Объемы финансирования, конечно, будут расти, но повышение эффективности их использования становится очень серьезной задачей, и государство будет требовать от системы здравоохранения более рационального использования направляемых в нее ресурсов.
Итак, выяснено, что взаимосвязь экономических и правовых процессов в медицине проявляется в области оказания платных медицинских услуг.
Из данной проблемы вытекает другая — равный или неравный доступ в оказании услуг.
Так, каждый гражданин имеет право на оказание достойных медицинских услуг.
Однако, опять же, можно сказать, что современной России это не всегда обеспечивается.
Итак, в завершении можно отметить, что экономика и право в области здравоохранения тесно переплетаются: состояние здоровья населения имеет ключевое значение для экономического развития и наоборот. Однако общее признание этих фактов далеко не всегда находит реализацию на практике.
Стратегическая задача обеспечения здоровья с экономической точки зрения (финансирование и инвестирование сектора) населения не подвергается сомнению, особенно на макроуровне.
Однако когда встает вопрос о распределении ресурсов, ситуация складывается не так однозначно. Например, существует проблема взаимодействия структур, отвечающих за финансирование и организацию охраны здоровья населения, особенно министерства здравоохранения и финансов. Их взгляды на проблему часто не совпадают. Министерство финансов обычно стремится контролировать расходы, не всегда отдает приоритет здоровью и рассматривает расходы на здравоохранение как наилучшее использование ресурсов, в то время как министерство здравоохранения озабочено обеспечением больших ресурсов для удовлетворения потребности в охране здоровья населения.
Что касается здравоохранения с правовой точки зрения, то можно сказать, что «на бумаге» всегда за гражданином подтверждается исключительное право на получение всех медицинских услуг, качественных и бесплатных, что в реальной жизни подтверждено крайне редко.
В основном этому препятствует недостаточное финансирование.
В качестве вывода можно также предложить ряд мер по выходу из сложившейся ситуации.
3.
2. Проект мероприятий по совершенствованию здравоохранения СанктПетербурга Хотелось бы обратить внимание на глобальные вызовы системам здравоохранения, сформировавшимся к настоящему времени в развитых странах, в том числе и в России.
Система здравоохранения может быть организована по-разному, однако в настоящее время здравоохранение как система в глобальном масштабе испытывает серьезные проблемы, которые требуют реакции и очевидно будут в перспективе определять ее организацию. Так, необходимо активное участие Международных организаций, а также интегрированных ассоциаций и прочих группировок для создания нормативной базы в данной сфере, которая позволила бы унифицировать необходимый минимум финансирования и т. д.
Для содействия бесплатному здравоохранению и, как следствие укрепление связей между экономическим и правовым аспектом, необходимо увеличение финансирования данной сферы, оснащение государственных и муниципальных больниц и поликлиник усовершенствованной техникой и лекарствами, переквалификация и переподготовка специалистов.
Так, в процессе написания данной части работы был сделан главный вывод — необходимость развития бесплатной, квалифицированной, эффективной и, что самое главное, доступной медицины в стране.
Проблема устранения административной разрозненности должна решаться путем создания институциональной основы управления целевыми программами и приоритетными национальными проектами, способствующей эффективной реализации экономических интересов всех субъектов, участвующих в реализации программ.
Для того чтобы создаваемая институциональная среда была эффективна, задавала систему стимулов (положительных и отрицательных с точки зрения позитивного и негативного мотивирования), направляла деятельность участников проекта по оптимальному руслу, необходимо, чтобы она опиралась на государственный экономический интерес на всех уровнях управления.
Решению задач создания институциональной среды и устранения административной разрозненности будет способствовать увеличение разнообразия организационно-правовых форм организаций отрасли. Диверсификация организационно-правовых форм позволит устранить чрезмерное государственное влияние, которое в сочетании с неразвитостью рыночной инфраструктуры и отсутствием эффективной системы правоприменения является фактором, снижающим эффективность системы здравоохранения. Например, создание вместо бюджетных учреждений автономных учреждений должно расширить их хозяйственную самостоятельность, позволить улучшить качество предоставляемых населению социальных услуг и осуществить переход от сметного бюджетного финансирования организаций к оплате по факту предоставления ими социальных услуг должного объема и качества.
Сокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.
Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней бюджетной системы РФ с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование. Бюджетная идеология должна основываться на изменении принципа финансирования, т. е. необходимо перейти от покрытия затрат к системе финансовых нормативов с ориентацией на достижение заданных результатов. Эта идеология вписывается в концепцию бюджетной реформы с переходом на бюджетирование, ориентированное на результат.
Правовое пространство должно обеспечивать нормативно-правовую закрепленность управленческих процессов на всех уровнях бюджетной и административной системы. Мерой, способствующей ликвидации пробелов и несоответствий, исключению правовых коллизий, дублирования норм в федеральном и региональном законодательстве, является кодификация регионального законодательства.
Успешной кодификации будет способствовать создание центра правовой информации с функцией экспертизы законопроектов, систематизации методического материала, аккумуляции законодательной базы, надзорной практики и в итоге организации правового сопровождения национальных проектов на уровне региона. Необходима разработка регионального отраслевого классификатора, основанного на принципе конституционного разграничения предметов ведения между Российской Федерацией, ее субъектами и муниципальными образованиями в сфере программно-целевого регулирования развития региона.
Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации:
— в области создания исходной и производной информации необходимо разработать систему экономических измерений по каждому приоритетному проекту и целевой программе, уточнить источник получения каждого показателя, при необходимости доработать существующие формы отраслевой статистической отчетности;
— в области формирования информационных ресурсов и подготовки информационных продуктов необходимо разработать форматы интегрированных баз данных, а также регламенты передачи сведений между элементами системы проектного управления;
— в области предоставления информационных услуг и обеспечения гласности реализации проектов необходимо создание информационных технологий и средств их обеспечения, способных предоставить всем заинтересованным субъектам правомерный доступ к ресурсам при обязательном условии обеспечения надежной информационной безопасности.
Повышению эффективности управления отраслью, должно способствовать изменение системы оплаты труда, которая сейчас фактически дестимулирует их результативную активность и создает эффект отрицательного отбора, когда на государственную службу приходят работники, которые не могут найти лучшего места на рынке труда.
Основными направлениями повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения являются:
— устранение дублирования функций;
— перераспределение функций между различными профессиональными группами медицинского персонала;
— упорядочение должностной структуры учреждений здравоохранения на основе использования прогрессивной нормативной базы;
— модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда.
В соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к профессиональному уровню медицинских кадров, необходимо совершенствовать всю взаимосвязанную систему документов, регламентирующих учебный процесс образовательных медицинских и фармацевтических учреждений:
— квалификационные характеристики специалистов;
— государственные образовательные стандарты;
— учебные планы и учебные программы по дисциплинам учебного плана;
— учебно-методические материалы.
Рис. 3.
1. Модель развития управляемости организации
Предлагается в рамках совершенствования работы отделов здравоохранения районов Санкт-Петербурга использовать модель управляемости. Данная модель представлена шестью уровнями анализа и на его основе разработанными рекомендациями по повышению управляемости здравоохранения.
На каждом из указанных уровней, как выяснилось в ходе исследования, управление сталкивается со специфическими проблемами, а значит, и вырабатывает соответствующие методы их решения.
На первом этапе анализа происходит оценка фактического уровня управляемости.
Основной критерий измерения — степень осуществляемости управленческих решений.
Второй этап заключается в выявлении причин неуправляемости. В ходе исследования было установлено, что среди основных причин неуправляемости первое место занимает исполнительская дисциплина (60%), второе место принадлежит порокам в самих решениях (25%) и на последнем месте оказались непредвиденные обстоятельства (15%). Все факторы, оказывающие влияние на эти причины, можно объединить в три основные группы:
— профессионализм управленцев;
— коммуникационный процесс;
— организационная структура.
На третьем этапе осуществляется анализ состояния выявленных факторов, позволяющий определить резервы повышения управляемости отдела здравоохранения района СанктПетербурга.
На четвертом этапе в зависимости от результатов этапов 2 и 3 осуществляется конкретизация мероприятий по развитию управляемости отдела здравоохранения района СанктПетербурга.
На пятом этапе происходит внедрение разработанных мероприятий, позволяющих повысить управляемость отдела здравоохранения района СанктПетербурга. Здесь либо по отдельности, либо совместно применяются две основные методики внедрения:
1) обучение, т. е. мероприятия, предполагающие изменение информационной основы деятельности;
2) осуществление структурных мероприятий, направленных на координацию работы отдела здравоохранения района СанктПетербурга.
