Безметалловая керамика

Одна из них может иметь большую прозрачность, чем у образца шкалы расцветок, а другая — меньшую. Если от расцветки отличается только эмалевая масса, прозрачность наружного слоя керамики можно отрегулировать путем смешивания эмалевой с прозрачной массой. Если от расцветки отличается дентиновая масса, можно подкорректировать ее прозрачность. Если позволяет место, возможно дальнейшее регулирование прозрачности масс путем изменения толщины слоев дентиновой или эмалевой массы, или нанесения прозрачной массы на их поверхность. Этот метод позволяет технику-керамисту более точно передавать цвет естественных зубов пациента (А. Суликовски, 2006).Выбранный образец шкалы расцветок должен быть запечатлен на общей фотографии. Абсолютный цвет этого образца на слайде будет зависеть от камеры, качества пленки, системы применяемой вспышки.

Однако, если включить в общую фотографию изображение образца шкалы расцветок, разница между цветом зубов из образца и цветом естественных зубов пациента станет заметной. Эту разницу в дальнейшем можно будет использовать для коррекции цвета. Шкалу расцветок размещают рядом с зубами и в одной плоскости с ними. Если расцветку разместить выше вестибулярной поверхности препарированного или соседнего зуба, то она не будет находиться с ними в одной плоскости и поэтому будет выглядеть более светлой. В сомнительных случаях лучше сфотографировать не один, а не менее двух образцов шкалы расцветок.

Кроме того, убедитесь в том, что маркировка образца шкалы расцветок будет видна на фотографии отчетливо. Если при фотографировании мамелонов камеру располагать перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба, отражение света от зубов будет слишком интенсивным. Следовательно, камеру нужно держать высоко, располагая ее с 30° наклоном книзу. Для оптимальной передачи прозрачности режущего края следует сделать несколько фотоснимков, на которых зубы пациента будут изображены в сомкнутом и разомкнутом положениях. Фотосъемка под углом в 30° позволит оценить толщину эмали и запечатлеть все трещинки на ее поверхности. Контуры будущего протеза можно оценить на компьютере или на обычной восковой модели. Как правило, в протезах воспроизводят профили наклона и анатомическую форму естественных зубов пациента. Однако в некоторых случаях для обеспечения высокого эстетического эффекта можно выделить индивидуальные особенности строения зуба, например, нарушения медиально-дистального или щечно-язычного положения зуба в зубном ряду. Длина зуба определяется его функцией и эстетикой. Длину зуба редко изменяют, исходя только из соображений эстетики.

На этапе планирования контуров будущего протеза оценивают пропорции каждого зуба, а затем в комплексе — форму, функцию зубного ряда и его соотношение с губами пациента. Затем предполагаемые контуры уточняют при изготовлении временных протезов. С эволюцией развития стоматологических материалов принципы препарирования зубов претерпели существенные изменения. Методические рекомендации по препарированию зубов под протезы с частичной облицовкой из керамики определяются: 1) сошлифовыванием пораженных тканей; 2) качеством и количеством сохранившихся твердых тканей зуба; 3) обеспечением достаточного места под реставрацию требуемой формы, способной обеспечить оптимальные функциональные качества. Вид препарирования зуба зависит не только от трех вышеупомянутых факторов, но и от предполагаемой анатомической формы готовой реставрации. Препарирование должно быть щадящим с сохранением эмали в тех участках, где это возможно. Для изготовления керамических виниров, обладающих максимальной прочностью, следует учитывать геометрические принципы препарирования зуба под керамику (К. Ямада, 2006).Для контроля адекватности препарирования зуба используют силиконовый «ключ», по которому изготавливают диагностическую восковую модель, помещаемую в полость рта пациента.

Хотя глубина препарирования, требуемая для создания опорного ложа винира, должна находиться в пределах от 0,3 до 0,9 мм, это не означает, что зуб надо сошлифовывать именно на эту глубину. Зубы следует препарировать так, чтобы максимально сохранить эмаль. На количество снимаемой эмали может влиять положение зуба в зубном ряду. Например, если один из зубов смещен в язычную сторону по отношению к другим зубам зубного ряда, аномальное положение этого зуба может быть исправлено путем уменьшения сошлифовывания твердых тканей или полного отказа от его препарирования (А. Суликовски, 2006).Результаты современных исследований показывают, что сошлифовывание твердых тканей зуба по его режущему краю должно составлять 1,5 — 2 мм. После препарирования зуба получают окончательный оттиск и, руководствуясь ранее созданной диагностической восковой моделью, изготавливают временную реставрацию, по которой можно оценить эстетические, фонетические и функциональные качества будущего протеза.

Проанализировав всю имеющуюся информацию, приступают к изготовлению постоянных реставраций. Заключение

В стоматологии постоянно идет поиск методик и материалов, позволяющих создавать естественные и надежные реставрации. Ранее небольшой выбор стоматологических материалов делал эту задачу невыполнимой. Однако в настоящее время усовершенствование керамических материалов и адгезивных систем создает большое число вариантов лечения, обеспечивающих благоприятный долгосрочный прогноз реставраций. Керамические виниры считаются последним достижением эстетической стоматологии, во многом превосходящим любые ранее существовавшие системы реставраций. Они сочетают отличный внешний вид и надежность.

Процедуры по изготовлению виниров не затрагивают прилежащие ткани пародонта. С самого начала современного использования виниров, почти 20 лет назад, керамические виниры стали основой большинства эстетических манипуляций. Керамические виниры очень тонкие (0,3−0,5 мм) и поэтому очень хрупкие. Так же, как бытовые керамические плитки, виниры легко ломаются до момента постоянной фиксации. Однако после адгезивной фиксации к твердой поверхности виниры становятся очень прочными. Соблюдение требований к работе с керамикой и выбор оптимального композитного цемента гарантируют положительный исход. До недавнего времени наиболее эстетичный результат восстановления передних зубов обеспечивали только полные коронки. Однако препарирование под коронки требует удаления большого объема эмали, что часто негативно сказывается на тканях пародонта и пульпе зубов.

Поэтому керамические виниры в большей степени отвечают требованиям эстетической стоматологии. Список использованной литературы

Гюрель Г. Керамические виниры. Искусство и наука. — М., 2007 — 560 с. Кадзунрбу Ямада Системы изготовления цельнокерамических реставраций // Зубной техник, № 4, 2006 — с. 6 — 13Кадзунрбу Ямада Эффективная морфологическая коррекция фарфоровых реставраций // Зубной техник, № 2, 2006 — с. 8 — 15Клаус К.

Эрнст Безметалловый керамический мост//Зубной техник, № 5, 2006 — с. 70−82Мельничук М. С. Керамическая облицовка металлической коронки//Зубной техник, № 4, 2006, — с.50−52Наоки Хайяси вызов натуральным зубам //Зубной техник, № 2, 2005 — с.6−19Суликовски А. Реставрация передних зубов фарфоровыми многослойными винирами //Зубной техник, № 5, 2006 — с. 12−22Таути Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Эстетическая стоматология и керамические реставрации — М., Высшее образование и наука, 2005 — 450 с. Шишкин А. Применение современных технологий при работе с различными облицовочными материалами // Зубной техник, № 4, 2006 — с. 14 — 15Шмид С. Керамика, как много в этом слове //Зубной техник, № 4, 2006 — с. 15 — 21