Особенности сестринского дела в эндокринологии

Под объективным способом измерения качества жизни подразумевается его оценка другим человеком (экспертом), как правило, врачом или психологом. Объективные показатели качества жизни человека включают уровень его благосостояния, трудоспособность, физическую активность и др.

Субъективный способ базируется на самооценке (качество жизни оценивает сам человек). Соответствие (коэффициент корреляции) между объективной (экспертной) оценкой возможностей больного и качеством жизни весьма слабее, что делает целесообразным сочетание названных подходов в изучении этого феномена. Субъективная составляющая качества жизни отражает удовлетворенность индивида своей жизнью, а также его эмоциональное состояние.

Субъективный характер качества жизни сближает эту категорию с понятием внутренней картины болезни как совокупности переживаний и ощущений человека, его эмоциональных реакций на болезнь и лечение, а также определенных представлений о заболевании.

Глава 3. Результаты исследования В исследовании согласились принять исследование 30 человек сотрудников отделения эндокринологии, все женщины в возрасте от 20−40 лет.

По данным беседы была составлена таблица № 1, показывающая результаты социально-психологического исследования представленной выборки.

Социально-психологические характеристики выборки исследования Таблица 1

% Среди 30 респондентов имеют возраст от 20 лет до 40 лет 30 чел. 100 Специальное 25 чел. 83 Незаконченное высшее 3 чел.

10 Высшее сестринское 2 чел. 7 Стаж работы до 2-х лет 2 чел. 7 Стаж работы от 2-х до 5 лет 16 чел. 53 Стаж работы более 5 лет 12 чел. 40 Материально обеспечены выше прожиточного минимума 21 чел.

70 Находятся в браке 28 чел. 93 Разведены 2 чел. 7 Имеют одного ребенка 22 чел. 73 Имеются двух и более детей 2 чел. 7

Из данной таблицы следует, что большую часть выборки, среди опрошенных респондентов составили специалисты, имеющие:

Специальное образование 83%;

высшее образование сестринское — 7%;

стаж работы от 2 до 5 лет — 53%;

материально обеспечены выше прожиточного минимума — 70%;

находятся в браке — 93%;

имеющие одного ребенка.

Возрастной состав выборки исследования Исследования показали, что в выборку медицинских работников в большинстве составили женщины в возрасте 30−35 лет 44%, далее возрастной состав распределился по 25%. Данные представлены на диаграмме № 1

Рисунок 1

Оценка физического функционирования Качество жизни формируется под влиянием совместного воздействия соматических и психологических факторов. Все существующие методы оценки качества жизни базируются на самооценке, когда фактически оценивается удовлетворенность уровнем своего функционирования.

Рисунок 2

По результатам оценки физического функционирования были получены результаты показывающие, что:

Оценили как отличное 40% медицинских сестер;

Оценили как хорошее 40% медицинских сестер;

Оценили как удовлетворительное 20% медицинских сестер;

Оценили как неудовлетворительное 0% медицинских сестер.

Оценка физического функционирования, отражающая степень, в которой здоровье лимитирует физические нагрузки, такие, как самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей на сегодняшний день показала, что 80% медицинских сестер оценивают сове состояние как хорошее и отличное.

Степень влияния ролевого функционирования (работы и выполнение повседневной деятельности) на ваше физическое состояние Рисунок 3

По результатам оценки степени влияния ролевого функционирования (работы и выполнение повседневной деятельности) на физическое состояние были получены результаты показывающие, что:

Оценили как отличное влияние 0% медицинских сестер;

Оценили как хорошее влияние 40% медицинских сестер;

Оценили как удовлетворительное влияние 30% медицинских сестер;

Оценили как неудовлетворительное влияние 30% медицинских сестер.

Оценка степени влияния ролевого функционирования на физическое состояние показала, что 30% медицинских сестер испытывают негативное влияние от работы и выполнение повседневной деятельности.

