Особенности состояния здоровья населения и системы здравоохранения в Смоленской области

Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УПРАВЛЕНИЯ»

Институт управления и предпринимательства в социальной сфере Кафедра управления в здравоохранении Курсовая работа по дисциплине «Управление в здравоохранении»

на тему: «Особенности состояния здоровья населения и системы здравоохранения в Смоленской области»

Выполнила студентка

4 курса Знобищева И.И.

Москва 2012 г.

Содержание Введение Раздел I. Состояние здоровья населения

1.1 Особенности медико-демографической ситуации Смоленской области

1.2 Показатели младенческой смертности

1.3 Возрастно-половая структура Смоленской области и РФ. Динамика

1.4 Заболеваемость населения

1.4.1 Характеристика состояния здоровья населения Смоленской области

1.4.2 Контингенты больных

1.4.3 Прерывание беременности (аборты) в Смоленской области и РФ

1.4.4 Численность лиц от 18 и старше, впервые признанных инвалидами в Смоленской области и РФ

1.4.5 Общая численность инвалидов в Смоленской области и РФ Раздел II. Деятельность учреждений здравоохранения

2.1 Общая численность больничных учреждений

2.2 Число больничных коек

2.3 Обеспеченность населения больничными койками на 10 000 человек

2.4 Число амбулаторно-поликлинических учреждений

2.5 Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений

2.6 Занятость и охрана труда

2.6.1 Среднемесячная начисленная заработная плата

2.6.2 Численность врачей

2.6.3 Численность врачей на 10 000 человек населения

2.6.4 Медицинский персонал

2.6.5 Медицинский персонал на 10 000 человек населения

2.6.6 Число спортивных сооружений

2.6.7 Расходы консолидированных бюджетов на физическую культуру

2.6.8 Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения

2.6.9 Ввод в действие больничных учреждений Заключение Список используемой литературы

Введение

Здравоохранение — это система социально-экономических отношений, обеспечивающая доступность гарантированного объема медико-социальной помощи населению.

Современным объективным условием существования, функционирования и развития сферы медицинской деятельности является здравоохранение, которое, как считают большинство специалистов, исследующих данную тему, представляет собой целостную организационную систему.

В современном обществе здравоохранение играет очень важную роль. Здравоохранение является важнейшей составляющей социальной сферы, является одним из определяющих условий жизнедеятельности человеческого общества. Во многом, здравоохранение обеспечивает качество жизни населения.

Регулятором здравоохранения в области является Департамент по здравоохранению, который осуществляет координацию и регулирование деятельности унитарных предприятий и государственных организаций здравоохранения области.

Тема данной работы является достаточно интересной и необходимой, так как здравоохранение, это такая отрасль без которой сложно выжить в наши дни. Отдельные аспекты данной проблемы получают освещение в средствах массовой информации и работах исследователей, но комплексного подхода по изучению этого вопроса нет. Именно поэтому данное исследование действительно актуально и необходимо.

Цель данного курсового проекта — это выявление особенностей факторов конкретного региона и влияние их на здоровье населения.

В данной работе будет проведен анализ особенностей состояния здоровья населения и системы здравоохранения Смоленской области. Будет предоставлен обзор теоретических, методологических и методических исследований и анализ необходимых материалов для решения поставленных в курсовом проекте задач. Для более точного представления ситуации здравоохранения в России и отдельно взятом регионе, последовательно будет рассмотрен каждый фактор, влияющий на систему здравоохранения и обеспечение здоровья населения. В работе будут показаны проблемы, влияющее на здоровье населения Смоленской области.

Смоленская область общая информация.

Смоленская область расположена в центральной части Восточно-Европейской (Русской) равнины. Большую часть области занимает Смоленско-Московская возвышенность, на северо-западе располагается Прибалтийская низменность, на юге Приднепровская низменность. На западе область граничит с Белоруссией (Витебская и Могилёвская) области, на севере с Псковской и Тверской областями, на востоке с Московской областью, на юго-востоке с Калужской областью, на юге с Брянской областью. Область находится в умеренном климатическом поясе, область умеренно-континентального климата.

Климат умеренно-континентальный. Средняя температура января ?9 °C, июля +17 °C.

На территории Смоленской области создан национальный парк «Смоленское Поозерье» общей площадью около 150 тыс. га, охраняющий, в том числе и значимые фонды леса от распространившейся незаконной вырубки. Также действует природный парк «Гагаринский» общей площадью 55 тыс. га, созданный в 2007 году. В пределах Смоленской области расположено более 250 промышленных предприятий, основная доля которых в процессе производства негативно влияет на природную, в том числе на геологическую среду. Многочисленными неконтролируемыми источниками загрязнения являются городские свалки (более 50) и полигоны твердых бытовых отходов (5), а так же несанкционированные свалки, которых становится все больше и больше.

Загрязнение подземных вод часто связано с загрязнениями атмосферы и других компонентов окружающей среды. Интенсивное загрязнение геологической среды так же происходит за счет выбросов производства в поверхностные водные объекты, а так же посредством инфильтрации промышленных стоков из многочисленных накопителей в зону аэрации и грунтовые воды. Значительное загрязнение почвенного слоя происходит в результате высокой транспортной нагрузки на городские магистрали.

В области насчитывается около 280 карьеров, занимаемая площадь составляет более 2 тыс. га. Рекультивация земель в большинстве случаев не проводится. Отработанные карьеры являются объектами возможного загрязнения подземных вод, в том числе целевых горизонтов, так как зачастую превращаются в несанкционированные свалки. Заброшенные, бесхозные незатампонированные скважины являются источниками загрязнения питьевых подземных вод.

