Не прижимая выпавшие органы, прибинтуй повязку к животу. Когда происходит эвентрации внутренних органов, наложение асептической повязкиживота сопровождается большими трудностями
Выпавшие из раны внутренние органы ни в коем случае нельзя вправлять в брюшную полость! Внутренние органы, выпавшие в рану, надо изолировать от окружающей среды. Когда накладывается марлевая асептическая повязка обязательно надо помнить, что при подсыхании марля будет плотно липнуть к кишке, и это при попытке сделать повторную перевязку, приведет к десерозированию на большой площади. Марлевую повязку, наложенную на центрированные органы брюшной полости, нужно непрестанно поддерживать во влажном состоянии.Рис. 4. Наложи холод на повязку
Желательно постоянно мочить марлевую повязку стерильным солевымраствором, но если он отсутствует можно использовать обыкновенную воду. Транспортная иммобилизация включает в себя наложение на живот иммобилизующей повязки, онадополнит естественную иммобилизацию, которая создаетсянапряжением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Поэтому повязка обязана быть большой и плотно обхватывать живот.Рис.
5. Защити пострадавшегоот переохлаждения. Укутай теплыми одеялами, одеждой. Внутренности брюшной области, которые выпали из раны, особенно нуждаются в тщательной иммобилизации. При всем том, наложение плотной циркулярной повязки может вызвать их сдавливание и некроз. Для того чтобы предохранить органы от сдавления, на переднюю брюшную стенку надо наложить ватно-марлевое (или сделанное из одежды) кольцо, оно будет окружать и защищать выпавшие внутренности, а уже после поверху этого кольца плотно накладывается циркулярная марлевая повязка. Перекладывание с носилок на носилки это добавочная непозволительная травма, при которой артериальное давление будет снижаться на 10%. Транспортирование таких пострадавших обязана, выполнятся на носилках, предельно щадящими способами, без тряски. При эвакуации на значительные расстояния желательно использовать авиационный санитарный транспорт.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Особенность ранений брюшной полости заключается в том, что при внешнем осмотре может обнаружиться незначительная рана, вместе с тем она может быть проникающей и сопровождаться повреждением внутренних органов. Что в свою очередь приводит часто к внутреннему кровотечению и воспаление брюшины (перитониту).При неглубоком ранении живота рана может быть обработана по общим правилам. При выпадении через отверстие в брюшной стенке внутренних органов порядок действия следующий.
Органы, которыевыпали не вправлять, не обмывать дезинфицирующим раствором. После того как обработали кожу вокруг раны, на выпавшие органы накладывают стерильную салфетку, окружают ее со всех сторон толстым слоем ваты и закрывают циркулярной бинтовой повязкой. Можно применить для этой цели полотенце или простыню. Желательно на область повреждения положить холод. Наряду с этим надо провести противошоковые мероприятия (кроме введения жидких растворов через рот). При проникающих ранах живота обезболивающие средства применять нельзя.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫАлиев С. А. Лечение огнестрельных ран груди и живота мирного времени. // Хирургия.- 1991. № 12. с. 17−22.ЕфимеикоH.A. Лечение огнестрельных ранений живота. 2002., КурбоновK.M. с соавт. Возможности ранней диагностики и оптимизация хирургической тактики при открытых абдоминальных повреждениях. //
Скорая медицинская помощь. № 2. Москва. 2005. с. 78−80.Магдиев
Т.Ш., Кузнецов В. Д., Шипидов В. А., Северепко Н. В. Ошибочные лапаротомии в неотложной хирургии. //Хирургия. 1991. № 11.-с.118−121.Мусалатов X. А. Хирургия катастроф: Учебник. М.: Медицина, 1998. С. 5−38.Цыбуляк
Г. Н. Ранения и тупые травмы живота // Вестн. хирургии. — 1985. — Т.4, № 10.-С. 133−138.