Оценка удовлетворенности работой Удовлетворенность трудом — эмоционально-оценочное отношение личности или группы к выполняемой работе и условиям ее протекания. От удовлетворенности трудом, совершенствования форм его организации, гуманизации содержания зависит экономическая эффективность труда.

Рисунок 4

Анализ удовлетворенности работой показал, что 80% медицинских сестер довольны своей работой. 90% медицинских сестер не собираются ее менять.

Уровень удовлетворенности трудом зависит от множества переменных. Только анализ их взаимосвязей позволяет прогнозировать тенденции поведения работников. К основным переменным относят возраст и стаж работников, уровень занимаемой должности, размеры организации. По мере приобретения опыта удовлетворенность возрастает, а ожидания работников приближаются к их реальным возможностям вследствие адаптации к условиям труда. С возрастом удовлетворенность несколько уменьшается из-за сравнительно низких темпов служебного продвижения, но стабилизируется более осязаемыми перспективами выхода на пенсию. Сотрудники, занимающие более высокие позиции, более удовлетворены своим трудом. Они получают более высокую заработную плату, имеют лучшие условия и больше возможностей для реализации своих способностей. В небольших организациях работники более удовлетворены своим трудом.

Удовлетворенность трудом связана с политической стабильностью, уровнем демократии в обществе.

В формировании удовлетворенности огромной влияние оказывает профессиональное здоровье человека и как его составляющая чувство благополучия. Чувство субъективного благополучия — неблагополучия весьма значимо для здоровья и всего внутреннего (субъективного) мира личности. Оно интегрирует в себе целый ряд ощущений и переживаний, связанных с различными сторонами бытия человека.

1. Духовное благополучие — осознание и конструктивное переживание смысла своей жизни, вера в благосклонность судьбы или высших сил в реализации личностных потенциалов на жизненном пути.

2. Физическое благополучие — ощущение физического здоровья и телесного комфорта.

3. Материальное благополучие — удовлетворенность материальной стороной своей жизни, материальной обеспеченностью, надежностью финансового состояния.

4. Психологический (душевный) комфорт — переживание гармонии чувств и желаний, ощущение внутреннего равновесия.

Оценка общего состояние здоровья Нормальная функция организма на всех уровнях его организации. Нормальное функционирование организма в целом является одним из основных элементов понятия здоровье. Для всех характеристик человеческого организма (анатомических, физиологических, биохимических) вычисляются среднестатистические показатели нормы. Организм здоров, если показатели его функций не отклоняются от их известного среднего (нормального) состояния. Колебания в пределах верхней и нижней границы нормы расцениваются как допустимые.

Рисунок 5

Оценка общего состояние здоровья, представленная на рисунке № 5, показала следующее результаты:

Оценили как отличное 10% медицинских сестер;

Оценили как хорошее 60% медицинских сестер;

Оценили как удовлетворительное 30% медицинских сестер;

Оценили как неудовлетворительное 0% медицинских сестер.

Отклонение от нормы, нарушающее структуру органа или ослабляющее его функционирование, можно рассматривать как развитие болезни. Однако не всякое отклонение от нормы есть болезнь. Граница между нормой и патологией (болезнью) не носит жесткого, разделительного характера. Она расплывчата и достаточно индивидуальна. То, что для одного является нормой, для другого уже болезнь. Поэтому вводится понятие «предболезнь» как переходное от здоровья к болезни.

Состояние «предболезни» хотя и имеет уже какие-то патологические признаки, тем не менее, еще не нарушает здоровья. Предболезнь только несет в себе объективные предпосылки для нарушения здоровья. Сами же представления о норме постоянно уточняются в связи с новейшими достижениями медицины и биологии. С другой стороны, индивидуальная норма не может быть постоянной, жестко фиксированной в течение длительного времени. На разных этапах онтогенеза ее значение не является неизменным и должно уточняться соответственно возрасту.

