Роль медсестры в организации помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде

На вопрос, умеете ли Вы пользоваться специальной аппаратурой как средством помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде: 100% медицинских сестер ответили, что умеют. Послеоперационное отделение должно непосредственно примыкать к операционному блоку, и быть оборудованным так же, как и любое отделение реанимации и интенсивной терапии, но с учетом специфики производимых вмешательств. Абдоминальная хирургия требует наличия специальных зондов, приспособлений для лаважа брюшной полости; урологическая — наличия цистоскопов, мочеприемников, возможностей для, экстракорпорального диализа; кардиохирургическая — все необходимое для торакотомии, вплоть до аппаратов искусственного кровообращения.

На вопрос, является ли для Вас пациент объектом сестринского процесса: 100% медицинских сестер ответили положительно.

На вопрос разрабатываете ли вы план сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении, результаты ответов представлены в виде гистограммы на рисунке № 4.

Рисунок 4

Результаты анализа разработки плана сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении, распределились следующим образом:

Считают, что разработка плана сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении, это главная цель в достижении результата лечения — 60% медицинских сестер;

Отрицают, что разработка плана сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении, это главная цель в достижении результата лечения — 0% медицинских сестер;

Иногда разрабатывают план — 10% медицинских сестер;

Достаточно часто разрабатывают план — 20% медицинских сестер;

Нет необходимости разрабатывать план считают — 0% медицинских сестер;

Нет условий для использования и определения задач сестринского процесса считают — 10% медицинских сестер.

На вопрос существует ли необходимость в дополнительных занятиях по осуществлению правильного ухода за пациентами, оформлению медицинской документации, разработке алгоритмов выполнения манипуляций 70% медицинских сестер ответили, что это помогает в работе, 10% медицинских сестер отметили, что это иногда помогает в работе, 20% % медицинских сестер отметили, что всегда имеются вопросы, на которые требуется ответ.

На вопрос можете ли Вы назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами, результаты ответов представлены в виде гистограммы на рисунке № 5.

Рисунок 5

Результаты анализа самостоятельности в работе с пациентами, распределились следующим образом:

Могут себя назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами — 20% медицинских сестер;

Не могут себя назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами — 40% медицинских сестер;

Иногда — ответили 20% медицинских сестер;

От меня ничего не зависит — ответили 20% медицинских сестер.

Общий уход означает проявление заботы о теле, чистоте и комфорте больного и помогает ему сохранять ощущение своей значимости для окружающих.

Принципы работы медицинской сестры при осуществлении ухода

1. Уважение к личности пациента, независимо от его состояния или уровня сознания. Всегда информируйте пациента заранее о предстоящей процедуре или манипуляции и о ходе ее выполнения.

2. Контроль чистоты постели, кожи, слизистых оболочек, глаз, волос, ногтей пациента.

3. Контроль соблюдения правил личной гигиены. Необходимо поощрять пациентов поддерживать опрятный внешний вид.

4. Контроль характера питания.

5. Помощь больному при выполнении им гигиенических процедур.

6. Общение с пациентом в достаточном количестве: необходимо уделять больше времени больному.

7. Поддержка у больного ощущения самостоятельности и независимости от окружающих, и, если позволяет состояние, то стимулирование его к частичному или полному самообслуживанию.

8. Забота о безопасности больного. Необходимо находиться рядом во время предполагаемых передвижений пациента. Следует объяснить, в чем опасность получения травмы, и убедить пациента в необходимости вызова медперсонала для помощи.

9. Обучение членов семьи, близких приемам ухода за больным, объяснение им правил. Активное участие членов семьи в осуществлении ухода важно не только для пациента, но и для самих ухаживающих (такое участие помогает им справляться с чувствами беспомощности и вины, улучшать взаимопонимание в семье и с персоналом).

Выводы

1) Анализ литературных источников показал, что в настоящее время хирургические вмешательства становятся все радикальнее. Их проводят на жизненно важных органах и у крайних возрастных групп — от новорожденных до престарелых. Поэтому необходимо сделать все, чтобы обеспечить защиту организма от последствий хирургического стресса в послеоперационном периоде. Для этого следует таких пациентов транспортировать в специальные послеоперационные палаты, которые фактически являются специализированными для целей хирургии палатами (отделением) интенсивной терапии и реанимации. Не имеет значения, является практическая служба анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии объединенной или разъединенной. Важна преемственность: наблюдение и интенсивная терапия после операции — это непосредственное продолжение анестезии и самой операции.

2) По результатам исследования были сделаны следующие выводы: возраст медицинского персонала, участвующего в обследовании составил: 40% медицинских сестер в возрасте 25−30 лет, 50% 30−35 лет и 10% старше 35 лет. Стаж медицинского персонала, участвующего в обследовании составил: 30% медицинских сестер имели стаж работы до лет, 5 лет, 60%5−10 лет и 10% более 10 лет. Наличие сертификата подтверждается согласно данным анкетирования у 100% медицинских сестер. О наличии высшего сестринского образования высказались 20% медицинских сестер. На вопрос, чем является для Вас работа медсестры100% медицинских сестер ответили любимым делом и милосердием и помощью нуждающимся в них пациентам.

3) По результатам практического исследования были получены результаты роли медицинской сестры в организации помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде.

Всегда оставляют алгоритм работы — 60% медицинских сестер.

60% медицинских сестер работают по алгоритму, 40% медицинских сестер работают по своему усмотрению, основываясь на своем опыте и знаниях.

100% медицинских сестер умеют пользоваться специальной аппаратурой как средством помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде: ответили, что умеют.

На вопрос, является ли для Вас пациент объектом сестринского процесса: 100% медицинских сестер ответили положительно.

Считают, что разработка плана сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении, это главная цель в достижении результата лечения — 60% медицинских сестер;

Результаты анализа самостоятельности в работе с пациентами, распределились следующим образом: могут себя назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами — 20% медицинских сестер; не могут себя назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами — 40% медицинских сестер; иногда — ответили 20% медицинских сестер; от меня ничего не зависит — ответили 20% медицинских сестер.

Заключение

Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи. В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной и экономически эффективной медицинской помощи.

В практической деятельности выделяется огромное разнообразие обязанностей, которые возлагаются на сестринский персонал. Выполнение многообразных функций требует от них понимания факторов, которые влияют на здоровье людей, причин возникновения и обострения болезней, способов лечения и реабилитации, а также условий, в которых осуществляется медико-социальная помощь.

В мировой практике накоплен богатый опыт развития сестринского дела, использования сестринского персонала как реального потенциала в удовлетворении потребности населения в медико-социальном обеспечении в сотрудничестве с другими категориями медицинских работников. Россия — одна из немногих стран, где традиционно считают средний медицинский персонал лишь помощниками и исполнителями воли врача. Между тем, роль, функции и организационные формы деятельности сестринского звена значительно шире, более весомые.

В данной работе было проведено исследование, показывающее роль медицинской сестры в организации помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде. По результатам исследования были сделаны следующие выводы:

1) Анализ литературных источников показал, что в настоящее время хирургические вмешательства становятся все радикальнее. Их проводят на жизненно важных органах и у крайних возрастных групп — от новорожденных до престарелых. Поэтому необходимо сделать все, чтобы обеспечить защиту организма от последствий хирургического стресса в послеоперационном периоде. Для этого следует таких пациентов транспортировать в специальные послеоперационные палаты, которые фактически являются специализированными для целей хирургии палатами (отделением) интенсивной терапии и реанимации. Не имеет значения, является практическая служба анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии объединенной или разъединенной. Важна преемственность: наблюдение и интенсивная терапия после операции — это непосредственное продолжение анестезии и самой операции.

2) По результатам исследования были сделаны следующие выводы: возраст медицинского персонала, участвующего в обследовании составил: 40% медицинских сестер в возрасте 25−30 лет, 50% 30−35 лет и 10% старше 35 лет. Стаж медицинского персонала, участвующего в обследовании составил: 30% медицинских сестер имели стаж работы до лет, 5 лет, 60%5−10 лет и 10% более 10 лет. Наличие сертификата подтверждается согласно данным анкетирования у 100% медицинских сестер. О наличии высшего сестринского образования высказались 20% медицинских сестер. На вопрос, чем является для Вас работа медсестры100% медицинских сестер ответили любимым делом и милосердием и помощью нуждающимся в них пациентам.

3) По результатам практического исследования были получены результаты роли медицинской сестры в организации помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде.

Всегда оставляют алгоритм работы — 60% медицинских сестер.

60% медицинских сестер работают по алгоритму, 40% медицинских сестер работают по своему усмотрению, основываясь на своем опыте и знаниях.

100% медицинских сестер умеют пользоваться специальной аппаратурой как средством помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде: ответили, что умеют.

На вопрос, является ли для Вас пациент объектом сестринского процесса: 100% медицинских сестер ответили положительно. Считают, что разработка плана сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении, это главная цель в достижении результата лечения — 60% медицинских сестер; Результаты анализа самостоятельности в работе с пациентами, распределились следующим образом: могут себя назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами — 20% медицинских сестер; не могут себя назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами — 40% медицинских сестер; иногда — ответили 20% медицинских сестер; от меня ничего не зависит — ответили 20% медицинских сестер.

