В то же время отмечают абдоминальные симптомы, диспепсические расстройства, характерно наличие симптомов «перчаток», «капюшона», «носков». При токсико-аллергических дерматитах сыпь более грубая, зудящая, не характерны ангина, лимфаденит, интоксикация.
Лечение Госпитализация осуществляется по клинико-эпидемиологическим показаниям. Больных с лёгкой и среднетяжёлой формами лечат на дому при возможности изоляции. При тяжёлом течении, невозможности изолировать больного от не болевших скарлатиной детей больных госпитализируют в боксы или небольшие палаты, заполняемые одномоментно. Во избежание реинфекции вновь поступивших больных помещают отдельно от больных, которым завершён курс антибиотикотерапии. Выписка осуществляется по клиническим показаниям после окончания курса антибиотикотерапии, обычно на 7−10-й день от начала болезни. Препаратом выбора является пенициллин, которы назначают в дозе 50 тыс. МЕ в сутки на 1 кг массы тела в течение 5−7 дней. В домашних условиях предпочтение отдаётся таблетированным формам, в стационареформам для внутримышечного введения. Эффективны также препараты из группы цефалоспоринов и макролидов.
Патогенетическая и симптоматическая терапия.
При тяжёлых токсических формах скарлатины проводят дезинтоксикационную терапию — внутривенно капельно вводят 10% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, гемодез, реополиглюкин. Десенсибилизирующие средства назначают только при наличии показаний — детям с аллергической сыпью, аллергодерматитом в стадии обострения.
Лечение осложнений скарлатины проводят с использованием антибиотиков, активных в отношении СГА, а при необходимости — широкого спектра действия.
Диспансерное наблюдение Дети, переболевшие скарлатиной, подлежат диспансеризации: в течение 1 месяца (после лёгких и среднетяжёлых форм), 3 мес. (после тяжёлых форм болезни. Клиническое обследование реконвалесцентов проводят 1 раз в 2 недели; лабораторное обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение в материале из зева и носа СГА — на 2−4 нед. диспансеризации (после тяжёлых форм дополнительно в конце периода наблюдения). Консультации инфекциониста, оториноларинголога, ревматолога, других специалистов проводятся по показаниям.
Прогноз Прогноз при современном течении болезни благоприятный, при ранней рациональной антибиотикотерапии осложнения наблюдаются редко.
Профилактика Специфическая профилактика не проводится. Больных изолируют на 10 дней, но в детские коллективы допускают только через 12 дней. Не болевшие скарлатиной дети не допускаются в дошкольные детские учреждения и 1−2 классы школы в течение 7 дней с момента изоляции. За больными устанавливают медицинское наблюдение.
Течение скарлатины (по характеру) Расценивают как гладкое, если у больного после нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации отсутствуют осложнения или сопутствующие заболевания, влияющие на основной процесс. Негладкое течение скарлатины характеризуется развитием осложнений (специфических, неспецифических), обострением хронических заболеваний и наслоением вторичной бактериальной флоры.
Заключение
В данном реферате были рассмотрены этиология, патогенез, клинические проявления, диагноз и дифференциальный диагноз, лечение, профилактика такого заболевания как скарлатина.
Скарлатина является острым стрептококковым заболеванием преимущественно детей младшего возраста. Характеризуется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. При современном течении болезни прогноз благоприятный, при ранней рациональной антибиотикотерапии осложнения наблюдаются редко.
Список литературы
Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев, 2000. 27−39 с.
Казанцев А. П., Зубик Т. М., Иванов К. С., Казанцев В. А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Москва, 1999. — 7−20, 16−162,172−173, 529−539 с.
Тимченко В. Н., Быстрякова Л. В. Инфекционные болезни у детей. -Санкт-Петербург, 2001 год. — 107−116 с.
Учаикин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — Москва, 2002 год. — 529−539 с.
Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. — Москва, 1990. — 30−37 с.
Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. — Москва, 2003. — 44−50 с.
5. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. — Москва, 1990. — 30−37 с.
3. Тимченко В. Н., Быстрякова Л. В. Инфекционные болезни у детей. — Санкт-Петербург, 2001 год. — 107−116 с.
4. Учаикин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — Москва, 2002 год. — 529−539 с.
1. Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев, 2000. — 27−39 с.
2. Казанцев А. П., Зубик Т. М., Иванов К. С., Казанцев В. А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Москва, 1999. — 7−20, 16−162,172−173, 529−539 с.
6. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. — Москва, 2003. — 44−50 с.