Оценка витальности, или жизнеспособности (прилив жизненных сил) которое подразумевает ощущение себя полным сил и энергии Рисунок 6

Оценка витальности, или жизнеспособности, представленная на рисунке № 6, показала следующее результаты:

Оценили как отличное 10% медицинских сестер;

Оценили как хорошее 60% медицинских сестер;

Оценили как удовлетворительное 30% медицинских сестер;

Оценили как неудовлетворительное 0% медицинских сестер.

Результаты оценки витальности совпадают с оценкой общего состояния здоровья и являются взаимодополняющими параметрами.

Оценка социального функционирования Социальное благополучие связано с удовлетворенностью своим социальным статусом и межличностными отношениями в микросоциальном окружении. Социальное благополучие человека основывается на таких параметрах социальных отношений, как социальная интеграция, возможность подтверждения своей социальной значимости, чувства социального признания, надежности партнеров по общению, возможности получения социальной поддержки.

Рисунок 7

Оценка социального функционирования, представленная на рисунке № 7, показала следующее результаты:

Оценили как отличное 40% медицинских сестер;

Оценили как хорошее 50% медицинских сестер;

Оценили как удовлетворительное 10% медицинских сестер;

Оценили как неудовлетворительное 0% медицинских сестер.

Результаты оценки социального функционирования показали динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой, которое является одним из частых признаков в описании здоровья, а также способность к полноценному выполнению основных социальных функций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде.

Оценка влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование Рисунок 7

Ответ предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества.

По результатам исследования можно сделать следующее заключение:

Эмоциональное состояние сильно влияет и мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности медицинским сестрам в 60% случаев;

Слабо влияет на 20% медицинских сестер;

Не влияет на 20% медицинских сестер.

Эмоции составляют неотъемлемую часть человеческого существования, без эмоций человек действовал бы как бесстрастный автомат, не способен был бы печалиться и радоваться, испытывать волнение и восхищаться. Человек переживает то, что с ним происходит и им совершается, он относится определенным образом к тому, что его окружает, и к самому себе.

Оценка психического здоровья Рисунок 8

Оценка психического здоровья, представленная на рисунке № 8, показала следующее результаты:

Оценили как отличное 90% медицинских сестер;

Оценили как хорошее 10% медицинских сестер;

Оценили как удовлетворительное 0% медицинских сестер;

Оценили как неудовлетворительное 0% медицинских сестер.

По мнению большинства геронтологов мира, труд и только труд должен быть поставлен первым в ряду факторов, обеспечивающих долгожительство. Жить долго нужно, прежде всего, для свершения полезных дел: нельзя предаваться только удовольствиям.

Ритмичный режим труда и отдыха, их рациональное чередование являются одним из важнейших условий поддержания высокой работоспособности организма, сохранения здоровья. Одной из типичных причин развития нервных и телесных заболеваний является несоблюдение оптимального сочетания труда и полноценного отдыха, неправильное распределение времени между ними. Пагубно на здоровье могут сказаться как полное отсутствие профессиональной занятости (безработица), безделье, так и работа на износ, сопровождающаяся непростительной экономией времени за счет пренебрежения элементарными правилами режима питания и сна, нежеланием и неумением правильно распорядиться свободным временем для восстановления физических и психических сил.

Сравнительная оценка состояния своего здоровья по отношению к тому, которое было год назад Рисунок 9

Сравнительный анализ, состояния своего здоровья по отношению к тому, которое было год назад, представленный на рисунке № 9, показал следующее результаты:

Улучшение состояния не указала ни одна медицинская сестра;

Аналогичное состояние отметили 70%;

Ухудшение отметили 30% медицинских сестер.

