В контексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ разработана Государственная программа развития сестринского дела, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.
12.1997 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в РФ». Определены следующие направления развития и совершенствования деятельности сестринского персонала.
Во-первых, «Сестринское дело» — как составная часть системы здравоохранения, которая предусматривает деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставление психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, нетрудоспособным всех групп. Сестринское дело охватывает физические, интеллектуальные и социальные аспекты жизни, которые влияют на здоровье и возникновение болезней.
Во-вторых, «Сестринский персонал» .
— это сотрудники, имеющие медицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебное дело (квалификация фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности в установленном порядке. Сестринский персонал обязан понимать значение факторов, влияющих на здоровье, возникновение болезней, способов их лечения и реабилитации. Это связано с выполнением разнообразных функций персоналом. Так же важно понимание экологии, социальных и политических условий, в которых осуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.
Деятельность сестринского персонала включает в себя как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. А так же в таком важном направлении как формирование здорового образа жизни, профилактики заболеваний и мн. др. Программа предусматривает вложение обязанностей в обучении населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за пациентами и нетрудоспособными лицами. Это позволит облегчить решения ряда медико-социальных проблем силами населения и самих пациентов, повысит эффективность деятельности специальных служб в условиях ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Важное значение приобретает профилизация деятельности и рациональное использование сестринского персонала. Умение работать на современном оборудовании, проводить мониторинг состояния пациента, владение сестринским процессом, основами психологии, умение обеспечивать всесторонний уход и реабилитацию пациентавсе это является важным для современного сестринского персонала и в таких кадрах возникает наибольшая потребность. Основу профессиональной деятельности медсестры во всех ее организационных формах должны быть культура сестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав пациента.
10 июня 1998 года РАМС принят «Стандарт практической деятельности медицинской сестры». Попытка стандартизировать сестринский процесс вызывает определенный негативизм у многих клиницистов и сестринского персонала, т.к. «стандарт» подразумевает наличие стандартных ситуаций, заболеваний и пациентов, которых, как правило, не бывает. Умение применить «стандарт» является профессиональным долгом медсестры. «Стандарты» являются инструментом управленческой деятельности:
благодаря «стандартам» сокращается время оказания помощи и ухода;
улучшается качество оказываемой помощи;
объективно оценивают труд медсестры.
При оценке качества работы медсестры эксперты ВОЗ рекомендуют ориентироваться на 4 компонента:
выполнение профессиональных функций по стандарту;
использование ресурсов;
снижение риска для пациентов в результате сестринской помощи;
удовлетворенность пациента сестринской помощью, уходом.
В июне 2000 г. на Совещании ВОЗ на уровне министров здравоохранения из всех стран Европейского региона по вопросам развития сестринского дела в Мюнхене (Германия) была подписана Мюнхенская декларация, в которой государства обязались предпринять меры по (Укрепление сестринских и акушерских служб. Стратегические направления 2002 — 2008 гг.- ВОЗ. Женева. 2002 г. — 49 с.):
• обеспечению участия медсестер и акушерок в процессе принятия решений на всех уровнях разработки и реализации политики здравоохранения;
• решению существующих проблем, в частности, в таких областях, как кадровая политика, обеспечение равных возможностей для мужчин и женщин, повышение статуса медсестер и акушерок;
• обеспечению возможностей для служебного роста и созданию соответствующих финансовых и базовых стимулов;
• совершенствованию системы базового и непрерывного профессионального образования и обеспечению доступа к высшему медсестринскому образованию;
• созданию возможностей для совместного обучения среднего медперсонала и врачей в целях их более тесного сотрудничества и улучшения качества медицинской помощи;
• оказанию поддержки научным исследованиям и распространению информации с целью развития знаний и базы фактических данных по сестринской и акушерской практике;
• созданию и поддержки программ и служб оказания медсестринской и акушерской помощи, ориентированной на потребности семьи, включая, где это уместно, реализацию концепции семейной медицинской сестры;
• усилению роли медицинских сестер и акушерок в таких областях, как общественное здравоохранение, укрепление здоровья и развитие потенциала населения на местном уровне.
Но на сегодняшний день остается ряд нерешенных проблем. Прежде всего, это несовершенство нормативно-правовой базы, регулирующей деятельность специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием. Всемирная ассамблея здравоохранения рассмотрела вопрос об укреплении сестринского и акушерского дела на своей 54 сессии в мае 2001 г. и приняла резолюцию WHA54.
12. Эта резолюция отмечает важную роль медсестер и акушерок в развитии здравоохранения и призывает государствачлены развивать национальные планы в области образования, законодательства, регулирования и практики в области сестринского дела и акушерства для обеспечения адекватного и надлежащего отражения компетенции и знаний, которые позволяют специалистам этой группы удовлетворять потребности обслуживаемого ими населения (Укрепление сестринских и акушерских служб. Стратегические направления 2002 — 2008 гг.- ВОЗ. Женева. 2002 г. — 49 с.).
ВОЗ и ее партнеры разработали основы для совместных действий по оказанию поддержки странам в усилении потенциала сестринских и акушерских служб в целях улучшения национальных систем здравоохранения. В этом документе выделены пять основных направлений деятельности, на которые необходимо обратить внимание, а именно, планирование кадровых ресурсов и создание потенциала, руководство персоналом, практика, основанная на научных данных, обучение и управление национальными системами здравоохранения (Укрепление сестринских и акушерских служб. Стратегические направления 2002 — 2008 гг.- ВОЗ. Женева. 2002 г. — 49 с.):
• Планирование, информационно-разъяснительная работа и политические обязательства в области здравоохранения. Планы национального развития и здравоохранения способствуют оказанию надлежащих сестринских и акушерских услуг при соответствующем уровне опыта и знаний.