В заключении следует еще раз подчеркнуть, что главные задачи ведения пациентов в ближайшем послеоперационном периоде — это предупреждение дыхательной недостаточности, послеоперационного шока, включая устранение болевого синдрома, нормализация белкового и водно-электролитного обмена, предупреждение инфекционных осложнений.

Следует отметить высокую роль медицинского персонала и, в частности медицинской сестры в организации помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде, влияющих на процесс выздоровления больных. Хороший уход является мощным психологическим фактором, улучшающим настроение и самочувствие пациента. Течение заболевания может быть как быстрым, так и медленным. Объем работы медицинской сестры при осуществлении общего ухода зависит от тяжести состояния больного и его способности к самообслуживанию. Чем тяжелее состояние пациента и чем меньше его способность к самообслуживанию, тем более тщательным должен быть уход.

Список литературы

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005 — 427 с.

Горбатов Д. С. Практикум по психологическому тестированию. Самара: Бахра

Х-М, 2006. — 272 с.

Лакостина Н.Д., Сергеев И. И., Панкова О. Ф. Клиническая психология. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. — 416 с.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 2006. — 302 с.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. — 592 с.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005 — 496 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В. Н. М.: Диля, 2006. — 416.

Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб. пособие под ред. Г. П. Котельникова. Ростов н/Д: Феникс, 2006. — 666 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 640 с.

Приложения Приложение 1

Анкета для медицинского персонала Возраст_______________________________________________________________________

Стаж_________________________________________________________________________

Наличие сертификата___________________________________________________________

Наличие высшего сестринского образования_______________________________________

1) Чем является для Вас работа медсестры? Мерой необходимости Достижением материальных благ Любимым делом Больше нечем заняться Милосердие и помощь нуждающимся в них пациентам 2) Считаете ли Вы обязательным приходить на работу без опозданий? Да Иногда опаздываю Всегда опаздываю Не считаю нужным Один из пунктов функциональных обязанностей 3) Правильно ли Вы заполняете необходимую документацию, что составляет основу рабочего процесса? Всегда Иногда нет Не считаю нужным Нет необходимости Не входит в функциональные обязанности 4) Проводятся ли у Вас занятия по овладению навыками помощи в критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде? Да Нет Предусмотрено программой повышения квалификации на рабочем месте 5) Оказываете ли Вы помощь пациентам в критических состояниях в ближайшем послеоперационном период, согласно алгоритма? Всегда Не считаю нужным Нет необходимости Не входит в функциональные обязанности 6) Умеете ли Вы пользоваться специальной аппаратурой как средством помощи пациенту при критических состояниях в ближайшем послеоперационном периоде?

Всегда Иногда нет Не считаю нужным Нет необходимости Не входит в функциональные обязанности 7) Является ли для Вас пациент объектом сестринского процесса? Да Нет необходимости в использовании сестринского процесса Неправильное восприятие пациентом необходимости являться объектом сестринского процесса 8) Разрабатываете ли вы план сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении? Да, это главная цель в достижении результата лечения Нет Иногда Достаточно часто Нет необходимости в этом Нет условий для использования и определения задач сестринского процесса 9) Существует ли необходимость в дополнительных занятиях по осуществлению правильного ухода за пациентами, оформлению медицинской документации, разработке алгоритмов выполнения манипуляций? Да, это помогает в работе Нет Иногда Всегда имеются вопросы, на которые требуется ответ 10) Можете ли Вы назвать себя самостоятельным специалистом в работе с пациентами? Да, всегда Нет Иногда От меня ничего не зависит

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005 с. 35.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005 с. 121.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 127.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 128.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005 с. 123.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 130.

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005 с. 78.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 131.

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005 с. 80.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 135.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005 с. 127.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 136.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005 с. 129.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. с. 231.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005 с. 130.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. с. 232−236.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. с. 124.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 135.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. с. 126.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 136.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 137−138.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. с. 128.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. с. 131.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 140.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 141.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. с. 256.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 142.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. с. 264.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. с. 143.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. с. 267.

Лакостина Н.Д., Сергеев И. И., Панкова О. Ф. Клиническая психология. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. с. 305.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 2006. с. 201.

Лакостина Н.Д., Сергеев И. И., Панкова О. Ф. Клиническая психология. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. с. 306.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 2006. с. 202.

Лакостина Н.Д., Сергеев И. И., Панкова О. Ф. Клиническая психология. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. с. 307.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 2006. с. 203.

Горбатов Д. С. Практикум по психологическому тестированию. Самара: Бахра

Х-М, 2006. с. 177.

Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В. Н. М.: Диля, 2006. с. 346