Основной вклад в загрязнение вносят предприятия Смоленская ГРЭС и ОАО «Дорогобуж». Самые загрязнённые районы: Духовщинский, Дорогобужский и Смоленский.

здравоохранение население демографический

Раздел I. Состояние здоровья населения.

1.1 Особенности медико-демографической ситуации Смоленской области В Смоленской области анализируется комплекс медико-демографических показателей, учет которых является одним из основных условий адекватного планирования лечебно-профилактической помощи в регионе.

Таблица 1. Критерии оценки показателей естественного движения населения.

Таблица 2. Общие итоги естественного движения населения.

На основании принятых критериев оценки анализ показателей в Смоленской области показал, что уровень рождаемости в исследуемом субъекте РФ в 2005 году был низким, в 2009 была намечена тенденция к росту, но в последующие годы исследуемого периода статистика не дала положительных результатов: в 2010 — 10,4% и 2011 — 10,4%.

Рис.1

В целом показатели динамики рождаемости в Смоленской области не соответствуют показателям РФ. Несмотря на то, что динамика Смоленской области и РФ находятся на низком уровне критерия оценки, показатели Смоленской области отличаются на 1,6%, 1,6%, 2,1%, 2,1% соответственно годам.

Показатель смертности довольно высокий в 2005 году. Можно предположить, что это явилось следствием сильного загрязнения атмосферы и других компонентов окружающей среды, что вызывает различные виды заболеваний. К 2005 г. резко возросли случаи смерти по причинам, связанным с отравлением алкоголем (более чем на 30%), с заболеваниями психического характера (в 4 раза). Алкоголизм, психические расстройства нередко приводят к случаям суицида, которых в Смоленской области ежегодно регистрируется более 35 на 100 тыс. населения (в России — 23).

В 2008;2009 годах в области отмечена позитивная динамика демографических процессов.

По итогам 2009 года уровень рождаемости возрос до 10,4 человек на 1000 населения (2005 год — 8,6). Уровень смертности снизился до 19,2 человек на 1000 населения, в 2005 году он составлял 21,2 человек на 1000 населения.

Численность постоянного населения области продолжает снижаться, но с определенным замедлением процесса.

Целью демографического развития области является стабилизация численности населения и формирование предпосылок к последующему демографическому росту.

Администрацией области приняты «Концепции Демографической политики Смоленской области на 2003;2007 годы». Это говорит о том, что реализация национальных проектов, безусловно, вносит вклад в стабилизацию демографической ситуации.

Показатели рождаемости с 2009 года по 2010 снижаются, но при этом не изменяются в течении всего года. Это может быть связано с проведенной демографической политикой региона и со снижением численности женщин и мужчин, которые находится в фертильном возрасте.

Темпы прироста (убыли) рождаемости смертности (рассчитывается как отношение последующего уровня к предыдущему по годам *100−100 и выражается в %).

Темп прироста (убыли) рождаемости в Смоленской области:

2000:8,6/7,0*100−100 = 22,8;

2005:2,32%;

2006:9,09%;

2007:5,2%;

2008:6,93%

2009:-3,7%.

Темп прироста смертности в Смоленской области:

2000:21,6/20,0*100−100 = 8;

2005:-3,7%;

2006:-5,7%;

2007:-0,51%;

2008:-2,5%;

2009:-5,15%.

Темп прироста (убыли) рождаемости в РФ:

2000:10,2/8,7*100−100=17,2%;

2005:2%;

2006:8,7%;

2007:7%;

2008:2,5%;

2009:0,8%;

Темп прироста смертности в РФ:

2000:16,1/15,4*100−100=4,5%;

2005:-5,6%;

2006:-3,9%;

2007:0;

2008:-2,7%;

2009:0.

1.2 Показатели младенческой смертности Таблица 3.

Из представленных данных видно, что в 2000 году показатели младенческой смертности в Смоленской области не значительные, однако, в 2005 намечена тенденция к повышению смертности младенцев, которая продолжает снижаться вплоть до 2008 года. Что касается 2009 года, то младенческая смертность начинает увеличиваться. Официальный сайт Смоленской области гласит, что 2009 году умерло на 121 человека больше, чем год назад. Более того, за четыре месяца этого года в Смоленске умерло в два раза больше детей, чем за аналогичный период прошлого года. Эти цифры озвучили на комиссии по здравоохранению и экологической безопасности при Смоленском горсовете. Основные причины детской смертности в первые месяцы жизни — инфекционные болезни и врожденные аномалии. К тому же врачи не на шутку обеспокоены состоянием здоровья детей в материнской утробе. В этой связи управление здравоохранения и депутаты горсовета дали главным врачам лечебно-профилактических учреждений наставление взять под личный контроль проведение дородовой диагностики и своевременную коррекцию обнаруженной патологии.

Темп прироста (убыли) младенческой смертности в Смоленской области:

2000:14,7/10,2*100−100= -44,12%;

2005:-29,93%;

2006:-5,82%;

2007:-17,52%;

2008: 2,5%.

Темп прироста младенческой смертности в РФ:

2000:11,0/15,3*100−100=-28%;

2005:-7,3%;

2006:-7,8%;

2007:-9,6%;

2008:-4,7%;

2009: -7,4%.

Таблица 4. Темпы прироста (убыли) показателей естественного движения населения.

На основе анализа имеющихся данных демографических показателей можно сделать вывод, что в Смоленской области в 2005 году не значительный уровень рождаемости, затем до 2008 намечена тенденция к увеличению показателей. Однако, в 2009 году показатели значительно ниже. Что касается смертности, то ситуация меняется в лучшую сторону. Если рассматривать ранние годы (2005), то баланс был отрицательным: смертность в два раза превышала рождаемость. А с 2006 по 2007 года началась положительная тенденция снижения смертности, но в 2008 смертность вновь набирает темпы роста.

