Первичная профилактика: уход за зубами и гигиена полости рта

Для детей с трех месяцев до двух лет разработана специальная зубная щетка в виде напальчника lria" Dent (США) с 15 рядами щетинок из мягкой резины. Щетка надевается на чистый палец родителей, и они сами очищают молочные зубы ребенка. 7]Подростковые зубные щетки занимают промежуточное положение между зубными щетками для детей и для взрослых. Нетрадиционную форму и размер головки имеют зубные щетки специального назначения, предназначенные для пациентов с атипичным строением зубного ряда, при наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, вживленных имплантатов. Как правило, это щетки с очень маленькой головкой круглой формы, на которой закреплены 6П7 пучков щетины различной высоты. Такая конструкция головки позволяет, не травмируя мягкие ткани, очищать труднодоступные участки.

Для этих же целей используются описанные выше однопучковые зубные щетки. Стандартные зубные щетки рекомендованы для обычной гигиены полости рта. Ортодонтические зубные щетки предназначены для гигиены полости рта при наличии несъемных ортодонтических конструкций типа брэкет-систем. Обычно они имеют двухуровневую щетину или V-образный желоб вдоль щеточного поля, что позволяет очищать поверхность зубов при наличии на них фиксированной дуги. Особенностью этих щеток является то, что во время чистки нельзя перемещать щетку горизонтально.

К ним относятся также однопучковые зубные щетки и описанные выше щетки с очень маленькой головкой и 6−7 пучками щетины. Имеются также щетки специального назначения, предназначенные для чистки съемных зубных протезов. Шейка зубной щетки может быть прямой, расположенной под углом или гибкой. Расположение шейки под углом к ручке увеличивает способность головки проникать в труднодоступные участки. Гибкая, эластичная шейка регулирует давление на зубы и десны и предупреждает их травмирование. Ручка зубной щетки должна быть достаточно широкой, длинной и обеспечивать прочный захват рукой и удобство при чистке. Для пациентов с нарушением двигательной функции пальцев рук изготавливаются специальные насадки на ручку зубной щетки в форме шара, валика, рифленых колец, облегчающие ое захват и использование. Выпускаются дорожные зубные щетки со складной ручкой. При этом головка вкладывается в ручку, чем предотвращается загрязнение при транспортировке. Чистку зубов обеих челюстей целесообразно осуществлять по определенной схеме. Для этого у взрослого человека каждая челюсть делится на шесть сегментов: фронтальный (два резца и клык), премоляры и моляры справа и слева. У детей при отсутствии премоляров на каждой челюсти выделяют по четыре сегмента. Чистку зубов нужно начинать с вестибулярной поверхности моляров справа или слева на верхней челюсти и продолжать до противоположной стороны.

Затем необходимо чистить жевательную поверхность и завершить чистку на небной поверхности зубов. В той же последовательности чистят зубы нижней челюсти. 8]При чистке зубов должны использоваться выметающие, возвратно-поступательные и круговые движения зубной щеткой. Начинать чистить зубы необходимо выметающими движениями, которые позволяют очистить вестибулярные и небные (язычные) поверхности. При использовании выметающих движений щетинки зубной щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зуба, на верхней челюсти движения совершаются от шейки зуба к режущему краю (сверху вниз), а на нижней челюсти наоборот (снизу вверх). Жевательные поверхности очищаются возвратно-поступательными движениями.

Чистку зубов заканчивают круговыми движениями, при которых массируется также десневой край. Чистить зубы необходимо как минимум два раза: утром после завтрака и на ночь, но желательно также после каждого приема пищи. При чистке зубов необходимо соблюдать следующие правила:

Зубы каждой челюсти чистятся отдельно, сначала □на верхней челюсти, потом — на нижней. На каждой челюсти чистятся отдельно зубы шести сегментов (у ребенка □ четырех сегментов).На каждом сегменте зубы очищаются как минимум тремя видами движений: выметающими, возвратно-Лоступатель-ными и круговыми. Каждый вид движений осуществляется десятью парными движениями зубной щетки. При соблюдении этих правил на чистку зубов должно уходить 3—4 мин. По мере использования зубная щетка изнашивается: щетинки теряют форму, укорачиваются, загрязняются микроорганизмами, разволокняются, чем травмируют мягкие ткани, выпадают. Выпускаются зубные щетки с индикаторами износа □ пучками щетины, окрашенными пищевыми красителями. В этом случае об износе и необходимости замены щетки свидетельствует обесцвечивание окрашенных щетинок. Поскольку окрашивание щетины в различные цвета применяется также и с другими целями (для дифференциации щетинок различной жесткости и длины, для указания площади поверхности нанесения зубной пасты на щетку), то наличие индикаторов износа всегда указывается на упаковке и в инструкции по применению зубной щетки. При этом следует помнить, что срок службы зубной щетки зависит от очень многих факторов: как часто человек чистит зубы (два раза в день или восемь); как долго он их чистит (10 сек или 3 мин), какова сила нажима (достаточно давление 50 —70 г), какова степень абразивности используемой зубной пасты и т. п. 7]Замена зубной щетки должна производиться не реже одного раза в три месяца, но, учитывая тот факт, что срок службы щетины зависит от очень многих факторов, первым «звоночком» к замене зубной щетки является потеря ею первоначального вида («разлохмачивание» и т. п.).После перенесенного ОРЗ, гриппа, ангины целесообразно поменять зубную щетку

