Сестринское дело в стоматологии

Необходимо осуществлять внедрение новых технологий в практику работы медсестры, сопровождащееся снижением норм нагрузки на сестру.

Вне всякого сомнения, должен быть изменен подход к вычислению заработной платы сестринского персонала: необходимо привести в соответствие объему и качеству выполненной работы размер вознаграждения, создать экономические стимулы.

В целях усиления заинтересованности работников стоматологических учреждений здравоохранения в росте производительности труда, повышения качества и расширения объема оказываемой специализированной помощи населению, в разные периоды были приняты множество приказов:

— приказ об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов (№ 579 от 21.

07.88.) и приложения с указанием квалификационных характеристик специалистов врачей-стоматологов;

Приказ о Положении «О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской) деятельности (№ 286 от 19.

12.94г), а также приложения к нему с указанием требований предъявляемых к подготовке специалистов, осуществляющих профессиональную медицинскую деятельность, перечня документов, предоставляемых медицинским работником для получения сертификата специалиста;

Приказ (№ 33 от 16.

02.95.) и Положение об аттестации врачей и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации.

Положение об аттестации средних медицинских работников (№ 131 от 23.

05.95.);

Утверждение дополнений в «Положение об аттестации средних медицинских работников» (№ 100 от 25.

03.96.);

Приказ об аттестации средних медицинских работников (№ 221 от 02.

08.95г);

Приказ Минздравсоцразвития РФ от «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» (с изменениями и дополнениями) (№ 415н 07.

07.2009.);

Приказ Минздравсоцразвития России № 1496н от 7 декабря 2011.

4) Рационализация использования рабочего времени Были исследованы затраты рабочего времени для сестринского персонала в различных регионах России. Исследовался средний персонал, использующий новые сестринские технологии. Затраты такого персонала сравнивали с затратами времени медицинских сестер, работающих в условиях действующих норм нагрузки. В результате было установлено, что снижение нагрузки на медицинскую сестру совершенно необходимо, чтобы внедрить новые технологии в практику работы сестринского персонала. Однако высвобождение резерва времени для внесения сестринских инноваций возможно даже в условиях существующего нормирования труда при условии рационального использования медицинских кадров.

Важным звеном в цепи в рационализации работы медсестры является правильная организация деятельности ЛПУ, которая включает четкую работу регистратуры, дисциплину персонала, рациональное распределение нагрузки между сотрудниками отделения.

На основе анализа хронометража медсестры ортопедического отделения можно выявить основные недостатки и недоработки в распределении рабочего времени. Так, сокращение вспомогательного времени, затрачиваемого медсестрой на подготовительные, дезинфекционные и санитарно-гигиенические мероприятия за счет повышения дисциплины, оптимизации действий в ходе основных манипуляций, модернизации методов работы, оснащения рабочего места дополнительной аппаратурой для сокращения времени каждой манипуляции позволит значительно повысить производительность труда медсестры, улучшит количественно и качественно показатели участия сестры во взаимозависимых сестринских вмешательствах.

Необходима также оптимизация штатного расписания, которая поможет избежать нерационального использования времени специалистов высшего звена, оптимизировать нагрузку среднего медицинского персонала.

5) Развитие сестринского дела и создание профессиональных сестринских объединений Основой формирования качественно нового уровня сестринской помощи могут стать такие меры как совершенствование профессиональной подготовки медсестер и развитие научных исследований в области сестринского дела. Также важно применение их результатов в практическом здравоохранении. Развитию высшего сестринского образования следует уделить особое внимание, поскольку это может способствовать созданию потенциала для научных исследований, обеспечению высококвалифицированных управленческих и педагогических кадров.

Развитие международных отношений в сфере подготовки сестринских кадров играет также большую роль, включая профессиональные связи со странами ближнего и дальнего зарубежья. Необходимо уделять внимание созданию профессиональных сестринских объединений и ассоциаций, оказывая им поддержку как на местном, так и на общенациональном уровне.

Заключение

Стоматологическая помощь является одним из наиболее массовых видов медицинской помощи и имеет ряд особенностей, в частности — активное участие медицинской сестры во врачебных манипуляциях. В связи с этим качество лечения и результаты оказания помощи во многом зависят от ее квалификации, знания ею этапов лечебно-диагностического процесса, профессиональных навыков и психологической совместимости с врачом-стоматологом. Использование высококвалифицированного помощника стоматолога может вести к повышению производительности труда врача, а также положительно влиять на качество осуществляемого лечения.

Повышение количества вспомогательного персонала как такового не влияет существенным образом на повышение эффективности работы врачей-стоматологов. Наиболее важна в данном случае такая составляющая как квалификация вспомогательного персонала, его уровень подготовки. В этой связи особое внимание необходимо уделять повышению кваолификации персонала, поскольку его работа, производимая под руководством и наблюдением врачей-стоматологов, дает возможность увеличивать объем оказываемой стоматологической помощи. Так, например, эффективность работы стоматолога возрастает более чем на 50% при работе с медсестрой по сравнению с работой стоматолога, работающего без медсестры.

На данном этапе врачи располагают современной эффективной методологией, аппаратурой и материалами что повышает требования к квалификации специалистов в области стоматологии. Растет время, требуемое для проведения новых методик лечения и диагностики, в результате этого возрастает необходимость передачи части функций, ранее выполняемых врачами, — медсестрам. Так, статистические исследования говорят о том, что на выполнение вспомогательных манипуляций стоматологи затрачивают от 25 до 40% рабочего времени. Эти функции можно было бы передать медсестрам.

Тем не менее, несмотря на актуальность изменений в подготовке среднего медицинского персонала и популяризацию таких изменений (периодические издания, конференции, курсы и съезды врачей-стоматологов, специализированные выставки), вопросу подготовки ассистентов врача-стоматолога пока не уделяется должного внимания.

Также есть некоторые разногласия в формировании концепции подготовки среднего медперсонала для стоматологических учреждений. Например, в медицинских училищах для специальности «медицинская сестра» не преподаётся предмет «стоматология», а только уделяется внимание этой тематике при изучении терапии, хирургии, педиатрии некоторым темам.

Основными путями решения выявленных недостатков в организации рабочего процесса являются:

привлечение дополнительного персонала;

правильная организация деятельности ЛПУ включающая четкую работу всех подразделений, дисциплину персонала, рациональное использование знаний, навыков сотрудников в соответствии с квалификацией;

оптимизация штатного расписания, исходя из обеспеченности кадрами, нагрузки на каждого специалиста, технического оснащения и связанной с ним производительностью труда;

внесение инноваций, а также внедрение новых технологий в практику медицинских сестер, сопровождащееся снижением норм нагрузки на сестру;

нацеленность на повышение квалификации среднего медперсонала и сертификацию таких специалистов;

повышение престижности профессии путем формирования представлений в обществе о миссии сестринского дела;

реформирование системы оплаты труда сестринского персонала: необходимо создать экономические стимулы;

развитие высшего образования в области сестринского дела, что создаст предпосылки для научных исследований в этой области, обеспечит высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры.

Кроме того, стоматология относится к специальностям, где постоянно совершенствуются технологии лечебно-диагностического процесса. Применение новых материалов и технологий требует изменения технологии лечения, совместного участия врача и медицинской сестры в лечебном процессе.

В государственном секторе оказания услуг стоматологической помощи эта проблема является очень актуальной в условиях недостаточного финансирования из бюджета, стоматологические поликлиники выживают за счёт поступлении дополнительных средств от оказания платных услуг, что требует соответствующего уровня их оказания при наличии конкуренции с коммерческим сектором.

Список литературы

Мухина С. А., Тарковская И. И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I, II. М.: 1996. — 435 с.

Кузнецов В. М. Сестринское дело в хирургии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. — 346 с.

Самойлов С. П. Знания, умения, навыки по специальности «Сестринское дело в стоматологии» специалиста, работающего в должности медицинской сестры стоматологического учреждения.// Дентал Юг. — № 6 (35). — 2005. — с.38

Сестринское дело. Сост. Щербакова Т. С. Серия «Медицина для вас». Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. — 608с.

Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/ Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред.

Ю. П. Лисицына. М.: 1999.

— 387 с.

Стеценко С. Г., Пищита А. Н., Черепов В. М. Медицинское право. Общая часть. Учебнометодическое пособие. М.: Российская медицинская академия последипломного образования.

— 2004. — 212 с.

Шамшурина Н. Г. Изменение функций медицинской сестры как резерв экономии ресурсов здравоохранения. //Главная медицинская сестра. № 4, 2000. — с 26.

Энциклопедический справочник медицинской сестры. Под общей редакцией проф. В. И. Бородулина. М.: Альянс-В. — 1998. — 624с.