3. Необходимо предусмотреть вопросы, контролирующие последовательность ответов информатора, понимание им исследуемой проблемы.
4. Не следует перегружать анкету малозначимыми вопросами.
5. Анкету для заочного опроса следует сопровождать инструкцией по ее заполнению.
Последовательность вопросов:
1. Вопросы должны следовать в логической последовательности.
2. Первыми следует ставить вопросы, пробуждающие интерес у информатора.
3. Трудные или личные вопросы следует задавать в конце.
4. Вопросы, по которым будет осуществляться классификация информаторов, следует задавать в конце, т.к. они не интересны для опрашиваемых.
Формулировка вопросов:
1. Вопросы должны быть точными. Следует избегать многословных предложений и повторов текста.
2. Вопрос должен быть легким для понимания. Надо избегать технических и профессиональных терминов.
3. Вопрос должен вызывать ответы прямые и без уверток. Вопросы, затрагивающие воспоминания, желания, авторитет, воспитание, социальную среду, не приносят хороших результатов.
Анкетирование, как правило, проводится различными способами:
— анкета заполняется в присутствии сборщика индивидуально;
— групповое заполнение в присутствии сборщика;
— опрашиваемые самостоятельно заполняют и для сохранения анонимности одновременно сдают анкеты;
— «почтовое» анкетирование, когда анкета раздаётся или рассылается на дом, а затем опрошенным возвращается по почте.
В данном случае, применялся метод индивидуального и группового заполнения анкеты в присутствии сборщика. Перед началом заполнения опросника респондентам были пояснены правила заполнения анкеты.
Данная анкета имеет закрытый тип.
Формулировка вопросов проста, недвусмысленна, не влияет на ответ. Первые вопросы должны по возможности заинтересовать опрашиваемого.
Вводную часть анкет составляют общие вопросы, отражающие характеристики медработников (пол, возраст и должность медработников, стаж работы общий медицинский и стаж работы в больнице) и пациентов (пол, возраст).
В анкетировании приняли участие сотрудники 5 отделений МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»: терапевтическое, детское, гинекологическое, хирургическое и неврологическое.
Среди респондентов — медработников большую часть (78%) составили женщины (рис. 2.1).
Распределение респондентов — медработников по возрасту представлено на рис. 2.
2.
Среди медработников основную часть составили медицинские сестры — 72%, врачи — 22%, одна главная и две старшие медицинские сестры (рис. 2.3).
Рис. 2.
1. Распределение респондентов по полу Рис. 2.
2. Распределение медработников по возрасту Рис. 2.
3. Распределение респондентов по полу
Стаж медицинской деятельности респондентов варьировался от 6 до 10 лет — 42% (рис. 2.4), но большинство из них проработало в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» от 4 до 10 лет — 58% (рис. 2.5).
Рис. 2.
4. Стаж медицинской деятельности респондентов
Рис. 2.
5. Стаж работы респондентов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
Большинство участников анкетирования имеет уровень квалификации, соответствующий второй квалификационной категории (рис. 2.6)
Рис. 2.
6. Распределение медработников по уровню квалификации
Результаты анкетирования были обработаны математическим методом. Данные проанализированы, обобщены, проведено сравнение, синтез, обработка цифр методом группировок.
2.3 Анализ мнения медработников В МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» контроль над правильностью сбора, хранения и утилизацией медицинских отходов в основном осуществляет главная медсестра и старшие медсестры отделений (рис. 2.7).
Рис. 2.
7. Контроль обращения с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
Респонденты отметили, что практически во всех отделениях МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» имеются приказы, методические указания, санитарные правила, регламентирующие порядок сбора, хранения и утилизации медицинских отходов (рис. 2.8), а также современные контейнеры для их хранения и утилизации (рис. 2.9).
Качество же дезинфицирующих средств, которыми обеспечены отделения МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината», вызывают сомнения, они устарели и не очень эффективны в настоящее время (рис. 2.10).
Рис. 2.
8. Наличие нормативной документации по правилам обращения с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
Рис. 2.