Патогенная микрофлора длительное время живет на поверхности зубной щетки и способствует возобновлению инфекции в полости рта всякий раз, когда щетка используется. В ассортименте аптек имеются в наличии зубные щетки Silver Care (Серебряная защита), Pia^e, Италия. У этих щеток базовая поверхность головки покрыта напылением серебра 999 пробы, что позволяет обеспечить процесс «самодезинфекции» щетки, т. к. бактерии, способствующие развитию кариеса, погибают благодаря антибактериальным свойствам серебра. Щетка продается в комплекте с запасной сменной головкой. В ассортименте также имеются сменные головки, которые можно приобрести отдельно. В электрических зубных щетках движения головки осуществляются за счет электромотора, совершающего колебательные движения. Электрические зубные щетки, как правило, работают от аккумуляторных батареек и имеют зарядное устройство.

Обычно они рассчитаны на 45 мин работы без подзарядки. Щетки имеют таймер (2—3 минуты). Датчик нажима обеспечивает автоматическое отключение вибрационного движения зубной щетки при сильном нажиме. Электрические зубные щетки, совершающие от 7000 до 10 ООО движений в минуту, хорошо очищают зубы, но очень абразивны, в связи с чем их можно рекомендовать пациентам со здоровыми зубами и тканями пародонта. 5]Современные профилактические электрические зубные щетки осуществляют преимущественно вибрационные и возвратно—круговые (обычно на 60−90°) движения в обе стороны, что значительно повышает их очищающие способности.

Пациент не совершает никаких движений головки автоматической зубной щетки, а лишь перемещает щетку от одного зуба к другому. Щетки бывают с головками различной формы, индикаторными пучками щетины и пучками щетины различной жесткости, разными уровнями щеточного поля. Электрические зубные щетки могут иметь несколько съемных головок (обычно четыре) с различной цветовой маркировкой для использования несколькими членами семьи. Чистка зубов с использованием электрической зубной щетки отличается от чистки мануальной щеткой. Головку электрической зубной щетки следует установить строго под углом 90°, т. е. перпендикулярно к поверхности зуба, включить мотор и никаких движений рукой не совершать. Каждый зуб чистят отдельно, очищая все его поверхности. Давление электрической зубной щетки должно быть несколько меньшим, чем при чистке мануальной зубной щеткой (менее 60 г).Акустические зубные щетки производят характерный звук и видимые колебания, т. е. имеют частоту колебаний 20 000 П 30 000 движений в минуту (250 -500 Гц). 9]Колебания, генерируемые ультразвуковыми зубными щетками (1,6 МГц), невидимы и неслышимы. Эффективность очищающего действия акустических и ультразвуковых зубных щеток основана на том, что при вибрации головки и щетинок в ротовой полости возникает активная микроциркуляция жидкости, за счет чего смывается зубной налет.

Образующиеся при этом пузырьки повышают очищающий эффект. Механическое воздействие щетинок на зубную поверхность также очищает ее и удаляет зубные бляшки. Ультразвуковые зубные щетки имеют дополнительные преимущества очищающего действия. Известно, что бактерии, составляющие зубной налет, растут цепочками. Ультразвук (с терапевтической частотой 1,6 МГц, т. е.

192 000 000 движений в минуту) обезвреживает эти бактерии даже на глубине до 5 мм под десной, разрывая цепочки и уничтожая их крепления к поверхности зуба. Применение ультразвуковых щеток сокращает кровоточивость десен, уменьшает воспаление, способствует удалению зубного налета. Этот вид щеток рекомендуется пациентам с ортодонтическими аппаратами, несъемными ортопедическими конструкциями и имплантатами, заболеваниями пародонта. Электрические зубные щетки могут генерировать колебания головки и щетинок звуковой или ультразвуковой частоты. Заключение

Состояние профилактической помощи зависит не только от уровня развития здравоохранения, но и от социально-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества. Образование, питание, социальная принадлежность и распределение медицинской помощи — основные условия, определяющие состояние здоровья людей. Все больше внимания стали уделять первичной профилактике, т. е. устранению факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, и вторичной, или предсимптомной, профилактике, при которой за ранней диагностикой следует соответствующее лечение заболевания в его начальных проявлениях. Эти общие положения и закономерности профилактики относятся и к профилактике стоматологических заболеваний.

Список литературы

Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний. М.: 1986. 321 с. Стоматология профилактическая. М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003

Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Медицина, 1990. 64 Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина, 1982.

240 с. Как сохранить зубы здоровыми и красивыми. М.: Медицина, 1987. 80 с. Справочник по детской стоматологии / Под ред. А. Камерона, Р. Ундлера.

М.: Медпресс-информ, 2003. 288 с. Ошибки, наиболее часто допускаемые при чистке зубов // Новое в стоматологии. 1999. № 7. С. 49−53.Практическая классификация зубных щеток // Пародонтология.

1998. № 3 (9). С. 42−44.Современная классификация жидких средств гигиены полости рта // Пародонтология. 1998. №

4 (10). С. 17−21.Гигиенические средства для ухода за полостью рта. М.: Медицина, 1979. 126 с.