Удаляется пораженная часть зуба (половина коронки и прилегающей корнем).
Лоскут укладывается на место. Накладывается 1−2 шва.
Полиамидные швы накладываются через 5−6 дней.
Ампутация корня.
Проводятся на верхних молярах, ампутируются вестибулярные корни (один или оба).
Показания: при невозможности лечения одного или обоих вестибулярных корней.
После обычной подготовки больного проводится соответствующая анестезия.
Проводится вестибулярный разрез десны или проекции корней (при удалении одного корня) или между соседними и оперируемым зубами.
Отслаивается угловой лоскут, обнажается кость, альвеолярный гребень.
Бором снимается кортикальная пластинка над удаленным корнем вплоть до его основания. Бором резекцируется обнаженный корень.
Выскабливаются ложкой грануляции.
Полость обрабатывается тампоном, смоченным перекисью водорода, высушивается.
Лоскут укладывается на место. Рана зашивается узловыми швами. Швы снимаются через 5−7 дней.
Сепарация коронки зуба.
Осуществляется в многокорневых зубах в случае полноценности его корней при перфорации или разрушении патологическим процессом дна пульповой камеры.
Предварительно пломбируются все каналы зуба.
После подготовки больного, описанной выше, выполняется соответствующая анестезия.
Проводится угловой разрез десны в проекции оперируемого зуба (вертикальный разрез — до 1 см. на границе с соседним зубом, и горизонтальный через десневой карман оперируемого), отсекаем циркуляторную связку.
Отслаиваем лоскут.
Фисурным бором распиливаем кортикальную пластинку над бифуркацией корней, затем далее распиливаем коронку по дну пульповой камеры в месте перфорации ее дна.
Гладилкой выполняется точность проведения распила.
Лоскут укладывается на место и рана ушивается.
Через 1−2 дня может быть проведена реконструкция коронки зуба.
Заключение
Зубосохраняющие операции — одно из современных направлений в хирургической стоматологии. К зубосохраняющим операциям относятся такие виды манипуляций как удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, ампутации корней зубов, коронко-радикулярные сепарации, а также различные методики лечения заболеваний пародонта.
Наиболее распространенные новообразования ротовой полости — корневые, или радикулярные, кисты. Для удаления радикулярной кисты, которая порой грозит потерей зуба, проводят операцию с резекцией верхушки корня, позволяющую убрать опухоль, сохранив при этом зуб.
При неэффективности или невозможности консервативного лечения одного из корней трехкорневого зуба положительный результат достигается хирургическим лечением. Чтобы не удалять весь зуб из-за одного поврежденного корня, делают ампутацию корня — аккуратно выпиливают его и превращают трехкорневой зуб в двухкорневой при сохранении его полной функциональной активности.
В случае когда кариес повреждает двухкорневой зуб в области бифуркации (место, где расходятся корни), применяют коронко-радикулярную сепарацию — распиливают коронку зуба на две части, тем самым разъединяя корни. В результате один двухкорневой зуб трансформируется в два однокорневых, что позволяет открыть доступ к больной полости и осуществить ее лечение.
Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта. Все они направлены на укрепление зубов, устранение очагов инфекции и реабилитацию больных с этой сложной проблемой. Существует масса консервативных способов лечения пародонтоза и пародонтита, но во многих случаях необходимо применять хирургическое лечение.
Грудянов А.И., Ерохин А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л. Н., Лузина В. В., Чергештов Ю. И. — М., Медицина, 2007; 136 с Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология: Учебник — М.: Медицина, 2003. — 504 с.
Рузин Г. П., Бурых М. П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с Тимофеев А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии — М., 2007 — 696 с.
Харьков Л.В., Яковенко Л. Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.
Цепов Л.М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с.
Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л. Н., Лузина В. В., Чергештов Ю. И. — М., Медицина, 2007; 136 с
Рузин Г. П., Бурых М. П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с
Рузин Г. П., Бурых М. П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с
Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология: Учебник — М.: Медицина, 2003. — 504 с.
Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л. Н., Лузина В. В., Чергештов Ю. И. — М., Медицина, 2007; 136 с
Цепов Л.М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с
Тимофеев А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии — М., 2007 — 696 с.
Грудянов А.И., Ерохин А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с
Грудянов А.И., Ерохин А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с
Цепов Л.М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с.
Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с
Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с
Харьков Л.В., Яковенко Л. Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.
Харьков Л.В., Яковенко Л. Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.
Харьков Л.В., Яковенко Л. Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.
