Военно-полевая хирургия, как составная часть военной медицины, раздел медицинской науки и клинической хирургии, а также самостоятельная учебная медицинская дисциплина, впервые сформировалась у нас в стране более 75 лет назад с открытием кафедры военно-полевой хирургии в Высшей медицинской академии (ВМедА) в 1931 г. Эта кафедра, основанная В. А. Оппелем, и возглавлявшаяся затем в разное время такими известными хирургами, как Н. Н. Еланский, В. И. Попов, С. И. Банайтис, А. Н. Беркутов, И. И. Дерябин, И. А. Ерюхин, Е. К. Гуманенко, сыграла значительную роль в развитии отечественной военно-полевой хирургии. Кафедра военно-полевой хирургии ВМедА им. С. М. Кирова и сегодня является научным, лечебным и учебно-методическим центром, координирующим подготовку кадров военно-полевых хирургов для вооруженных сил РФ. А начиналось это так…
В истории развития военно-полевой хирургии различается 4 основных периода:
1. Накопление сведений о патологии и лечении ран на войне в отрыве от вопросов организации оказания медицинской помощи раненым (до XIX в.).
2. Формирование научных основ лечебно-эвакуационного обеспечения боевых действий войск (XIX в.).
3. Разработка и внедрение системы этапного лечения раненых на войне (первая половина XX в.).
4. Разработка организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах, внедрение концепции ранней специализированной хирургической помощи (со 2-й половины XX в. по настоящее время).
Принципы оказания медицинской помощи и лечения раненых на войне вырабатывались на протяжении тысячелетий, со времен возникновения первых войн в Древнем Египте, Китае, Индии, Греции, Риме, Древней Руси. Об этом свидетельствуют археологические раскопки и литературные источники: фрески египетских городов 3-го тысячелетия до н.э., индийские ведические тексты, сочинения Гомера, Гиппократа, старейшие русские книги и жития. На золотой вазе, обнаруженной при раскопках кургана Куль-Оба возле г. Керчи (VII в. до н.э.), изображены скифы, оказывающие медицинскую помощь на поле боя (рис. 1).
Рис. 1
Накопление сведений о патологии и лечении ран на войне в отрыве от вопросов организации оказания медицинской помощи раненым.
В первом историческом периоде развития (до XIX в.) военно-полевая хирургия накапливала сведения о патологии и лечении неогнестрельных (до XIV в.) и огнестрельных ран в отрыве от вопросов организации оказания медицинской помощи раненым. Разрабатывать организационные аспекты военно-полевой хирургии не было необходимости в связи с ограниченным масштабом боевых сражений того времени. Медицинскую помощь раненым начинали оказывать по окончании сражения, «на месте». Установки по лечению раненых на войне не отличались от правил лечения ран в мирное время (рис. 2).
Появление в XIV в. огнестрельного оружия и его применение в войнах качественно изменило характер боевой травмы. Огнестрельные раны отличались от колото-резаных обширностью и тяжестью повреждения тканей, частым возникновением инфекционных осложнений. Этот факт именитые хирурги того времени объясняли отравлением ран «пороховым ядом», в соответствии с чем огнестрельные раны очищали от пороха, прижигая каленым железом или заливая кипящим маслом.
Только в XVI в. концепция отравления огнестрельных ран порохом была опровергнута. Выдающийся французский военный хирург Амбруаз Паре (15 091 590) объяснил тяжесть огнестрельных ран образованием большого количества размозженных тканей и предложил «расширять» (т.е. рассекать) огнестрельную рану (рис. 3).
