страхования.

Средства системы обязательного медицинского страхования — это средства, поступающие из страховых медицинских организаций.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования предназначены для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. В большинстве зарубежных стран с развитой системой обязательного медицинского страхования существует три основных источника финансирования обязательного медицинского страхования:

• 1. Отчисления из бюджета;
• 2. Средства предпринимателей;
• 3. Личные средства граждан.

В России финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются из двух источников:

• 1. Платежи из бюджета;
• 2. Отчисления предприятий, организаций и других юридических лиц в фонд обязательного медицинского страхования в размере 3,6% от начисленной заработной платы.

Средства поступают через банки в фонды обязательного медицинского страхования от страхователей, которые обязаны в этих фондах зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию на другие цели не подлежат. Порядок сбора страховых взносов на обязательное медицинское страхование разрабатывается Правительством РФ и утверждается высшим законодательным органом. Федеральный и территориальный фонды ОМС освобождаются от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Территориальные фонды финансируют страховые медицинские организации, расположенные на соответствующей территории, в которых для обеспечения стабильности страховой деятельности могут создаваться резервные фонды. Страховые медицинские организации обязаны осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.

На страховые медицинские организации распространяется действующее на территории РФ законодательство по налогообложению.

Если же говорить о самом главном — в 90-е годы российскому здравоохранению удалось выжить не в последнюю очередь именно из-за введения ОМС, но на сегодняшний день нормативы этих отчислений очень малы, и чтобы что-то изменилось кардинальным образом, их следует увеличить в 2−3 раза [5;c. 105]. Но вот вопрос — за счет чего будут увеличены эти взносы? ОМС, как известно, финансируется как из бюджетов, так и из средств работодателей и простых граждан. Кому придется больше платить, чтобы увеличение страховых взносов состоялось? Проблем в отечественной медицине очень много, практически все они взаимосвязаны между собой и требуют комплексного подхода. В условиях ограниченного финансирования очень важно решить, с чего начинать работу по улучшению ситуации. Объем средств, выделяемый государством на медицину, сегодня составляет всего 3,7% от ВВП страны, это очень и очень мало, а ведь еще не до конца отлажен механизм распределения и расходования этих денег. Мнений о том, с чего начинать поднимать отечественную медицину, много: у врачей одни, у чиновников другие, у пациентов третьи. Так давайте же обсуждать и, возможно, именно в споре родится истина.