Результаты можно интерпретировать следующим образом: медицинской сестре надо понимать зависимость от них, понимать и влияния, которые оказывает на них ее профессиональная деятельность, хотеть и уметь оказывать социально благоприятные влияния. Внешняя среда — не только материальные объекты и условия, но и социальные, человеческие. Побочные и отсроченные негативные результаты ее деятельности часто проявляются как социальные и психологические, (возникают и нагнетаются отрицательные настроения у людей, чувства недовольства, конфликты, что отрицательно может сказаться на процессе выздоровления больного). Эти последствия обычно много масштабнее, глубже и устойчивее, чем частный сиюминутный «профессиональный успех». Внешняя среда — это всегда и конкретные люди, особенности населения (в том числе психологические). Они — пользователи услуг профессиональной деятельности специалиста медицинской сестры, объекты ее внимания и психологических воздействий. Надо понимать их особенности, умело строить общение и взаимоотношения с ними, ладить с партнерами.

Выводы исследования

1) Выборку составили медицинские сестры, имеющие: специальное образование 83%; высшее образование сестринское — 7%; стаж работы от 2 до 5 лет — 53%; материально обеспечены выше прожиточного минимума — 70%; находятся в браке — 93%; имеющие одного ребенка. Все женщины в возрасте 30−35 лет 44%, далее возрастной состав распределился по 25%. Данные представлены на диаграмме № 1

2) Оценка физического функционирования, отражающая степень, в которой здоровье лимитирует физические нагрузки, такие, как самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей на сегодняшний день показала, что 80% медицинских сестер оценивают сове состояние как хорошее и отличное. Оценка степени влияния ролевого функционирования на физическое состояние показала, что 30% медицинских сестер испытывают негативное влияние от работы и выполнение повседневной деятельности. Оценка общего состояние здоровья и витальности показала следующее результаты, что 70% медицинских сестер оценили как хорошее и отличное. Эмоциональное состояние сильно влияет и мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности медицинским сестрам в 60% случаев. Оценка психического здоровья показала, что 100% медицинских сестер оценивают его как хорошее и отличное. Улучшение состояния не указала ни одна медицинская сестра; аналогичное состояние отметили 70%; ухудшение отметили 30% медицинских сестер.

3) Таким образом, результаты показывают способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде, способность поддерживать постоянство внутренней среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность, сохранение живого начала в организме. Отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений, то есть оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболевания или какого-либо нарушения. Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил, принцип единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех органов

Заключение

Медицинская работа предполагает использование знаний и технологий, определенных тремя основными сферами деятельности медсестры: лечебная; аналитическая (наблюдение) работа; оказание консультативной и психологической помощи.

Рефлексия — как включает в себя понимание и оценку другого человека, соотнесение своего мнения с мнениями других людей или всего общества. Эта общая способность лежит в основе профессиональной рефлексии, которая помогает медицинскому работнику разносторонне и критически оценивать свой профессиональный опыт, свои конкретные действия, их эффективность, лучше осознавать причины трудностей в процессе лечения, помогает своевременно распознавать и правильно оценивать неблагоприятные симптомы. Не только собственный прошлый опыт и знания могут быть отправной точкой для такой оценки, но опыт и знания других людей.

Еще одно из требований к специалисту, оказывающему помощь, — это способность к эмпатии. Эмпатия — это постижение эмоционального состояния, проникновение, вчувствования во внутренний мир другого человека. Существует три вида эмпатии: эмоциональная эмпатия, основанная на механическом отождествлении и идентификации; когнитивная эмпатия, базирующаяся на интеллектуальных процессах (сравнения и аналогии), и предикативная эмпатия, проявляющаяся в способности к прогностическому представлению о другом человеке, основанном на интуиции. Эмоциональная эмпатия является патогенной, именно она вызывает «синдром эмоционального сгорания».