9. Наличие контейнеров для утилизации медицинских отходов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
Использование дезинфицирующих средств устаревших, с низкой степенью эффективности в отделениях ЛПУ нецелесообразно, т.к. во-первых, для обеззараживания объекта тратится большее количество препарата, во-вторых, неправильная обработка медицинских отходов может быть опасна для самих медработников, повышается опасность профессионального заражения сотрудников, непосредственно участвующих в обработке и утилизации отходов.
Недостатки устаревших дезинфицирующих средств:
— аллергические реакции у персонала и поражения кожного покрова;
— незначительное изменение внешнего вида отходов, не гарантирующее от повторного использования;
— неполное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам;
— риск загрязнения окружающей среды соединениями хлора при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами.
Рис. 2.
10. Наличие дезинфицирующих средств для утилизации медицинских отходов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
В МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» используются современные средства индивидуальной защиты при работе с медицинскими отходами: маски, шапочки, халаты, бахилы, очки, резиновые перчатки, фартуки (рис. 2.11).
Системы обучения персонала МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» правилам обращения с медицинскими отходами имеет много недостатков, в т. ч. предоставление устаревшей информации на занятиях с медицинскими сестрами (рис. 2.12).
Рис. 2.
11. Наличие индивидуальных средств защиты для медперсонала при работе с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
Рис. 2.
12. Система обучения правилам обращения с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
В заключение анкетирования, респонденты оценили уровень организации системы обращения с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» (рис. 2.13) — уровень средний.
Рис. 2.
13. Уровень организации системы обращения с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината»
2.4 Выводы Таким образом, проведенное исследование системы обращения с медицинскими отходами в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» позволило сделать следующие выводы:
Контроль за сбором, хранением и утилизацией медицинских отходов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» осуществляет главная и старшие медицинские сестры.
Практически во всех отделениях имеется нормативная документация, контейнеры для хранения медицинских отходов, но дезинфицирующие средства, которыми обеспечиваются отделения больницы, устарели.
Средства индивидуальной защиты для медработников МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» отвечают современным требованиям нормативной документации.
Обучение персонала МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» правилам обращения с медицинскими отходами включает занятия с медсестрами, но на них предлагается устаревшая информация по теме.
В целом система организации системы сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» находится на среднем уровне.
В качестве рекомендаций участники анкетирования предложили следующие мероприятия:
— регулярно проводить обучение не только среднего, но и младшего медперсонала правилам обращения с медицинскими отходами;
— своевременно обеспечивать отделения современной нормативной документацией по особенностям обращения с медицинскими отходами;
— регулярно осуществлять проверку соблюдения правил обращения с медицинскими отходами в отделениях;
— обеспечивать отделением современными средствами хранения и сбора медицинских отходов;
— обеспечивать медперсонал отделений средствами индивидуальной защиты при обращении в медицинскими отходами;
— своевременно обеспечивать отделение современными средствами дезинфекции отходов.
Утилизация медицинских отходов в России является проблемой социальной и, к сожалению, пока слабо решаемой. Эти отходы чрезвычайно сложны по своему составу и опасны для окружающих — как в гигиеническом, так и в эпидемиологическом плане.
Основными критериями при выборе метода утилизации и соответствующего оборудования могут быть следующие:
— качественный состав отходов и их количество;
— безопасность и экологическая чистота метода;
— максимальное уменьшение объёма отходов на выходе и их полная обеззараженность;
— абсолютная невозможность повторного использования компонентов перерабатываемых отходов после завершения обработки;
— возможность установки оборудования непосредственно в ЛПУ при минимальных затратах на подготовительные работы;
— объем средств, которые предполагается затратить на приобретение оборудования и уровень планируемых начальных и последующих эксплуатационных расходов;
— требуемый уровень подготовки обслуживающего персонала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, по итогам проведенного исследования системы сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» позволила сделать вывод, что в ЛПУ необходимо больше уделять внимание системе обучения медперсонала этой теме: регулярно проводить занятия с разными группами медработников, предоставлять современную информацию по теме, наглядные материалы, снабдить отделения нормативной документацией, методическими указаниями, рекомендациями.