Таблица 5. Младенческая смертность в РФ (на 1000 родившихся).

Темпы прироста (убыли) показателей младенческой смертности в Смоленской области и в РФ:

для 2000: /*100−100= -21,55

для 2001 года: 6,25

для 2002 года: 1,02

для 2003 года: 3,44

для 2004 года: 63,3

для 2005 года:-29,93

для 2006 года: -5,82

для 2007 года: -17,52

для 2008 года: 0,97

Нормируем интенсивный показатель младенческой смертности (рассчитывается как отношение показателя младенческой смертности в Смоленской области, к показателю младенческой смертности в РФ):

НИП (2000)-21,65/14,7=1, 47;

НИП (2001) = 0,44;

НИП (2002) =0,08;

НИП (2003) = 0,29;

НИП (2004) = 5,86;

НИП (2005) = 2,9;

НИП (2006) = 0,61;

НИП (2007) = 2,03;

НИП (2008) = 0,12.

Сводим полученные данные в таблицу 5.

Таблица 6. Динамика младенческой смертности в Смоленской области (НИП).

Младенческая смертность в 2006 г. составила 10,3 на 1000 родившихся живыми. Структура младенческой смертности:

первое место — болезни перинатального периода (4,3 на 1000 родившихся живыми),

второе место — смертность от врожденных аномалий-3,3 на 1000 родившихся живыми,

третье место — смертность от заболеваний органов дыхания — 1,1 на 1000 родившихся живыми.

1.3 Возрастно-половая структура Смоленской области и РФ. Динамика.

Таблица 7

Наблюдается численное сокращение населения в Смоленской области с 2005 года на 53 054 человек. В РФ наблюдается так же тенденция к снижению.

Наблюдается тенденция падения трудового потенциала (после 2005 г.).

Процесс демографического старения в Смоленской области продолжается — почти каждый четвертый житель находится в возрасте старше трудоспособного, что характерно для регионов ЦФО. За 2005 — 2010 гг. численность населения трудоспособного возраста сократилась на 35,8 тыс. чел. (5,7%) и составляет 596,4 тыс. чел. — 61,7% от общего количества населения.

В целом возрастная структура населения Смоленской области соответствует возрастной структуре ЦФО. Итоги 2006 года положили начало позитивным изменениям в демографической ситуации области — увеличился показатель рождаемости при одновременном снижении общей смертности, что привело к сокращению естественной убыли населения.

В 2009 году тенденция роста показателя рождаемости получила значительное подтверждение — 10,8 на 1000 населения, что на 12,5% выше показателя 2007 года и на 25,6% выше 2005 года, данные 1 полугодия 2010 года подтверждают сложившийся уровень рождаемости — 10,3.

1.4 Заболеваемость населения

1.4.1 Характеристика состояния здоровья населения Смоленской области Уровень заболеваемости и его динамика — важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения. Снижение этого показателя обусловлено, в том числе, существенно усилившимся контролем экспертизы временной нетрудоспособности со стороны регионального отделения. Количество проведенных внеплановых проверок по запросам страхователей увеличилось в три раза. В связи с последними изменениями законодательства возрос уровень самоконтроля и внутри самих медицинских учреждений, ответственных за выдачу листков нетрудоспособности Таблица 8 Показатели заболеваемости Смоленской области и РФ.

В последние годы в области имеет место опережающая динамика роста показателей общей заболеваемости населения, в ее структуре преобладают болезни, имеющие хронический характер (заболевания сердечнососудистой системы; органов дыхания; костно-мышечной системы). В 2006 году отмечается рост как общей, так и первичной заболеваемости населения Смоленской области. В определенной мере это связано с проведением диспансеризации в рамках проекта «Здоровье» населения и ростом выявляемости заболеваний. Сложная ситуация сохраняется с социально-значимыми заболеваниями: растет заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя; темпы роста заболеваемости среди женщин, выше чем среди мужчин. Растет заболеваемость синдромом от наркотических веществ. Пораженность ВИЧ-инфекцией на территории области в 2006 году составила 86,2 на 100 тысяч населения, что в 1,2 раза выше, чем в 2005 году, но меньше, чем по РФ (в 2005 г. — РФ -223,6; ЦФО — 190,0).

Темп прироста заболеваемости в Смоленской области составил:

2002:780,6/730,7*100−100=6,8%;

2005:0,85%;

2006:-2%;

2007:2,84%;

2008:1,07%;

2009:-4,53%.

Темп прироста заболеваемости в РФ:

2002:745,9/730,5*100−100=2,1%;

2005:2,4%;

2006:0,9%;

2007:0,1%;

2008:1,4%;

2009:-2,9%.

Таблица 9. Темпы прироста показателей заболеваемости в Брянской области и РФ.

Анализ данных показывает, что в Смоленской области нет стабильности в показателях, это не соответствует показателям РФ. С 2002 по 2006 гг. и с 2007 по 2009 гг. повторяют эту тенденцию. Показатели сильно расходятся в 2007 и 2006 годах. Это говорит о том, что в 2007 году заболеваемость была ниже чем в 2008. в области заметно сильное снижение показателей заболеваемости. В РФ показатели демонстрируют тенденцию к уменьшению. Из таблицы «Темпы прироста показателей заболеваемости населения» видно, что в 2008 году показатели резко увеличиваются.

1.4.2 Контингенты больных Таблица 10. Злокачественные новообразования.

Показатели с 2005 года в Смоленской области демонстрируют тенденцию к увеличению.