Последним этапом остается оценить достигнутый уровень управляемости. В качестве ожидаемого результата должно стать увеличение степени реализации принятых управленческих решений, и как следствие, повышение уровня управляемости системы здравоохранения в целом в Санкт-Петербурге.
Очевидно, что решение проблемы управляемости необходимо начать с исследования составных частей здравоохранения города с ее системами и подсистемами, что позволит в дальнейшем улучшить управляемость местного отделения в целом. Для этого необходимо проанализировать взаимосвязь и взаимодействие факторов, возникающих в деятельности Комитета по здравоохранению СанктПетербурга и влияющих на нее.
Поддержка исполнения решения — это мониторинг исполнения решений, который следует рассматривать как инструмент измерения состояния объекта, учета управленческих показателей, непрерывного слежения с целью выявления отклонений в ходе реализации решения и оценки его эффективности.
Таким образом, большую роль в реализации решения в системе здравоолхранения должен стать контроль исполнения управленческих решений. Контроль исполнения управленческих решений — это система наблюдения выполнения планов, анализа, оценки и корректирующих действий в исполнении решений на основе разработанных показателей управленческого учета.
Руководству важно знать динамику ситуационных изменений, чтобы вовремя подключиться к управлению рабочим процессом при его отклонении или предупредить подчиненных о надвигающихся негативных ситуациях, которые постоянно возникают в работе.
Система контроля исполнения решения поможет подсистемам отслеживать качество управленческих решений, которое зависит от устойчивости к сбою ситуаций, человеческого фактора, правильности принятого решения и других факторов. В связи с этим предлагается в разрабатываемой системе отслеживать следующие элементы:
Сферы деятельности,
2. Процедуры управления — определенный порядок выполнения комплекса управленческих операций: создание организационной структуры; обмен информацией; воздействие на членов партии в целях достижения высокой эффективности.
3. Этапы принятия решения — основной механизм управления отдела здравоохранения района СанктПетербурга.
Все вышеперечисленные элементы влияют на исполнение решения и являются составляющими системы управления.
Мониторинг необходим для выявления проблемных областей при исполнении принятого решения, определения целевых взаимосвязанных критериев для составляющих системы управления и проведения подбора и адаптации инструментов мониторинга.
Чтобы управление представляло целостную систему необходимых процедур в здравоохранении СанктПетербурга, важно придерживаться выработанных наукой и передовой практикой основополагающих принципов, правил управленческой деятельности. Назовем некоторые из них. Это принцип ответственности каждого исполнителя за выполнение своих практических действий, предписанных программой, нормами, стандартами, технологическими требованиями. Принцип единства в социальном управлении требует единой программы действий, единой цели, единых подходов в выполнении той или иной функции. Всякий разнобой, всякое разномыслие и разное понимание намеченных целей вносит путаницу, рассогласование, разобщение в совместной деятельности.
Принцип целенаправленности требует каждое управленческое решение соотносить с достижением поставленных целей. Эффективность управления возможна при соблюдении демократизма в разработке и реализации социальных задач.
Улучшение качества рабочей среды включает в себя вопросы заработной платы, создания соответствующих условий труда и использования рабочего времени.
Требуется принятие мер по существенному повышению оплаты труда работников здравоохранения, обеспечению роста реальной заработной платы и ликвидации необоснованного разрыва в уровнях оплаты труда в реальном секторе экономики и бюджетной сфере.
Решение стратегических задач кадровой политики в здравоохранении зависит от организации управления трудовыми ресурсами отрасли. Основными задачами, стоящими перед кадровой службой здравоохранения, являются:
— прогнозирование потребности в кадрах конкретных специальностей и планирование их подготовки;
— набор, отбор, подготовка, развитие и мотивация персонала к эффективному выполнению работы; оценка качества выполняемой работы; вознаграждение, продвижение, переводы, понижение, увольнение персонала;
— поддержание оптимальных взаимоотношений между работодателями и работниками на основе соблюдения закона, обеспечения справедливой системы оплаты труда, социальной защиты работников, создания благоприятных производственных отношении и здорового климата, обеспечения охраны труда и других условий, позитивно влияющих на качество труда и качество жизни сотрудников.
