Тогда норматив дополнительной заработной платы на одно наложение синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra: 2 500 рублей х 180 000 рублей: (180 000 рублей + 150 000 рублей): 52 услуги = 26,22 рубля.
Норматив по отчислениям на единый социальный налог и страхование от несчастного случая:
Величина данного норматива зависит от величины основной и дополнительной заработной платы, а определяется аналогично нормативу оплаты труда.
Так как предполагаемая сумма основной и дополнительной заработной платы у клинической больницы № 122 в январе 2010 года — 26 500 рублей (24 000 рублей + 2500 рублей), отчисления на единый социальный налог и страхование от несчастного случая составят: 26 500 рублей х 26% + 26 500 рублей х 0,2% = 6 943 рубля.
Следовательно, на каждое наложение будет приходиться: 6 943 рубля х 180 000 рублей: (180 000 рублей + 150 000 рублей): 52 = 72,83 рубля.
Норматив по материалам Определяется для каждого вида услуг отдельно.
Предположим, расход медикаментов и перевязочных материалов на одну эндоскопию — 132 рубля.
Норматив на амортизацию оборудования Для определения данного норматива необходимо сумму амортизации по оборудованию разделить на количество услуг, планируемых оказать с помощью данного оборудования. Для оказания данной услуги не нужно специального оборудовании, кроме самой повязки.
Норматив по прочим расходам Чтобы определить данную величину берут общую сумму прочих расходов за прошлый период и распределяют по видам услуг.
Предположим, что в 2009 году прочие расходы у клинической больницы № 122 составили 12 000 рублей.
Тогда на каждое наложение приходится: 12 000 рублей х 180 000 рублей: (180 000 рублей +150 000 рублей): 52 =125,87 рубля.
Таким образом, бухгалтер определил все необходимые нормативы, которые влияют на себестоимость медицинской услуги.
Исходя из полученных данных, норматив расходов у клинической больницы № 122 на проведение:
одного наложения синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra: 251,74 рубля + 26,22 рубля + 72,83 рубля + 132 рубля + 23,07 рубля + 125,87 рубля = 632,73 рубля;
Итак, бухгалтер определил нормативную стоимость медицинской услуги. В течение месяца он использует нормативную стоимость медицинской услуги, а после оказания услуги сделает проводку (Таблица 4):
Таблица 4
Корреспонденция счетов Содержание операции Дебет Кредит 90−2 40 Списана нормативная стоимость медицинской услуги В конце отчетного периода 40 20 Отражены фактические расходы по оказанию услуг Если фактические расходы организации выше нормативных, то это следует отразить: 90−2 40 Списан перерасход Если же нормативные расходы выше фактических, то необходимо: 90−2 40 Отражена экономия В январе в клинической больнице № 122 сделало 31 наложение синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra.
Выручка от оказания данной услуги в виде наложение синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra составила 31×600 рублей = 18 600 рублей (без НДС) Согласно учетной политике для целей бухгалтерского учета в течение месяца используется нормативная стоимость услуги.
В конце января бухгалтер клинической больнице № 122 определил фактические расходы по оказанию услуг.
В бухгалтерском учете клинической больнице № 122 были сделаны следующие проводки (Таблица 5):
Таблица 5
Корреспонденция счетов Сумма, рублей Содержание операции Дебет Кредит 90−2 40 15 584,64 Отражена нормативная стоимость услуг по наложению синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra 62 90−1 18 600 Отражена выручка от оказания наложения синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra 51 62 48 600 Поступили на расчетный счет денежные средства за оказанные услуги 40 20 15 584,64 Отражены расходы по оказанию услуг наложения синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra за январь 90−9 99 6038,46 Отражен финансовый результат от оказания услуг за январь Таким образом, мы провели расчет особенностей ценообразования на медицинские услуги. Выявили основные факторы, влияющие на формирование себестоимости.
2.
3. Оценка доступности для населения В соответствии с Законом «О страховании граждан РФ», каждый гражданин имеет право на определенный объем, оказываемый ему медицинской помощи. Это так называемая базовая программа гарантированной медицинской помощи, которая оплачивается государством.
Однако практика последних лет показывает, что подобного финансирования далеко недостаточно для того, чтобы обеспечить высокий уровень оказания медицинской помощи. В связи с этим, возникает проблема перехода на некую новую модель, которая позволила бы привлечь средства граждан на страхование их от каких-либо несчастных случаев, либо обеспечивающая получение эксклюзивных видов помощи, которые нельзя получить в рамках ОМС. (15, с.156)
Осведомленность населения по вопросам обязательного медицинского страхования еще явно недостаточна. Преимущественное большинство тех, кто имея страховой полис, ни одного раза не пользовались правом выбора медицинского учреждения или врача. Эти права, являющиеся краеугольным камнем системы ОМС, используются застрахованными очень редко. Такая ситуация сложилась не потому, что большинство не знает о своем праве, а потому, что учреждения здравоохранения пока еще не готовы к его реализации.
Введение
этого права предполагало возникновение конкуренции между врачами и между медицинскими учреждениями, борьбы за пациента, что в свою очередь должно было привести к повышению качества медицинского обслуживания. Пока этого, как мы видим, не произошло.
В своем исследовании нам необходимо определить стоимость услуги наложению синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra по полису ОМС. Согласно утвержденному на 2010 год перечня медицинских услуг, стоимость наложения синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra составляет 650 рублей.
Согласно проведенному расчету лечебно-профилактическое учреждение не получает материальной выгоды от реализации данной услуги.
В целом же, рентабельность клинической больница № 122 должна быть на уровне 15%. Учитывая то, что площади, на которых разместились лечебные предприятия, государственные, поликлиника не платит за аренду помещений, за счет этого и в дальнейшем планируется снижать стоимость услуг. Эта минимальная цена позволяет поликлиники сегодня оставаться на плаву.
Теперь рассчитаем стоимость наложения синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra для нашего ЛПУ клинической больница № 122.
Стоимость наложения синтетической фиксирующей повязки Сelleacast xtra = 650 рубля +15%=747,5 рублей Главная цель модернизации российского здравоохранения — повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Отсутствие в отечественном здравоохранении современной системы индустриального управления является одной из основных причин низкого качества медицинской помощи населению. В связи с этим признано, что в
2010 г. контроль за обеспечением доступности и качества медико-социальной помощи является стратегической целью в деятельности Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Проведя анализ, мы выяснили, что средняя заработная плата в г. Санкт-Петербурге составляет 32 500 рублей. При такой стоимости на услуги мы считаем, что они доступны широким слоям населения.
Заключение
Страховые медицинские организации играют важную роль в системе социальной защиты, социального страхования, и в частности, медицинского страхования населения Российской Федерации.
Основной задачей страховой медицинской организации является предоставление медицинской помощи застрахованному лицу в объеме и на условиях, определенных федеральной программой обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях, заключивших со страховщиком договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Здравоохранение, которое ранее было практически выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее. При этом ценообразование становится одной из важнейших проблем здравоохранения. Цена — важнейший элемент рыночных отношений. В условиях рыночного механизма цена определяется как равновесная между спросом и предложением. Важную роль играет изучение спроса, так как именно от него будет зависеть дальнейшая деятельность предприятия. На основании обработки и анализа полученных результатов планируется цена услуги. Однако в здравоохранении экономические отношения не могут быть чисто рыночными. Уровень цен на медицинские услуги должен, с одной стороны, не создавать сверх прибыли для медицинских учреждений и не ограничивать доступ граждан к основным медицинским услугам, а с другой стороны не приводить к резкому и необоснованному увеличению объема спроса на услуги и нерентабельной деятельности медицинских учреждений. При разработке цен следует учитывать, что ориентация цен на фактические затраты конкретного ЛПУ ведет к затратному и неэффективному развитию экономики здравоохранения, установление же усредненных цен лишает возможности многие ЛПУ создавать экономические фонды, необходимые для расширенного воспроизводства.
Развитие рыночных отношений в здравоохранении привело учреждение к поиску информации о внешней среде: конкурентах, потребителях, партнерах. В настоящих условиях только тщательное изучение рынка и прогнозирование деятельности способствует развитию организации. На сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной из наиболее актуальных и сложных проблем здравоохранения.
Уровень цены на предоставляемые медицинские услуги в условиях рынка зависит от следующих факторов:
•уровня переменных и постоянных расходов объекта здравоохранения, определяющих полную себестоимость его услуг;
•предполагаемого объема прибыли этого объекта;
•имеющихся мощностей лечебного учреждения для предоставления услуг;
•состояния спроса на услуги;
•цены на данный вид услуг, которые устанавливают конкуренты.
В условиях рыночной экономики цены должны быть гибкими, реагировать на рыночную конъюнктуру.
Здравоохранение, которое ранее было практически выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее. При этом ценообразование становится одной из важнейших проблем здравоохранения. При разработке цен следует учитывать, что ориентация цен на фактические затраты конкретного ЛПУ ведет к затратному и неэффективному развитию экономики здравоохранения, установление же усредненных цен лишает возможности многие ЛПУ создавать экономические фонды, необходимые для расширенного воспроизводства.
Виханский О.С., Наумов А. И. Менеджмент. — Экономист, 2009. — С. 186
Габуева Л.А., Линькова И. В. Учетная политика медицинской организации. — М.: Мед
ФЭР, 2009 — 275 с.
Егоршин А. П. Основы менеджмента. — Н. Новгород: НИМБ, 2009. -С. 63.
Егоршин А. П. Управление персоналом, — Н. Новгород: «Высшая школа», 2003 г.- С. 415.
Журнал «Вестник отдела кадров № 2 — 2009 г., № 3 (9) 2004 г.
Журнал «Вестник отдела кадров» № 2 2009 г.
Зеленская Т. М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. -СПб: СПбГМА, 2009. 158 с.
Золовкин С. В Германии на доктора надо учиться 13 лет // Новые известия. — 2008. — 8 апреля. — С. 2.
Зотов Л. И. Рекомендуемые штатные нормативы лечебно-профилактических учреждений.
К вопросу о выпускниках медицинских вузов // Новые известия. — 2008. — 8 апреля. — С. 2.
К вопросу совершенствования медико-социального обеспечения городской семьи в современных условиях // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2009. 5. С. 27 — 30.
Кейлер В. А. Экономика предприятия: Курс лекций. — М.: Инфра-М, 2009 -132 с.
Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. — М.: МЦФЭР, 2001. — 243 с.
Маркетинг медицинских услуг / Малахова Н. Г. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. — 366 с.
Маркетинг услуг / Макарова В. Д. — М.: Финансы, 2003. — 317 с.
Основы маркетинга Котлер Ф. — М.: Прогресс, 2005. — 411 с.
Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях / Кокотов Д. В. — «Экономика Здравоохранения» 4, 2003. — 374 с.
Сборник нормативных документов по финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения (под редакцией Мельниковой И.С.). — М.: Инфра-М, 2004. — 314 с.
Стратегия ценообразования в маркетинговой практике предприятия /Чубаков Г. Н. — М.: Инфра-М, 2004. — 471 с.
Ценообразование и прибыль / Шамшурина Н. Г. — «Здравоохранение» 1, 2004. — с. 19−34.
Цены на медицинские услуги // Макарова Т. Н., Кричагин В. И., Мельникова И. С. «Здравоохранение», 4, 2005. — с. 28−49.
Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Пои общ. Ред Л. В. Решетникова. — М.: ГЭОТАР-МВД, 2003. — 272с.
Эффективное ценообразование: рыночные ориентиры / Герасименко В. В. — М.: Дело, 2003. — 328 с.
Рисунок 1. Организационная структура управления учреждением
Главный врач
Бухгалтерия
Зам. глав. врача по административно-хозяйственной части
Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
Зам. главного врача по организационно-методической работе
Стационар
Зам. главного врача по лечебной части
Вспомогательное подразделение работе
Архивно-хозяйственное подразделение
Поликлиника
Общебольничное подразделение