Темпы прироста злокачественных новообразований в Смоленской области:

2002:4928,1/5259*100−100= -6,29%;

2005:6,88%;

2006:48,16%;

2007:5,59%;

2008:2,02%;

2009:0,90%.

Темпы прироста злокачественных образований в РФ:

2002:1684/1444*100−100=16,7%;

2005:2,84%;

2006:2,97%;

2007:2,91%;

2008:3,26%;

2009:1,03%.

Таблица 11. Темпы прироста (убыли) злокачественных новообразований в Смоленской области и Российской Федерации.

Темпы прироста показателей злокачественных новообразований. В Смоленской области значительно выше, чем показатели РФ (2002;2005 гг.). Ярко выражена тенденция к снижению показателей, особенно это заметно в 2009 году. Снижение показателей начинается с 2006 года включительно.

1.4.3 Прерывание беременности (аборты) в Смоленской области и РФ Таблица 12

Уровень абортов в регионе непосредственно влияет на показатель материнской смертности. Исходя из расчетов выше, мы видим что, с 2002 по 2006 год показатель младенческой смертности стабилизируется. До 2002 года достаточную долю всех материнских потерь занимали потери от аборта. Уменьшение материнских потерь после аборта однозначно можно связать с целенаправленной работой по планированию семьи, в том числе и с молодежью.

В области создано 12 учреждений (кабинетов) по охране репродуктивного здоровья подростков — «клиник дружественных молодежи» (КДМ). Это привело к тому, что по области за 2003;2006 года количество абортов снижается из года в год.

Серьезной проблемой нас сегодня остается здоровье женщин фертильного возраста, профилактика внутриутробных инфекций, ведущих к перинатальным потерям, профилактике и диагностике наследственной, врожденной и перинатальной патологий, ВРП плода. Необходимо продолжить плановое оздоровление женщин фертильного возраста, своевременное выявление осложнений беременности, диагностику, лечение, включая санаторно-курортное лечение беременных женщин.

Темпы прироста количества в Смоленской области:

2002:53,2/55,6*100−100= -16, 01%;

2005: -7,47%;

2006: -6,68%;

2007: 120%;

2009: -9,63%.

Темпы прироста количества абортов в РФ:

2002:53,2/55,6*100−100= -4,31%;

2005: 11,65%;

2006: 13,29%;

2007: 1,04%;

2009: 2,92%.

Таблица 13. Темпы прироста количества абортов в Смоленской области и РФ.

1.4.4 Численность лиц от 18 и старше, впервые признанных инвалидами в Смоленской области и РФ Таблица 14.

Инвалидность у детей, являясь важной медицинской, социально-экономической и правовой проблемой, относится к числу основных критериев здоровья населения и имеет важное государственное значение, так как ограничивает возможность обучения и приобретения профессиональных навыков в будущем, затрудняет интеграцию ребенка с ограниченными возможностями в общество. Именно поэтому изучение причин инвалидности, поиск возможностей максимальной реабилитации детей-инвалидов является одной из самых актуальных проблем. Следует отметить, что в течении последнего десятилетия в Смоленской области численность детей-инвалидов уменьшается (с4360 человек в 2001 году до 2770 человек в 2008 году.). Данная тенденция прослеживается и в целом по Российской Федерации (в 2000 году в Российской Федерации зарегистрировано 678 тыс. детей-инвалидов, в 2007 539 300 детей-инвалидов). Это связанно как с уменьшением общей численности детского населения в возрасте до 18 лет (на 01.01.2001. в Смоленской области проживало 234 570 детей до 18 лет, на 01.01.2009 года — 171 417), так и с развитием высоко технологичных видов медицинской помощи, позволяющей уменьшить первичный выход на инвалидность и улучшить реабилитацию детей-инвалидов.

Темпы прироста (убыли) в Смоленской области:

2002:2717/3915*100−100= - 30,6%;

2005:15,6%;

2006: -10,6%;

2007:-0,89%;

2008:-6,21%;

2009:0,91%;

Темпы прироста в РФ:

2002:1 799 022/1091832*100−100=65%;

2005:-18%;

2006:-25%;

2007:-13%;

2008:-3%;

2009:-4%.

Таблица 15. Темпы прироста численности лиц от 18 и старше, впервые признанных инвалидами в Брянской области и РФ.

1.4.5 Общая численность инвалидов в Смоленской области и РФ Таблица 16.

На территории Смоленской области проживает около 97 тысяч инвалидов, это почти 10 процентов всего населения региона. За последние пять лет происходит увеличение показателя инвалидности, но несмотря на это с 2008 года, количество инвалидов уменьшается. Показатели Смоленской области, повторяют тенденцию РФ в целом.

Темпы прироста общей численности инвалидов в Смоленской области:

2001:98,1/85,1*100−100=15,27%;

2005:8,46%;

2006:1,22%;

2007:-1,76%;

2008:-2,93%;

Темпы прироста общей численности инвалидов в РФ:

2001: 80,7/73,8*100−100=9,3%;

2005:9%;

2006:4%;

2007:0,8%;

2008:-0,2%.

Таблица 17. Темпы прироста общей численности инвалидов в Смоленской области и РФ.

Показатели темпов прироста (убыли) общей численности инвалидов в Смоленской области в 2001;2005 гг. и с2006 по 2008 демонстрирует снижение показателей.

Раздел II. Деятельность учреждений здравоохранения

2.1 Общая численность больничных учреждений Таблица 18.

Смоленская область находится с РФ в русле общей тенденции снижения показателей.

Темпы прироста (убыли) общей численности больничных учреждений в Смоленской области:

2002:52/53*100−100=-1,88%;

2005:-7,69%;

2006:-12,5%;

2007:4,8%;

2008:0%.

Темпы прироста (убыли) в РФ:

2002:9,5/10,3*100−100=-7,8%;

2005:-21%;

2006:-9,3%;

2007:-4,4%;

2008:0

Таблица 19. Темпы прироста общей численности больничных учреждений.

В Смоленской области с 2002 года по 2005 идет тенденция к увеличению показателей, что повторяет тенденцию РФ. В 2006 году показатель так же продолжает увеличиваться, а в РФ с 2006 года начинается тенденция к уменьшению.

Здравоохранение Смоленской области представлено 50 больничными учреждениями. Кроме того, медицинскую помощь населению области оказывают 11 специализированных диспансеров, 8 самостоятельных поликлиник для обслуживания взрослого населения, 12 стоматологических поликлиник, 34 врачебных амбулатории, 2 детских санатория и 2 дома ребенка, 528 фельдшерско-акушерских пунктов.

2.2 Число больничных коек Необходимо рассчитать и проанализировать показатели обеспеченности населения больничными койками в динамике, темп прироста (убыли) коечного фонда. Также предоставить вывод к полученным результатам.

Таблица 20. Общая численность больничных коек.

Тенденция к уменьшению намечена как в Смоленской, так и в РФ в целом.

Темпы прироста общей численности больничных коек в Смоленской области:

2001: 12,3/12,4*100−100=-0,80%

2002:0%;

2003: -2,43%;

2004: -6,66%

2005:-4,46%;

2006:-1,87%;

2007:-0,95%;

2008:0%.

Темпы прироста в РФ:

2001: 1619,7/1653,4*100−100= -2,03%

2002:-1,42%;

2003: 0,25%;

2004: -1,58%

2005:-1,38%;

2006:-2,02%;

2007:-8,12%;

2008:-1,8%.

Таблица 21. Темпы прироста общей численности больничных коек в Смоленской области и Российской Федерации.

Статистика показывает, что с 2001 по 2004 год показатели стремительно растут, а с 2004 по 2008 год идет обратная тенденция — показатели падают. В РФ самый высокий показатель отображен в 2007 году, до этого с 2001 года показатель колебался от -2,03 до 0,25.

На данный момент в Смоленской области проводится программа «Учет больных и коечного фонда» предназначена для получения формы № 16 «Сводная ведомость учета движения больничных и коечного фонда стационара» из ежедневно вводимых в программу данных из листка учета больничных и коечного фонда стационара с контролем их корректности при вводе, а так же возможностью заполнения этих форм за подчиненные учреждения. Это позволяет ЦРБ, имеющей в подчинении учреждения, у которых не компьютеров, вводить данные за эти учреждения.

2.3 Обеспеченность населения больничными койками на 10 000 человек Таблица 22.

Из приведенных данных в таблице видно, что в Смоленской области, так же как и РФ идет тенденция к снижению показателей. Самый высокий показатель в Смоленской области приходится на 2000 год, что на 24,1 больше чем в 2010 году.

Темп прироста (убыли) коечного фонда для Смоленской области:

2000 год = 135,4/134,4*100−100=0,74%;

2002 год = -5,61%;

2005 год = -2,19%;

2006 год = -1,44%;

2007 год = -6,89%;

2008 год = 0,52%;

2009год = -4,33%.

Темп прироста коечного фонда для РФ:

2000 год = 112,6/115*100−100=-2,08%;

2002 год = -1,15%;

2005 год = -1,88%;

2006 год = -1,83%;

2007 год = -8,02%;

2008 год = -1,82%;

2009год = -3,2%.

Таблица 23. Темпы прироста (убыли) обеспеченности населения коечным фондом в Смоленской области и РФ.

Обеспеченность населения больничными койками в 2005 г. составила 127,8 коек на 10 тыс. населении. Высокий показатель обеспеченности больничными койками объясняется тем, что на территории области расположено федеральное государственное учреждение «Сычевская психиатрическая больница специализированного типа интенсивного наблюдения» мощностью 1000 коек, оказывающее специализированную медицинскую психиатрическую помощь по решению суда для особого контингента, направляемого из всех регионов РФ.

2.4 Число амбулаторно-поликлинических учреждений Таблица 24.

В Смоленской области с 2002 по 2006 — тенденция к снижению, с 2008 — показатели увеличиваются. В РФ с 2002 по 2005 наблюдается увеличение показателей, с 2006 — тенденция к снижению.

Темпы прироста амбулаторно-поликлинических учреждений в Смоленской области:

2002:246/249*100−100=-1,2%;

2005:-13,4%;

2006:-4,7%;

2007:-17%;

2008:0,54%.

Темпы прироста в РФ:

2002:21,8/21,4*100−100=1,9%;

2005:-13,8%;

2006:-2,7%;

2007:-14,8%;

2008:-1,9%.

Таблица 25. Темпы прироста амбулаторно-поликлинических учреждений в Смоленской области Российской Федерации.

Из данных по числу амбулаторно-поликлинических учреждений в Смоленской области видны резкие увеличения и снижения показателей по годам 2002;2005 (с -1,2 до -13,4) и 2006;2007 (с -4,7 до -17) соответственно.

2.5 Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Таблица 26.

Из представленной таблицы мы видим, что показатели Области, по отношению к показателям РФ имеют скачкообразный характер. В 2007 году показатели области и РФ одновременно увеличиваются, но в отличии от Показателей РФ, которые стабильны, в области в 2008 и 2010 годах наблюдается снижение показателей мощности Амбулаторно-поликлинических учреждений.

Основным направление работы ДЗ являются вопросы совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению и определение стратегии ее развития. Амбулаторно-поликлиническая служба как объект управления обладает рядом особенностей, что определяет необходимость поиска новых управленческих решений с учетом специфики протекающих в обществе инновационных процессов.