— содействие занятости работников здравоохранения через повышение профессионализма и конкурентоспособности рабочей силы на рынке труда;
— разработка системы страхования ответственности медицинских работников на случай ошибки и при наличии степени риска медицинского вмешательства, а также личного страхования в случае, когда исполнение служебных обязанностей сопряжено с угрозой для жизни и здоровья.
В решении кадровых вопросов необходимо расширить участие общественных медицинских и фармацевтических организаций. Внедрение врачебного самоуправления позволит «изнутри» регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги.
Вывод по главе 3.
Основные проблемы в управлении здравоохранением Санкт-Петербурга:
1. Отсутствие необходимой институциональной среды, опирающейся на экономические интересы всех хозяйствующих субъектов-участников при доминирующей роли государства.
2. Административная разрозненность участников программ, отсутствие детально проработанного механизма согласования параметров реализации программ, технологии совместных действий, единого механизма достижения поставленных целей.
3. Отсутствие объединения финансовых ресурсов всех уровней бюджетной системы РФ, средств государственных внебюджетных фондов и прочих финансовых источников, направленных на достижение программных целей. В результате финансирование расходов по заданным направлениям не дает системного эффекта и не приводит к желаемым качественным структурным сдвигам в объекте управления.
4. Отсутствие интегрированной, перманентно пополняемой и доступной для всех заинтересованных субъектов системы информационного обеспечения управления целевыми программами.
5. Отсутствие единого правового пространства, связывающего все уровни административной и бюджетной системы.
6. Отсутствие системы конкретных, измеряемых, качественных результатов реализации программных мероприятий.
Проблемы частного характера:
Проблема администрирования;
Качества медицинских услуг;
Финансирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Здравоохранение — это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом.
Необходимо отметить также, что здоровье населения представляет собой медико-демографическую и социальную категорию, отражающую физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.
С переустройством государства произошло и переустройство экономики, политики, образования, науки и культуры. Не обошли стороной и столь жизненно важную, в прямом и переносном смысле слова, медицинскую область. Много было споров среди российских депутатов и медиков по поводу того, как менять систему здравоохранения. В конце концов, получили так называемую «страховую медицину».
Было выяснено, что в настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 85 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования Основное направление приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения — Развитие первичной медико-санитарной помощи, которое предусматривает следующие мероприятия: подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров; увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и «скорой помощи»; укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций; профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных; дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; введение новых программ обследования новорожденных детей; дополнительная диспансеризация работающего населения; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Оценка медико — демографических показателей СанктПетербурга показала следующее. Показатель естественного прироста населения Санкт-Петербурга на протяжении 5 лет находится в отрицательном значении, несмотря на снижение показателя в 2010 г. (-9834), по сравнению например с 2009 г. (-12 822), таким образом естественного прироста населения СанктПетербурга не происходит.
Количество женщин в 2009;2010 г. превышает количество мужчин, в процентном соотношении женщин 55,2%, мужчин 44,8%.
Население Санкт-Петербурга в возрасте от 60 лет и выше в 2010 г. составляет 21,2%, что говорит сильном старении населения, причем в 2010 г. показатель увеличился с 20, 8% до 21,2%. Данный фактор существенным образом влияет на показатели заболеваемости.
Общий коэффициент рождаемости в Санкт-Петербурге за последнее десятилетие возрос на 66%, а общий коэффициент смертности снизился лишь на 15%.
Позитивные изменения в динамике рождаемости, безусловно, связаны с реализацией мер как федеральной демографической политики (материнский капитал, увеличение размера федеральных пособий), так и региональной демографической политики (увеличение размера пособий семьям, имеющим детей, и расширение круга получателей пособий, финансируемых из бюджета Санкт-Петербурга).
Однако, количество умерших в 2009 г. и в 2010 г. превышает количество родившихся, однако коэффициент уровня смертности падает в 2010 г., что является положительным фактом.
Возглавляет управление системой здравоохранения СанктПетербурга Комитет по управлению здравоохранением СанктПетербурга.
Председатель Комитета по здравоохранению СанктПетербурга выполняет организационные функции, он занимается организацией деятельности управления в рамках лечебно — профилактических учреждений, направленной на эффективность работы, осуществляет координирующую функцию в реализации концепций, программ федерального значения, в частности «национального проекта «Здоровье».
