Ожоги. 
Обморожения. 
Оказание первой помощи

При этом важно соблюдать ряд условий:

— согревание следует проводить постепенно, при серьезных повреждениях для этого используют ванны с теплой водой, причем вначале вода должна быть комнатной температуры, через 20−30 мин температуру повышают на 5 °C и лишь постепенно за 1−2 ч доводят до температуры тела (36 °С); сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя (!) — это может вызвать тромбоз спазмированных сосудов и значительно усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некрозов; отогревание у костра, у печки приводит к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей с поверхности вглубь;

— для согревания и оживления кровообращения можно использовать растирания; для этого используют спирт, водку; растирать отмороженные части снегом нельзя, так как его кристаллики, твердые частицы вызывают появление микротравм (ссадины, царапины), которые могут стать входными воротами для инфекции.

3. Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье.

4. При появлении болей применить анальгетические средства.

Согревание должно проводиться постепенно. Поскольку теплопроводность тканей низкая, температура охлажденных тканей, расположенных глубже, повышается медленно. Кровеносные сосуды в глубине остаются спазмированными в течение долгого времени. Поэтому восстановление обменных процессов в поверхностных тканях не обеспечивается адекватным кровоснабжением. В результате некоторые ткани погибают потому, что метаболические процессы восстанавливаются в них слишком рано, до восстановления кровоснабжения.

Восстановление кровообращения Кроме постепенного согревания для восстановления кровообращения используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), препараты, улучшающие реологические свойства крови (реопо-лиглюкин). При тяжелых отморожениях возможно раннее введение антикоагулянтов (гепарин). Эффективным методом нормализации кровообращения является футлярная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому.

Общее лечение Характер общего лечения зависит от распространенности и глубины повреждения тканей и осложнений отморожения.

Наличие болевого синдрома служит показанием к применению анальгетиков.

При развитии декомпенсации основных жизненно важных функций проводится симптоматическая коррекция нарушений вплоть до оказания реанимационных мероприятий.

При большом объеме повреждений необходимо начать противошоковую терапию по общим принципам. Кроме того, следует провести антибиоти-копрофилактику.

При отморожениях, так же как и при ожогах, необходимо осуществить меры по профилактике столбняка (экстренная профилактика).

Заключение

Ожоги и отморожения являются состояниями, нуждающимися в оказании неотложной помощи. Результаты лечения и прогноз заболевания напрямую зависит от того, какие мероприятия будут проводиться в первые часы, а возможно, даже минуты, получения травмы. Также в оказании первой медицинской помощи при ожогах и отморожениях огромную роль играет профилактика присоединения вторичной инфекции и профилактика грозных инфекционных осложнений — таких, как столбняк и синегнойная палочка (возбудитель газовой гангрены).

Общим для отморожений и ожогов как неотложных состояний является устранение болевого шока и предотвращение развития комы. С целью избежание таких осложнений обязательно применение анальгетиков, как наркотических (в более клинически тяжелых случаях), так и ненаркотических анальгетиков.

Таким образом, знание манипуляций и мероприятий и умение их осуществлять, проводимых в первые минуты получения ожога или в первые минуты с момента распознания отморожения, может качественно улучшить качество жизни пострадавшего в будущем при получении тяжелой травмы. Обладать такими знаниями и умениями обязаны не только врачи и фельдшеры скорой неотложной помощи, но и рядовые граждане.

1. Доврачебная медицинская помощь. Под. ред. Величенко, Мусалатов. Изд. Медицина 1989

2. Общая хирургия С. В. Петров, Питер, 2003

3. Ожоги и отморожения. Арьев Т. Я. Л. Медицина. 2001 г.

4. Основы общего ухода за больными. Под. ред. Гребенева, Шептулина. Изд. Медицина 1991

5. Протоколы скорой медицинской помощи (догоспитальный этап) под редакцией министра здравоохранения Республики Беларусь профессора В. А. Остапенко Минск, 2002 г.

Общая хирургия С. В. Петров, Питер, 2003, с.646

Протоколы скорой медицинской помощи (догоспитальный этап) под редакцией министра здравоохранения Республики Беларусь профессора В. А. Остапенко Минск, 2002 г.

с.536

Ожоги и отморожения. Арьев Т. Я. Л. Медицина. 2001 г., с. 136

Протоколы скорой медицинской помощи (догоспитальный этап) под редакцией министра здравоохранения Республики Беларусь профессора В. А. Остапенко Минск, 2002 г., с. 344