Специфика этих процессов вызывает значительные затруднения в реформировании первичной медицинской помощи и адаптации медицинских учреждений у социально-экономическим условиям жизни общества.

Темпы прироста мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Смоленской области:

2002:255/257*100−100=-0,77%;

2005:6,27%;

2007:-3,69%;

2008:1,91%;

2009:-1,50%.

Темпы прироста в РФ:

2002:257/248*100−100=3,6%;

2005:0,77%;

2007:-0,77%;

2008:0,4%;

2009:0%.

Таблица 27. Темпы прироста мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Брянской области и РФ.

Из полученных показателей можно сделать вывод, что показатели Смоленской области и РФ в целом различны. В Смоленской области самый высокий показатель приходится на 2005 год, а в РФ на 2008 год за период с 2005 по 2009 года.

2.6 Занятость и охрана труда

2.6.1 Среднемесячная начисленная заработная плата Таблица 28.

По данным из таблицы мы видим, что среднемесячная начисленная заработная плата у медицинских работников в Смоленской области намного ниже показателей по стране в целом. Это говорит о том, что уровень заработной платы в данном регионе будет сильно отражаться на квалификации и заинтересованности медицинских работников, и не в лучшую сторону. В настоящее время регион переживает 2 реформы — реализацию национального проекта «Здоровье» и модернизацию здравоохранения. Они предполагают стимулирующие выплаты медикам. Правда, они же разделяют врачей на два лагеря — на тех, кто участвует в программах и получает прибавку к зарплате, и тех, кто не имеет права на эти доплаты. И вторая группа оказывается в большинстве. В медицинской среде шутят: «Работаешь на одну ставку — есть нечего, работаешь на две — есть некогда». Эта шутка хорошо отражает и ситуацию в Смоленской области.

Темпы прироста среднемесячной начисленной заработной платы в Смоленской области:

2000:2333,2/862,2*100−100=170,6%;

2002:63,7%;

2005:37,4%;

2006:21,6%;

2007:27,6%;

2008:22,6%;

2009:7,5%.

Темпы прироста среднемесячной начисленной заработной платы в РФ:

2000:3225,3/1370,9*100−100=135,2%;

2002:83,1%;

2005:36,4%;

2006:24,5%;

2007:30%;

2008:13,6%;

2009:6,1%.

Таблица 29. Темпы прироста среднемесячной начисленной заработной платы в Смоленской области и в РФ.

2.6.2 Численность врачей Таблица 30.

Исходя из данных в таблице можно сделать вывод, что за десятилетний промежуток в Смоленской области численность врачей сокращается, что обратно пропорционально тенденции в РФ. С 2000 года по 2010 год численность врачей в области сократилось на 0,5 тыс. человек. Рассмотрим показатели в РФ с 2000 по 2010 года. Численность увеличилась на 35,6тыс. человек. Что составляет +7,8% и -4,9% соответственно. Это может быть связано с тем, что в области за последние десять лет складывается не очень благоприятная демографическая ситуация, почти каждый четвертый житель Смоленской области старше трудоспособного возраста. Несмотря на это на территории области находится «Смоленская Государственная Медицинская Академия». Так же подготовка медицинских кадров среднего звена обеспечивается в Смоленском медицинском колледже и двух медицинских училищах.

Темпы прироста показателей численности врачей в Смоленской области:

2000:6,2/6,4*100−100=-3,1%;

2002:-1,6%;

2005:-1,6%;

2006:0%;

2007:-5%;

2008:1,8%;

2009:1,7%.

Темпы прироста показателей численности врачей в РФ:

2000:682,4/680,2*100−100=0,32%;

2002:1,15%;

2005:1,72%;

2006:0,72%;

2007:-0,49%;

2008:1,06%;

2009:0,63%.

Таблица 31.

2.6.3 Численность врачей на 10 000 человек населения Таблица 32.

Из данный приведенных в таблице, можно сделать вывод, что численность врачей в Смоленской области постепенно растет. Это непосредственно связано с тем, что на территории Смоленской области находится высшее учебное заведение «Смоленская Государственная Медицинская Академия», медицинское образование жители смоленской области так же получают в Смоленском медицинском колледже и двух училищах.

Изменения представлены на графике ниже.

Темпы прироста численности врачей в Смоленской области:

2000:57,6/59,6*100−100=-3,3%;

2002:2,18%;

2005:-0,16%;

2006:-0,16%;

2007:-2,96%;

2008:2,2%;

2009:-0,83%.

Динамика изменения численности врачей в Смоленской области и РФ.

Темпы прироста численности врачей в РФ:

2000:47,4/47,2*100−100=0,42%;

2002:2,95%;

2005:1,22%;

2006:0,8%;

2007:-0,4%;

2008:1,1%;

2009:0%.

Таблица 33. Темпы прироста численности врачей в Смоленской области и в Российской Федерации.

Темпы прироста в Смоленской области с 2000 по 2002 гг. показатели стремительно повышаются, что не соответствует тенденции в РФ с 2000 по 2002 гг. С 2005 по 2009 гг. показатели Смоленской области постепенно снижаются, но в 2008 году наблюдается резкий скачек показателей в положительную сторону. То же самое происходит и с показателями РФ.

2.6.4 Численность среднего медицинского персонала Таблица 34.

Из данных приведенных данных в таблице, наблюдается различная тенденция изменения показателей Смоленской области и РФ. В Смоленской области наблюдается тенденция к снижению на протяжении всех исследуемых лет (2000;2010 гг.). В РФ в 2002;2005 гг., в 2006;2008 гг. — тенденция к снижению, в 2005;2006 — тенденция к увеличению.