В каждом районе СанктПетербурга учреждения здравоохранения возглавляет отдел здравоохранения того или иного района.
В целом динамика кадрового обеспечения в последние годы положительная, число медперсонала и врачей растет. Однако, обеспеченность врачами в СанктПетербурге на 10 000 человек, показывает, некоторое снижение обеспеченности в 2010 г.
Показатели заболеваемости показывают высокий уровень заболеваний туберкулезом, онкозаболеваниями. В целом показатели заболеваемости снижаются за последние годы.
Основные проблемы в управлении здравоохранением Санкт-Петербурга:
1. Отсутствие необходимой институциональной среды, опирающейся на экономические интересы всех хозяйствующих субъектов-участников при доминирующей роли государства.
2. Административная разрозненность участников программ, отсутствие детально проработанного механизма согласования параметров реализации программ, технологии совместных действий, единого механизма достижения поставленных целей.
3. Отсутствие объединения финансовых ресурсов всех уровней бюджетной системы РФ, средств государственных внебюджетных фондов и прочих финансовых источников, направленных на достижение программных целей. В результате финансирование расходов по заданным направлениям не дает системного эффекта и не приводит к желаемым качественным структурным сдвигам в объекте управления.
4. Отсутствие интегрированной, перманентно пополняемой и доступной для всех заинтересованных субъектов системы информационного обеспечения управления целевыми программами.
5. Отсутствие единого правового пространства, связывающего все уровни административной и бюджетной системы.
6. Отсутствие системы конкретных, измеряемых, качественных результатов реализации программных мероприятий.
Проблемы частного характера:
Проблема администрирования;
Качества медицинских услуг;
Финансирования.
Проблема устранения административной разрозненности должна решаться путем создания институциональной основы управления целевыми программами и приоритетными национальными проектами, способствующей эффективной реализации экономических интересов всех субъектов, участвующих в реализации программ.
Для того чтобы создаваемая институциональная среда была эффективна, задавала систему стимулов (положительных и отрицательных с точки зрения позитивного и негативного мотивирования), направляла деятельность участников проекта по оптимальному руслу, необходимо, чтобы она опиралась на государственный экономический интерес на всех уровнях управления.
Решению задач создания институциональной среды и устранения административной разрозненности будет способствовать увеличение разнообразия организационно-правовых форм организаций отрасли. Диверсификация организационно-правовых форм позволит устранить чрезмерное государственное влияние, которое в сочетании с неразвитостью рыночной инфраструктуры и отсутствием эффективной системы правоприменения является фактором, снижающим эффективность системы здравоохранения. Например, создание вместо бюджетных учреждений автономных учреждений должно расширить их хозяйственную самостоятельность, позволить улучшить качество предоставляемых населению социальных услуг и осуществить переход от сметного бюджетного финансирования организаций к оплате по факту предоставления ими социальных услуг должного объема и качества.
Сокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.
Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней бюджетной системы РФ с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование.
Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации.
Предлагается в рамках совершенствования работы отделов здравоохранения районов Санкт-Петербурга использовать модель управляемости. Данная модель представлена шестью уровнями анализа и на его основе разработанными рекомендациями по повышению управляемости здравоохранения.
На каждом из указанных уровней, как выяснилось в ходе исследования, управление сталкивается со специфическими проблемами, а значит, и вырабатывает соответствующие методы их решения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Нормативно-правовые акты
Всеобщая декларация прав человека от 10 декабря 1948 г. // Российская газета 1995. 5 апреля Декларация о права человека в отношении лиц, не являющихся гражданами страны в которой они проживают 1985 г. // Международные акты о правах человека. Сборник документов // Отв. Ред.
Карташкин В.А., Лукашева В. Е. — М.: Норма Инфра, 2005. С. 406−409
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.// Бюллетень Верховного Суда РФ 1994. — № 12
Декларация прав и свобод человека и гражданина Российской Федерации // Постановление Верховного Совета РСФСР. Вед. СНД РСФСР и ВС РСФСР 1991. — № 52. Ст. 1865
Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин от 18 декабря 1979 г. // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.
М.: Юридическая литература, 1990. С. 341 — 355.
Конституция Российской Федерации 1993 г. // Российская газета 1993. — 25 декабря.
Уголовный кодекс Российской Федерации 1996 г. // Собрание Законодательства РФ 1996. — № 25. Ст. 2954
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487−1
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-Ф3
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Федеральный закон от 29.