Также необходимо обеспечивать медперсонал современными индивидуальными средствами защиты при работе с медицинскими отходами, контейнерами и дезинфицирующими средствами для обеззараживания, хранения и утилизации отходов в ЛПУ.
Поскольку в РФ нет на данный момент служб, занимающихся утилизацией медицинских отходов, потому проблема их уничтожения ложится полностью на плечи самих работников лечебно-профилактических учреждений. В соответствии с санитарными нормами такие отходы следует сортировать в соответствии со степенью опасности на пять категорий. Особенно опасные и опасные отходы необходимо подвергать предварительной соответствующей санитарным правилам и нормам обработке и уничтожать с помощью специальных устройств.
Учитывая высокую значимость решения проблемы безопасности для медицинских работников и населения, а также экологической безопасности страны, необходимо:
— осуществлять дальнейшее совершенствование системы обращения с медицинскими отходами в ЛПУ;
— обеспечить надлежащий контроль за выполнением Сан
ПиН 2.
1.7. 728−99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» в медицинских учреждениях;
— организовать регулярную подготовку медицинских работников ЛПУ по вопросам безопасности при обращении с отходами.
Перерабатывать медицинские отходы небезопасно для человеческой жизни. Единственным возможным выходом на сегодняшний день является их полное уничтожение. Так поступают практически во всех цивилизованных странах мира. Потому, как ни было бы экономически выгодно покупать использованные рентгеновские пленки, шприцы и другой медицинский мусор для получения пластмассы и драгоценных металлов, что повсеместно практикуется на территории России, такое занятие является слишком опасным для обеих сторон заинтересованных в сделке.
Проблема безопасного обращения с медицинскими отходами в ЛПУ не теряет своей актуальности. Остаются не решенными вопросы обеспечения безопасных условий труда, финансового обеспечения сбора, обеззараживания и транспортирования медицинских отходов, внедрения новых технологий.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» .
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 19 августа 1993 г., N 33 ст. 1318.
Приказ Роспотребнадзора от 26.
01.2009 г. № 217 «Об осуществлении государственного санитарно-гигиенического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями».
ГОСТ 25 375–82 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения».
ОСТ 42−21−2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
Сан
ПиН 2.
1.7. 728−99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» .
Методические указания МУ 3.
1.2313−08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов — авт.-состав.; под ред. И. К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 736 с.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А. К. Справочник медицинской сестры / Т. Ю. Клипина, А. К. Джамбекова. — М.: Издательство «Экзамен», 2005. — 416 с.
Колб Л. И. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / Л. И. Колб, С. И. Леонович, Е. Л. Колб.
Минск: Вышэйш. Шк., 2007. 638 с.
Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. — 520 с.
Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студ. мед. вузов — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. — 512 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Онищенко Г. Г. Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации // Справочно-информационная система «Отходы.
ру". Режим доступа: [
http://www.waste.ru/modules/section/ item. php?itemid=22].
Основы сестринского дела: справочник / М. Ю. Алешкина, Н. А. Гуськова, О. П. Иванова, С. В. Науменко, А. М. Спринц, И. Н. Филиппова, Е. П. Шатова, З. М. Юдакова; под. ред. А. М. Спринца. -СПб.: Спец
Лит, 2009. — 463 с.
Родионова Ю.В., Русаков Н. В. Отходы ЛПУ как возможный источник загрязнения поверхностных сточных вод и их осадков. V Международная конференция «Проблемы обращения с отходами ЛПУ». Сборник материалов под редакцией академика Н. В. Русакова. Москва, 2009. — 322 с.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 994 с.
Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю. А. Тарасова, Э. О. Костюкова, З. Е. Сопина, О. В. Александрова, Л. Е. Сунгурова, И. А. Фомушкина, М. Б. Бершадская; под ред. З. Е. Сопиной. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — 576 с.
Управление качеством работы медицинской организации. (Менеджмент качества). Монография. СПбГМА им. И. И. Мечникова, Негосударственное образовательное учреждение «Высшая школа приватизации и предпринимательства — Институт» (ВШПШ):. — 2007. — 208 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ
