ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Необходимо тщательное выполнение требований к заполнению медицинской амбулаторной карты, как юридическому документу в строгом соответствии с нормативными актами Минздрава и правовой регламентацией врачебной деятельности.
Недочёты в этой работе становятся основанием не только для морального осуждения, но и привлечения медицинского персонала к различным видам юридической ответственности. Поэтому требуется контроль со стороны администрации лечебного учреждения за ведением первичной документации, которая может находиться на руках у пациентов.
В данной работе был проведен анализ мнений о качестве заполнения медицинской документации в 19 терапевтическом отделении Городской клинической больнице (ГКБ) № 64 г. Москвы.
Охарактеризовано понятие «медицинская документация» и особенности ее оформления, методики оценки качества ее ведения.
Результаты исследования показали, что качество ведения и заполнения медицинской документации в 19 терапевтическом отделении ГКБ № 64 отвечает требованиям нормативной документации, но имеет недочеты, хранение историй болезни и журналов, ведущихся в отделении, требует пересмотра, что и было рекомендовано.
Важным мероприятием для совершенствования качества оформления и ведения медицинской документации в отделении, будет организация для медработников занятий по правилам оформления, ведения и хранения документации.
Сделаны выводы и предложены рекомендации по совершенствованию оформления и ведения медицинской документации.
Контроль качества оказания медицинской услуги основывается, в частности, на заключении экспертизы.
Основания для обязательного проведения экспертизы закреплены приказами МЗ РФ № 363, ФФОМС № 77 от 24.
10.96. Основными причинами назначения медицинской экспертизы являются жалобы пациентов или страхователей на качество и культуру оказания медицинской помощи, неблагоприятный исход заболевания, прямо связанный с недостатками в проведении медицинских мероприятий.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Приказ Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.
10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» .
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Бовыкин, В. И. Новый менеджмент: управление предприятием на уровне высших стандартов; теория и практика эффективного управления. — М.: Экономика, 2001. — 368 с.
Виханский, О. С., Наумов, А. И. Менеджмент: Учебник, 3-е изд. — М.: Гардарика, 1998. — 528 с.
Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц. Оценка качества медицинского обслуживания// Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц/ Международный медицинский журнал. -
1999. — № 1 — 2. -
http://medi.ru/doc/7 790 101.htm.
Кнорринг, В. И. Теория, практика и искусство управления: Учебник для вузов — 3-е изд., изм. и доп. — («Основы менеджмента») (ГРИФ) /Кнорринг В. И. Издательство «Норма», 2009. — 544 с.
Комаров, Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Комаров Ю. М. // Здравоохранение. — 2009.
— N 10. — С. 35 — 45.
Кузнецова, Т. В. Новые подходы к профессиональной подготовке документоведов в условиях компьютеризации делопроизводственных технологий. В сб.: Документация в информационном обществе: электронное делопроизводство и электронный архив: Доклады и сообщения на шестой международной научно-практической конференции 24−25 ноября 1999 г. — Росархив, ВНИИДАД, РОИА, — М., 2000, С. 79 — 81.
Кузнецова, Т.В., Кузнецов, С. Л. Автоматизация делопроизводства с точки зрения документоведов // BYTE/Россия, 2003, № 2, С. 26 — 29.
Липсиц, И. В. Маркетинг для топ — менеджеров. Издательство «Эксмо», 2007. — 448 с.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — 176 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 543 с.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Подлужная М. Я. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи/М. Я. Подлужная, Л.
Д. Арасланова, С. П. Шилова, Г. Е. Коршунова//Заместитель главного врача.
-№ 2(9). — 2007. — С. 80 — 82.
Подушкина, И.В., Зубков, В.М., Курносов, А.В., Петров, В. Н. Качество медицинской помощи и возможности использования методологии медико-социологических исследований в его оценке //И.В. Подушкина, В. М. Зубков, А. В. Курносов, В.Н. Петров/ Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. Серия Социальные науки, 2009, № 1 (13), с. 53−61.
Савельева Е. Н. Управление качеством медицинской помощи/Е. Н. Савельева//Российский медицинский журнал.
— 2003. — № 3.
— С. 8 — 11.
Шиленко Ю. В. Стратегия обеспечения качества медицинской помощи населению/Ю. В. Шиленко, А.
С. Акопян, Р. С. Бочкаев//Проблемы управления здравоохранением.