12.2006 N 256-ФЗ (ред. от 29.
12.2010) «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (принят ГД ФС РФ 22.
12.2006) //СЗ РФ 2007, N 1 (1 ч.), ст. 19
Федеральный закон РФ от 24 июля 1998 г. «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» // СЗ РФ 1998. № 31. Ст. 3802
Постановление Правительства РФ от 25.
02.2000 N 162 «Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин» // СЗ РФ 2000, N 10, ст. 1130
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29 сентября 2004 г. N 2 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 сентября 2007 г. N 69 «Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году»
Постановление Правительства РФ от 04.
08.2006 N 472 (ред. от 02.
06.2008) «О финансировании ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации» // 2006, N 33, ст. 3633
Постановление № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» (вместе с «Правилами финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни») // Российская газета .2011 — 14 .01 — № 5
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.
03.2006 N 224 «Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц//Здравоохранение 2006 — № 8
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.
05.2007 N 323 (ред. от 09.
09.2009) «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.
06.2007 N 9613) // Российская газета 2007. — № 129
Письмо Минкультуры РФ от 29.
06.2010 N 992−06−05 «О порядке выплаты пособий по беременности и родам, женщинам, обучающимся по очной форме обучения» // Официальные документы в образовании 2010 № 24
Методические указания МУ 3.
3.1879−04 «Расследование поствакцинальных осложнений» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта 2004 г.)
Методические указания МУ 3.
3.1889−04 «Порядок проведения профилактических прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.)
Методические указания МУ 3.
3.1878−04 «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики» (утв. Гл. государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.)
Письмо Минздрава РФ и Фонда социального страхования РФ от 14 августа 2001 г. NN 2510/8747−01−25, 02−08/10−1999П «О практике применения Федерального закона от 17.
07.98 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в части выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности и исчисления пособия по временной нетрудоспособности"
Блэкуэлл Р. Д. Поведение потребителей / Р. Д. Блэкуэлл, Д. Ф. Миниард, Д. Ф. Энджел. — 10-е изд. — СПб., 2010.
Демографический энциклопедический словарь / Гл. ред. Д. И. Валентей. М.: Советская энциклопедия, 1985. С. 117.
Дорошенко Г. В., Литвинова Н. И., Пронина Н. А. Менеджмент в здравоохранении — М.: Форум, 2010
Ефимова Н. К. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи // Главный врач 2012 — № 1. С. 27−34
Курабанов О.Р.,.Абакаров Т. А, Курабнов З. О., Алиханов Т. М., Кучиев Г. Г. Управление здравоохранением в новых экономических условиях // Вестник новых медицинских технологий 2011 — Т. 18. — № 4. С. 261−262
Малева Т. М. Обзор социальной политики в России. Начало 2000;х. Независимый институт социальной политики. М., 2007
Неудовлетворенность качеством услуг здравоохранения заставляет россиян всё чаще выбирать платную медицину // Содействие объединению частных медицинских центров и клиник.- 2008. 3 сентября Принятие и контроль управленческих решений в здравоохранении // Главный врач 2012 — № 1. С. 12−23
Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В. Д. Карповича. — М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.
Скляр Т. М. Экономика и управление здравоохранением — СПб: СПбГУ, 2009
Чубаров Т. В. Система здравоохранения России: экономические проблемы развития // Соц
Политика.- 2008. 21 июля Щербук Ю. А., Жолобов В. К., Кадыров Ф. Н., Хайруллина И. С. Проблемы государственного регулирования здравоохранения в СанктПетербурге // Управленческое консультирование. Актуальные проблемы государственного и муниципального управления. 2007. № 3. С. 169
Шиф А.А., Лушнов М. С., Солдатенкова Ж. М., Березин А. И. Научное обоснование автоматизации сбора и обработки данных о показателях смертности в СанктПетербурге // Вестник Новгородского государственного университета. 2010. № 59. С. 25
Ястребова М. В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139−146
Электронные ресурсы
Аналитический обзор основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Санкт-Петербурге за 2010 год // [Электронный ресурс]:
http://www.tubercules.org/index.php?id=8610
Естественное движение населения // Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Информационно-аналитические материалы о демографическом развитии Санкт-Петербурга в 2007—2010 гг. // [Электронный ресурс]:
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/trud/demogr/demografia_obzor/demografia_2010
Исследовательский центр портала SuperJob. — URL:
http://www.superjob.
ru/community/life/42 595/.