• Руководство персоналом сестринских и акушерских служб. Национальная политика в области занятости сестринского и акушерского персонала проводится с учетом гендерных аспектов, основана на создании здоровых и безопасных условий работы, способствует справедливым поощрениям и признанию компетентности и осуществляется в рамках открытой структуры продвижения по службе.
• Улучшение практики и системы здравоохранения. Опыт и знания среднего медицинского персонала используются в полной мере при принятии решений на всех уровнях. Системы здравоохранения применяют наилучшую существующую практику при обслуживании отдельных лиц, семей и сообщества.
• Обучение персонала сестринских и акушерских служб. Это позволит подготовить квалифицированных специалистов с определенным сочетанием знаний и навыков, необходимых для эффективного решения проблем, которые возникают на практике в настоящее время и будут возникать в будущем.
• Управление и руководство. Управление и руководство сестринскими и акушерскими службами должно взаимодействовать с государственными структурами, гражданским обществом и специалистами в области здравоохранения в целях обеспечения качества медико-санитарной помощи.
Необходимо расширение зоны профессиональной деятельности медсестер, рациональное распределение обязанностей между врачом и медсестрой. Также наблюдается недостаток кадрового обеспечения отрасли здравоохранения специалистами со средним медицинским образованием. Наблюдается слабое внедрение инновационных технологий сестринского ухода, призванных повысить качество медико-санитарной помощи населению.
На сегодняшний день уровень оплаты и низкая социальная защищенность не позволяют обеспечить повышение престижа профессии среднего медицинского персонала. В связи с этим, на III Всероссийском съезде средних медицинских работников (15−16.
10.2009г.) были представлены способы решения, стоящих проблем и перспективы развития сестринского дела в Российской Федерации на ближайшие 10 лет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи.
На сегодняшний день сестринское дело в России находится в некотором кризисе. Его характерными чертами является:
— относительно низкая численность сестринского персонала по отношению к врачам-специалистам;
— зачастую устаревшие нормативы регулирующие деятельность медсестер;
— низкая финансовая поддержка медсестер со стороны государства;
— сформировавшееся отношение к медсестрам как к чисто вспомогательному персоналу.
Ассоциация медицинских сестер России принимает ряд мер для преодоления этого кризиса и совершенствования сестринского дела в России.
Были согласованы с государственными службами, разработаны и приняты несколько важных документов:
Этический кодекс медицинской сестры (1997).
Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации (1997).
Устав Ассоциации медицинских сестер России (2002).
Проведены десятки региональных, межрегиональных семинаров по обмену опытом работы между медицинскими сестрами.
Разработаны методические материалы по совершенствованию сестринского дела в России.
Реализация программных мероприятий по развитию сестринского дела в Российской Федерации позволит:
способствовать развитию менее затратной медицинской помощи;
совершенствовать систему подготовки и повышения квалификации сестринского персонала для работы в лечебно-профилактических, медико-социальных учреждениях;
удовлетворить спрос населения на доступную и эффективную медицинскую и медико-социальную помощь;
рациональному использованию кадровых и финансовых ресурсов;
провести реструктуризацию лечебно-профилактических учреждений с привлечением сестринского персонала.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Приказ МЗ РФ от 31.
12.97 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации» // Сестринское дело, 1998. — № 2. — С. 3 — 5.
Приказ МЗ РФ от 09.
01.01 г. № 4 «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации».
Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 40 600 «Сестринское дело». Квалификация «Менеджер» // Главная медицинская сестра, 2002. — № 11. — С. 117 — 145. — (нормативные документы).
В штате Минздрава России есть главный специалист по сестринскому делу // Сестринское дело, 2000. — № 5. — С. 11 — 12.
Громова Н. М. Стратегия и инновации медицинского образования в малых городах России // Фундаментальные исследования, 2009. — № 9. — С. 87 — 89.
Карасева Л. А. Особенности системы развития сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений //Вестник Сам.
ГУ — Естественнонаучная серия, 2006. — № 4 (44). — 195 — 201.
Киселева А.Н., Резцова Е. М. Сестринское дело: прошлое, настоящее, будущее //Вятский медицинский вестник, 2003. — № 1. — 59 — 60.
Павлов Ю.И., Лапик С. В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры — менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра, 2009. — № 10. — С. 23 — 26.
Светличная Т. Г. Новые роли медицинских сестер в общественном секторе здравоохранения/ Т. Г.
Светличная, Л. П. Лисишникова //Медицинская помощь, 2005. — № 1. — С. 48 — 51.
Тупикин Д.В., Алешкина О. Ю. Современные подходы к системе профессиональной подготовки менеджеров здравоохранения — руководителей сестринского персонала с высшим медицинским образованием // Главная медицинская сестра, 2008. — № 6. — С. 157 — 160.
Укрепление сестринских и акушерских служб. Стратегические направления 2002 — 2008 гг.- ВОЗ. Женева. 2002 г. — 49 с.
Хейфец А. С. Обзор и анализ инноваций в реформировании сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях России (по материалам журнала «Главная медицинская сестра» // Главная медицинская сестра, 2002. — № 10. — С. 47 — 52.
Хейфец А. С. Обзор и анализ инноваций в реформировании сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях // Главная медицинская сестра, 2002. — № 11. — С. 50 — 56.