Медсестра должна владеть способностью взглянуть на события глазами другого человека (пациента). Это качество называется децентрацией — механизм преодоления эгоцентризма и преобразования собственных понятий путем принятия в расчет возможных точек зрения других людей. «Стать другим» на время удается не всем. Это зависит от личности, навыков общения, воспитания, жизненного опыта. Чтобы предвидеть поведение партнера, нужно взглянуть на ситуацию его глазами. Необходимо знать основные причины, приводящие к ошибкам прогнозирования поведения партнера:

1) недостаточное знание пациента, выстраивание его образа по отдельным чертам;

2) ошибка в определении стереотипа человека;

3) неверное представление о поведении или характере людей этой группы;

4) не учитываются индивидуальные особенности;

5) недостаточные знания о ситуации пациента;

6) рассуждение по схеме: «Я бы на его месте поступил так» вместо: «Он на его месте поступил бы так».

Медсестры должны знать позитивные выражения в общении. Например, такие: «Пожалуйста, поправьте меня, если я не права»; «Если мы договоримся…»; «Иметь с вами дело очень приятно». Достижение желаемого результата в общении зависит от того, насколько вы сможете предвидеть реакцию и поступки пациента на ваши слова, построить в связи с этим свое поведение. Наблюдательные медики часто с первого взгляда определяют, что за человек перед ними, как нужно держаться, чего ожидать.

Плодотворное наблюдение за пациентом и его понимание возможны лишь при живом интересе к этому человеку. «Тот, кто не имеет интереса к другому человеку, может спать спокойно — общаться он не научится никогда».

Список литературных источников Агаджанян С. А., Телль Л. З., Циркин В. И., Чеснокова С. А. Физиология человека. М.: Медицинская книга, 2005. — 526 с.

Белая Ж. Е. Рожинская Л.Я. Мельниченко Г. А. Современные представления о действии тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона на костную ткань. Проблемы эндокринологии. 2006. № 2, с. 31−36.

Дедов И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. — 632 с.

Жолондз М. Я. Щитовидная железа. СПб.: Лань, 2004. — 208 с.

Клиническая эндокринология. Под редакцией Старковой Н. Т. М.: Медицина, 2004. — 512 с.

Лакостина Н.Д., Сергеев И. И., Панкова О. Ф. Клиническая психология. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. — 416 с.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 2006. — 302 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В. Н. СПБ.: Диля, 2006. — 416 с.

Федорова Е. А. Справочник медицинской сестры. М.: АСТ: Астрель, 2007. — 319 с.

Приложение Приложение 1

Анкета для медицинского персонала Ф.И.О________________________________________________________________________

Возраст_______________________________________________________________________

Отделение____________________________________________________________________

Стаж_________________________________________________________________________

1. Оцените свое физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует физические нагрузки, такие, как самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей на сегодняшний день.

Подчеркните ваш ответ. Отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

2. Оцените степень влияния ролевого функционирования (работы и выполнение повседневной деятельности) на ваше физическое состояние.

Подчеркните ваш ответ. Отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

3. Довольны ли вы своей работой?

Подчеркните ваш ответ. Да. Нет. Затрудняюсь ответить.

4. Собираетесь ли со временем изменить работу?

Подчеркните ваш ответ. Да. Нет. Затрудняюсь ответить.

5. Оцените свое общее состояние здоровья. (Оценка состояния своего организма в настоящий момент и перспектив лечения; сопротивляемость болезни).

Подчеркните ваш ответ. Отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

6. Оцените свое состояние витальности, или жизнеспособности (прилив жизненных сил) которое подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или напротив, обессиленным.

Подчеркните ваш ответ. Отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

7. Охарактеризуйте социальное функционирование — степень, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

Подчеркните ваш ответ. Отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

8. Оцените влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование. (Ответ предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества).

Подчеркните ваш ответ. Влияет сильно. Влияет слабо. Не влияет.

9. Оценка психического здоровья, которая характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).

Подчеркните ваш ответ. Отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

10. Сравнительная оценка состояния своего здоровья по отношению к тому, которое было год назад.

Подчеркните ваш ответ. Лучше, чем год назад. Такое же как год назад. Хуже, чем год назад.