Темпы прироста численности среднего мед. персонала в Смоленской области:

2000:12,1/12,1*100−100=0%;

2002:-5,7%;

2005:-1,75%;

2006:-2,67%;

2007:-4,5%;

2008:0%;

2009:0%;

Темпы прироста в РФ:

2000:1563,6/1557*100−100=0,42%;

2002:-1,74%;

2005:0,99%;

2006:-0,16%;

2007:-2,02%;

2008:0,42%;

2009;-2,51%.

Таблица 35. Темпы прироста численности среднего медицинского персонала в Смоленской области и в Российской Федерации.

2.6.5 Медицинский персонал на 10 000 человек населения Таблица 36.

Изменения наглядно представлены на графике ниже.

Изменения численности персонала в Смоленской области и РФ.

Показатели РФ стабильны, несмотря на незначительное снижение персонала в 2007 году. В Смоленской области показатели изменяются не в лучшую сторону. С 2000 по 2002 год происходит высокий рост численности, и с 2002 года начинает незначительно снижаться с каждым годом. В 2008 году количество персонала возвращается к результату 2000 года, к самым низким показателям за период 2000;2010 гг.

Темпы прироста показателей численности медицинского персонала в Смоленской области:

2000:109/115,4*100−100=5,87%;

2002:-1,47%;

2005:-1,05%;

2006:-1,68%;

2007:-1,88%

2008:1,31;

2009:-1,94%.

Темпы прироста показателей численности медицинского персонала в РФ:

2000:108,2/118,4*100−100=-0,18%;

2002:-0,18%;

2005:0,55%;

2006:0%;

2007:-1,93%

2008:0,37%;

2009:-1,21%.

Таблица 37. Темпы прироста показателей численности медицинского персонала в Смоленской области и в Российской федерации.

С 2002 года показатели Смоленской области, повторяют тенденцию РФ. Данные являются не стабильными и изменяются последовательно от положительных к отрицательным.

2.6.6 Число спортивных сооружений Таблица 38.

С 2000 по 2005 год показатели в Смоленской области снизились, а в РФ наоборот, увеличились. С 2005 по 2010 гг. тенденция в Смоленской области повторяет показатели РФ — увеличиваются.

Темпы прироста числа спортивных сооружений в Смоленской области:

2000:1691/1968*100−100=-14%;

2005:27,2%;

2009:0,13%.

Темпы прироста числа спортивных сооружений в РФ:

2000:180 632/156316*100−100=15,6%;

2005:12,3%;

2009:12,3%.

Таблица 39. Темпы прироста числа спортивных сооружений в Смоленской области и в Российской Федерации.

2.6.7 Расходы консолидированных бюджетов на физическую культуру Таблица 40.

Расходы консолидированных бюджетов в Смоленской области и РФ на начало 2010 года составили: +574,6 млн руб. и +1714,3 соответственно. Снижение расходов в Смоленской области приходится на 2009 год, так же как и в РФ (-250,8 млн руб. по сравнению с 2008 годом и -26,5 млн руб. по сравнению с 2008 годом, соответственно). Системе здравоохранения Смоленской области не удается в должной степени противостоять процессу ухудшения общественного здоровья.

В настоящее время не удовлетворяется в полном объеме потребность населения в высокотехнологичных видах хирургической медицинской помощи. В условиях достаточно высокого кадрового обеспечения в муниципальных образованиях не решен вопрос об обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками на селе. Материально-техническая база в ряде областных учреждений здравоохранения не отвечает современным требованиям, ряд знаний нуждаются в реконструкции и в капитальном ремонте.

Темпы прироста показателей расходов консолидированных бюджетов на физическую культуру в Смоленской области:

2002:2649,9/1150,4*100−100=130,3%;

2007:20,3%;

2008:-7,9%;

2009:-2,52%.

Темпы прироста показателей расходов консолидированных бюджетов на физическую культуру в РФ:

2002:755/222,1*100−100=239,9%;

2007:3,90%;

2008:-3,30%;

2009:4,9%.

Таблица 41. Темпы прироста показателей расходов консолидированных бюджетов на физическую культуру в Смоленской области и в РФ.

2.6.8 Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранение Таблица 42.

Самые высокие показатели инвестиций в Смоленской области демонстрируют показатели 2008 и 2009 гг. Это связанно с тем, что в 2009 году Администрация Смоленской области продолжала уделять особое внимание социальной политике, особенно в вопросах оказания поддержки малообеспеченным гражданам, престарелым и инвалидам, многодетным семьям и детям. В связи с этим расходы областного бюджета по разделу «Социальная политика» на 2009 год выросли на 22,9%.

В ведении Департамента Смоленской области по социальному развитию находятся 66 подведомственных учреждений, в которых в 2009 году были оказаны комплексные социальные услуги гражданам из числа одиноких престарелых граждан, инвалидов и детей, находящимся в трудной жизненной ситуации, престарелым и одиноким гражданам. Они получали регулярную социальную помощь на дому. В 2009 году в 16 детских реабилитационных центрах прошли комплексную реабилитацию несовершеннолетние, помощь получили дети в отделениях дневного пребывания, отделениях социального патроната, консультативных и других нестационарных отделениях. Общее количество несовершеннолетних, получивших различные виды помощи в учреждениях социальной защиты, увеличилось по сравнению с 2008 годом на 1425 человек. Социальная помощь была оказана 8500 семьям, что на 1738 семей больше, чем в 2008 году. Большое внимание было уделено отдыху и оздоровлению детей. Объем средств, выделенный на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составил 73,8 млн. рублей, что на 8,3 млн. рублей больше, чем в 2008 году. За счет выделенных средств были обеспечены отдых и оздоровление детей, нуждающихся в особой заботе государства. Особое внимание уделяется реализации мероприятий, направленных на стабилизацию демографической ситуации в Смоленской области. С 2008 года во исполнение областного закона «О дополнительных мерах поддержки семей, имеющих детей, на территории Смоленской области» Департаментом выдано 5242 сертификата на областной материнский (семейный) капитал. Почетным знаком «Материнская слава имени А.Т. Гагариной» в 2009 году награждены 22 многодетных семьи. Общественной наградой «За любовь и верность» награждены 30 семей.