Лечебно — профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Официальный сайт статистики:
http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo11.htm (дата обращения 13.
09.2011 г.)
Официальный сайт Председателя Правительства Российской Федера;
ции. — URL:
http://premier.gov.ru/events/news/14 851/.
По данным Росстат:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Состояние здоровья детей СанктПетербурга // [Электронный ресурс]:
http://www.sirota-spb.ru/ved/ved2.html
Численность населения // Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Численность мужчин и женщин Санкт-Петербурга// Официальный сайт Петростата — [Электронный ресурс]:
http://petrostat.gks.ru/digital/region1/2009/01dem_g.htm
Численность абортов // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi?pl=2 322 022
Учреждения здравоохранения системы КЗ на территории административных районов Санкт-Петербурга // [Электронный ресурс]:
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/c_health/zdhav_region
Дорошенко Г. В., Литвинова Н. И., Пронина Н. А. Менеджмент в здравоохранении — М.: Форум, 2010
Курабанов О.Р.,.Абакаров Т. А, Курабнов З. О., Алиханов Т. М., Кучиев Г. Г. Управление здравоохранением в новоых экономических условиях // Вестник новых медицинских технологий 2011 — Т. 18. — № 4. С. 261−262
Скляр Т. М. Экономика и управление здравоохранением — СПб: СПбГУ, 2009
Ястребова М. В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139−146
Ефимова Н. К. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи // Главный врач 2012 — № 1. С. 27−34
Принятие и контроль управленческих решений в здравоохранении // Главный врач 2012 — № 1. С. 12−23
Официальный сайт статистики:
http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo11.htm (дата обращения 13.
09.2011 г.)
По данным Росстат:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Конституция Российской Федерации — М.: Эксмо, 2011. С. 13
Курс международного права. В 7 т. Т. 2 / Г. В. Игнатенко, В. А. Карташкин, Б. М. Клименко и др. М., 1989. С. 5, 19; Лукашук И. И. Механизм международно-правового регулирования. Киев, 1980.
С. 58−59.
Мазов В. А. Принципы Хельсинки и международное право. М., 1980. С. 18; Талалаев А. Н. Хельсинки: принципы и реальность. М., 1985. С. 17−20.
Броунли Я. Международное право. В 2 т. Т. 2. М., 1977. С. 266.
См.: Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В. Д. Карповича. — М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.
Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. N 3. Ст. 1318
Ведомости РФ. 1993. N 33. Ст. 1318
СЗ РФ. 2005. N 36. Ст. 3708
СЗ РФ. 2005. N 32. Ст. 3306.
См. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» // СЗ РФ. 1994. N 15. Ст. 1791.
См.: Постатейный научно-практический комментарий к Конституции Российской Федерации коллектива ученых-правоведов под руководством ректора МГЮА, академика РАН О. Е. Кутафина (официальный текст на 1 августа 2003 г.). Предисловие Председателя Конституционного Суда РФ, докт. юрид. наук, проф. В. Д. Зорькина. — М.: ЗАО «Библиотечка «Российской газеты», 2003.
СЗ РФ. 1996. N 25. Ст. 2954.
СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. I). Ст. 1.
СЗ РФ. 1996. N 5. Ст. 410.
СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. I). Ст. 3.
Численность населения // Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Естественное движение населения // Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Естественное движение населения // Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Численность мужчин и женщин Санкт-Петербурга// Официальный сайт Петростата — [Электронный ресурс]:
http://petrostat.gks.ru/digital/region1/2009/01dem_g.htm
Демографический энциклопедический словарь / Гл. ред. Д. И. Валентей. М.: Советская энциклопедия, 1985. С. 117.