— 2002. — № 7. ;
С. 54 — 59. ПРИЛОЖЕНИЕ, А Анкета Уважаемые респонденты! Просим Вас ответить на вопросы нашей анонимной анкеты. Ваше мнение будет важно для оценки качества оформления медицинской документации в 19 терапевтическом отделении Городской клинической больницы № 64!
Выделите верный ответ или впишите свой вариант.
Укажите Ваш возраст:
— 20 — 30 лет;
— 31 — 40 лет;
— 41 — 50 лет;
— старше 51 года.
Ваша должность ______________________________________________
Место работы ___________________________________________________
Укажите Ваш стаж работы (подчеркнуть):
— до 5 лет;
— 6 — 10 лет;
— 11 — 15 лет;
— более 16 лет.
Как Вы оцените качество ведения медицинской документации в 19 терапевтическом отделении:
— «отлично»;
— «хорошо»;
— «удовлетворительно»;
— «неприемлемо».
На Ваш взгляд, эффективна ли в отделении система хранения медицинской документации?
— нет, папки, в которых хранятся истории болезни, изношены, требуют замены;
— нет, медицинские журналы и другая документация хранятся небрежно;
— нет, медицинские журналы постоянно теряются, медработники не соблюдают порядок их хранения;
— да, хранение медицинской документации находится в порядке;
— другое _____________________________________________________
На Ваш взгляд, аккуратно ли ведутся (заполняются, подклеиваются результаты анализов, исследований и т. д.) истории болезни пациентов в отделении?
— да, медицинские сестры регулярно «приводят в порядок» истории болезней;
— да, врачи аккуратно и подробно ведут истории болезней;
— нет, медработники не соблюдают аккуратности в оформлении историй болезни;
— другое _____________________________________________________
Отметьте, как ведутся медработниками журналы в отделении?
— журналы ведутся аккуратно, все графы заполнены правильно, подчерк разборчивы;
— заполнение журналов соответствует требованиям нормативной документации;
— заполнение журналов не соответствует требованиям нормативной документации;
— журналы ведутся небрежно, графы не заполнены, подчерк непонятный;
— другое _____________________________________________________
Укажите, какие недостатки, по Вашему мнению, имеет заполнение историй болезни пациентов в отделении: ______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Какие рекомендации для медработников 19 терапевтического отделения Вы можете предложить? _________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СПАСИБО ЗА УЧАСТИЕ!
Подлужная М. Я. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи/М. Я. Подлужная, Л. Д.
Арасланова, С. П. Шилова, Г. Е. Коршунова//Заместитель главного врача. -№ 2(9).
— 2007. — С. 80 — 82.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Подлужная М. Я. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи/М. Я. Подлужная, Л. Д.
Арасланова, С. П. Шилова, Г. Е.
Коршунова//Заместитель главного врача. -№ 2(9). — 2007. ;
С. 80 — 82.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 35.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 35.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 35.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 35.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — С. 36.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — С. 67.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — С. 112.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Савельева Е. Н. Управление качеством медицинской помощи/Е. Н. Савельева//Российский медицинский журнал. — 2003.
— № 3. — С. 8 — 11
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Абдиев, А. Ш. Индикаторы качества и их влияние на качество медицинской помощи (обзор литературы, сообщение второе) // Хирургия Кыргызстана. — 2005. — № 2. — С. 66 — 68.
Комаров, Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Комаров Ю. М. // Здравоохранение. —
2009. — N 10. — С. 35 — 45.
Комаров, Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Комаров Ю. М. // Здравоохранение. —
2009. — N 10. — С.
35 — 45.
Комаров, Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Комаров Ю. М.
// Здравоохранение. — 2009. — N 10. — С.
35 — 45.
Комаров, Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Комаров Ю. М. // Здравоохранение.
— 2009. — N 10. — С. 35 — 45.
Комаров, Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Комаров Ю. М. // Здравоохранение. —
2009. — N 10. — С. 35 — 45.
Савельева Е. Н. Управление качеством медицинской помощи/Е. Н. Савельева//Российский медицинский журнал. — 2003. — № 3.
— С. 8 — 11.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы // режим доступа
http://www.mosgorzdrav.ru/gkb64.
Подлужная М. Я. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи/М. Я. Подлужная, Л. Д. Арасланова, С. П.
Шилова, Г. Е. Коршунова//Заместитель главного врача. -№
2(9). — 2007. — С. 80 — 82.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — С. 134.