Темпы прироста показателей инвестиций в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения в Смоленской области:

2000:76,8/57,2*100−100=34,2%;

2002:88,9%;

2005:63%;

2006:158%;

2007:68,1%;

2008:-10,5%;

2009:-44,6%.

Темпы прироста показателей инвестиций в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения в РФ:

2000:41 194,8/34 273,6*100−100=20,1%;

2002:130,1%;

2005:31,9%;

2006:35,8%;

2007:21,7%;

2008:-12,6%;

2009:16,7%.

Таблица 43. Темпы прироста показателей инвестиций в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения в Смоленской области и в РФ.

2.6.9 Ввод в действие больничных учреждений Таблица 44.

Смоленская область не входит в русло общей тенденции с общероссийскими показателями. Ввод в действие больничных учреждений в области не стабильно. В 2002, 2005, 2009 и 2010 годах заметна пассивная политика. Число больничных учреждений остается таким же, как в предыдущих годах соответственно. В РФ ситуация следующая: В 2002, 2005, 2007, 2009 годах количество учреждений снижается, а в остальные года показатели демонстрируют положительную тенденции.

Заключение

Закончив свое исследование, можно сделать ряд выводов по состоянию здравоохранения Смоленской области. В ходе данной работы были выявлены как плюсы, так и минусы деятельности Администрации Смоленской области в системе здравоохранения, и так же был принять ряд мер, по улучшению деятельности.

Несмотря на то, что численность населения области продолжает снижаться, так же как и численность по России в целом, Администрацией области приняты «Концепции Демографической политики Смоленской области на 2003;2007 годы». Это говорит о том, что реализация национальных проектов, безусловно, вносит вклад в стабилизацию демографической ситуации. В 2008;2009 годах была намечена положительная динамика демографических процессов.

Показатели младенческой смертности так же продолжают расти. Врачи Смоленской области обеспокоены такими показателями и проводят дородовую диагностику и своевременную коррекцию обнаруженной патологии.

Процесс демографического старения в Смоленской области продолжается — почти каждый четвертый житель находится в возрасте старше трудоспособного, что характерно для регионов ЦФО. В целом возрастная структура населения Смоленской области соответствует возрастной структуре ЦФО. Итоги 2006 года положили начало позитивным изменениям в демографической ситуации области — увеличился показатель рождаемости при одновременном снижении общей смертности, что привело к сокращению естественной убыли населения.

Основными направлениями в демографической политике в 2013 году и плановом периоде 2014;2015 годов станут модернизация здравоохранения, развитие дошкольного образования, развитие культуры и спорта, социальное развитие. Так же предусматривается предоставление социальных выплат по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а так же детей в возрасте до трех лет.

В последние годы в области имеет место опережающая динамика роста показателей общей заболеваемости населения. В 2006 году отмечается рост как общей, так и первичной заболеваемости населения Смоленской области. В определенной мере это связано с проведением диспансеризации в рамках проекта «Здоровье» населения и ростом выявляемости заболеваний.

Уровень абортов в области постепенно снижается. Это связано с тем, что в области создано 12 учреждений (кабинетов) по охране репродуктивного здоровья подростков — «клиник дружественных молодежи» (КДМ). Следовательно, если снижается уровень абортов, то показатель материнской смертности автоматически понижается. Не смотря на это, серьезной проблемой остается здоровье женщин фертильного возраста. Необходимо продолжать плановое оздоровление женщин, своевременное выявление осложнений беременности, диагностику, лечение, включая санаторно-курортное оздоровление женщин.

Следует отметить, что в течении последнего десятилетия в Смоленской области уменьшается численность детей-инвалидов (с4360 человек в 2001 году до 2770 человек в 2008 году.). Данная тенденция прослеживается и в целом по Российской Федерации, Во II разделе, так же можно выделить несколько плюсов и минусов:

Здравоохранение Смоленской области представлено 50 больничными учреждениями. Кроме того, медицинскую помощь населению области оказывают 11 специализированных диспансеров, 8 самостоятельных поликлиник для обслуживания взрослого населения, 12 стоматологических поликлиник, 34 врачебных амбулатории, 2 детских санатория и 2 дома ребенка, 528 фельдшерско-акушерских пунктов.

В смоленской области был принят ряд законов по усовершенствованию системы амбулаторно-поликлинических учреждений:

Постановлением Администрации Смоленской области утверждена целевая программа «Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2004 год». Из бюджета области выделено 345 тыс. руб.

Областным законом (принят областной Думой 30.10.2003) утверждена целевая программа «Социальное развитие села до 2010 года» раздел 3-(развитие сети учреждений здравоохранения в сельской местности) предусматривается приобретение сан. автотранспорта, медицинского оборудования для оснащения кабинетов ВОП.

Со стороны области сделано многое, чтобы улучшить организацию и доступность оказания амбулаторно-поликлинической помощи, особенно сельским жителям. Однако, все сказанное, к сожалению свидетельствует о том, что реальной реформы первичного звена здравоохранения в области не произошло.