Шиф А.А., Лушнов М. С., Солдатенкова Ж. М., Березин А. И. Научное обоснование автоматизации сбора и обработки данных о показателях смертности в СанктПетербурге // Вестник Новгородского государственного университета. 2010. № 59. С. 25
Естественное движение населения Рождаемость Московской области// Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Естественное движение населения Рождаемость Московской области// Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Информационно-аналитические материалы о демографическом развитииСанкт-Петербурга в 2007—2010 гг. // [Электронный ресурс]:
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/trud/demogr/demografia_obzor/demografia_2010
Информационно-аналитические материалы о демографическом развитии Санкт-Петербурга в 2007—2010 гг. // [Электронный ресурс]:
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/trud/demogr/demografia_obzor/demografia_2010
Естественное движение населения Рождаемость Московской области// Официальный сайт Росстата — [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/#
Шиф А.А., Лушнов М. С., Солдатенкова Ж. М., Березин А. И. Научное обоснование автоматизации сбора и обработки данных о показателях смертности в СанктПетербурге // Вестник Новгородского государственного университета. 2010. № 59. С. 27
Шиф А.А., Лушнов М. С., Солдатенкова Ж. М., Березин А. И. Научное обоснование автоматизации сбора и обработки данных о показателях смертности в СанктПетербурге // Вестник Новгородского государственного университета. 2010. № 59. С. 28
Информационно-аналитические материалы о демографическом развитии Санкт-Петербурга в 2007—2010 гг. // [Электронный ресурс]:
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/trud/demogr/demografia_obzor/demografia_2010
Щербук Ю.А., Жолобов В. К., Кадыров Ф. Н., Хайруллина И. С. Проблемы государственного регулирования здравоохранения в СанктПетербурге // Управленческое консультирование. Актуальные проблемы государственного и муниципального управления. 2007. № 3. С. 169
Учреждения здравоохранения системы КЗ на территории административных районов Санкт-Петербурга // [Электронный ресурс]:
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/c_health/zdhav_region
Лечебно — профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Там же.
Лечебно — профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Лечебно — профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Там же.
Аналитический обзор основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Санкт-Петербурге за 2010 год // [Электронный ресурс]:
http://www.tubercules.org/index.php?id=8610
Аналитический обзор основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Санкт-Петербурге за 2010 год // [Электронный ресурс]:
http://www.tubercules.org/index.php?id=8610
Состояние здоровья детей СанктПетербурга // [Электронный ресурс]:
http://www.sirota-spb.ru/ved/ved2.html
Численность абортов // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi?pl=2 322 022
Численность абортов // [Электронный ресурс]:
http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi?pl=2 322 022
Блэкуэлл Р. Д. Поведение потребителей / Р. Д. Блэкуэлл, Д. Ф. Миниард, Д. Ф. Энджел. — 10-е изд. — СПб., 2010.
Исследовательский центр портала SuperJob. — [Электронный ресурс]:
http://www.superjob. ru/community/life/42 595/.
Официальный сайт Председателя Правительства Российской Федерации. — URL:
http://premier.gov.ru/events/news/14 851/.
См.: Ястребова М. В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139
Неудовлетворенность качеством услуг здравоохранения заставляет россиян всё чаще выбирать платную медицину // Содействие объединению частных медицинских центров и клиник.- 2008. 3 сентября
Конституция Российской Федерации // СПС «Гарант»
Малева Т. М. Обзор социальной политики в России. Начало 2000;х. Независимый институт социальной политики. М., 2007. 421 с., с. 218−219
Чубаров Т. В. Система здравоохранения России: экономические проблемы развития // Соц
Политика.- 2008. 21 июля
Согласно методу Рыбалкиной З. М. Модель развития управляемости организации // Вестник Казанского технологического университета. 2009. № 1. С. 122−125.
Малюга С. В. Социальное управление: сущность, функции, проблемы // Научные проблемы гуманитарных исследований. 2010. № 7. С. 235−241.
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ -ПЕТЕРБУРГА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОРГАН ВЛАСТИ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПРИ АДМИНИСТРАЦИИ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Начальник управления по организации работы фармацевтических учреждений
Заместители
(2 чел)
Первый заместитель
(2 чел)
Помощник
Лечебно — профилактические учреждения
Отделы здравоохранения районов
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ
Проблема экономики и бюджетирования
Проблема эффективности и качества предоставляемых медицинских услуг
Проблема администрирования
ДЕТАЛИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ
Отсутствие объединения финансовых ресурсов всех уровней Низкая заработная плата как следствие низкий стимул для кадров
Переполненность больниц Не равный доступ к мед.
услугам, отсутствие бесплатной помощи Низкое качество услуг
Дублирование функций Слабость информационного взаимодействия субъектов управления Отсутствие должного мониторинга на уровне отделов районов
